腰椎融合术治疗椎间盘源性下腰痛

腰椎融合术对一些非手术治疗无效的慢性椎间盘源性下腰痛病人来说是一种有效的治疗方法。融合技术的选择主要基于解剖因素。椎体间融合有很高的融合率。椎间盘置换是一种有希望的治疗椎间盘源性下腰痛的方法。     

椎间盘源性腰痛

腰椎间盘已被认为是下腰痛的主要起源部位.椎间盘源性腰痛不涉及由腰椎间盘突出引起的腰腿痛,它指由腰椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛,椎间盘外部结构是正常的,它的病理学特征是通过纤维环的放射性裂隙和随之的血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着撕裂长人的组织修复过程.临床研究表明椎间盘源性下腰痛占慢性下腰痛的39%,它是慢性下腰痛的主要类型.虽然仍有一些争议,腰椎间盘造影术是目前诊断椎间盘源性腰痛和确定损伤椎间隙水平的的最重要手段和方法,它的关键特点是病人对椎间盘刺激的主观反应,而不是椎间盘的外观结构.外科治疗椎间盘源性下腰痛一直是脊柱外科领域有争议的课题.无疑,对于大多数椎间盘源性下腰痛病人来说,保守治疗可能是有效的方法.但对于一些渐进发展的慢性失能性椎间盘源性下腰痛病人,通过各种非手术方法治疗无效的,仍应考虑行积极的外科手术.椎间盘切除和椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性下腰痛最普遍和最有效的方法.     

椎间盘源性下腰痛临床治疗研究

下腰痛是困惑人类的常见疾病,能做出正确诊断及治疗的仅占15%〔1〕,椎间盘源性下腰痛(d iscogen ic low back pain)首先由Crock描述,是指单纯椎间盘的病变刺激椎间盘疼痛感受器引起的功能丧失性下腰痛。2002年Cohen等〔2〕研究结果显示,有慢性腰背疼痛症状的人群中,椎间盘源性疼痛占65%。随着椎间盘造影术及腰椎磁共振(MR I)技术的不断发展,椎间盘源性下腰痛的诊断率不断提高,而椎间盘源性下腰痛的治疗仍存在较大争议。1保守治疗对椎间盘源性下腰痛的患者至少3~6个月保守治疗,包括卧床休息、锻炼、推拿按摩、针灸、经皮电刺激、生物反馈、…     

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性下腰痛

慢性下腰痛是普遍存在的健康问题。据报道慢性下腰痛所致机能丧失超过充血性心力衰竭与肿瘤[1]。如何治疗慢性下腰痛对脊柱外科医师是严峻的挑战。慢性下腰痛的病因中约40%应归为椎间盘源性[2]，目前对椎间盘源性下腰痛的治疗存在较大争议，保守治疗失败后通常采取椎间融合术或长期止痛治疗。椎间盘内电热疗纤维环成形术（intradiscalelectrothermalanuloplasty,简称IDET或IDTA）作为一种治疗椎间盘源性下腰痛的微创技术，近年来发展较快，并已被临床证明有效，作者拟就其进展做一综述。1基本原理椎间盘源性下腰痛的主要病理变化是椎间…     

椎间盘源性腰痛的研究进展

正慢性腰痛是一种常见疾病,根据报道~([1-2])慢性腰痛的发病率约为80%,其病因极为复杂,腰肌劳损、腰椎病变、泌尿系统感染等许多疾病都会引起长期反复的腰痛,既往学者们通常认为腰椎间盘突出症是其主要病因,而随着研究的深入,目前不少学者认为由腰椎间盘内破裂引起的椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的最常见原因~([3])。椎间盘源性腰痛的诊断与治疗水平近年来取得了很大进步,各种手术和微创治疗方法不断被发现,笔者就椎间盘源性腰痛的研究进展作一综述,报道如下。     

椎间盘源性下腰痛

由椎间盘本身病变引起的椎间盘源性下腰痛越来越引起学者们重视。本文综述了椎间盘源性下腰痛的概念、盘源性下腰痛的发病机制以及有关椎间盘源性下腰痛诊断及治疗方面的一些认识。     

椎间盘源性腰痛的诊断及治疗

椎间盘源性腰痛是在对腰腿痛诊治过程中发现的一种新疾病，一般认为是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或释放出其些因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的严重腰痛。临床研究表明，椎间盘源性腰痛占慢性腰痛病人的39％。经过30年的不断探索与研究，目前对椎间盘源性腰痛的认识已经取得了巨大进步，但还存在某些争议，尤其在诊断与治疗方面。本研究对保守治疗半年以上无效的椎间盘源性腰痛患者的责任椎间盘行融合治疗，以探讨本病的诊断要点及治疗的初步体会。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗终板源性腰痛的临床观察

目的评价椎间盘内亚甲蓝注射用于治疗慢性椎间盘终板源性腰痛的临床效果。方法对腰痛的持续时间>12个月的5例慢性终板源性腰痛患者经椎间盘造影后,行椎间盘内亚甲蓝注射。主要判断标准包括:根据疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评价疼痛减轻程度以及根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)评估功能改善程度。结果平均15.6个月随访患者腰痛改善率为52%,功能改善率为46.4%。其满意率为80%。结论椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘终板源性腰痛是一个安全、有效、微创的方法。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗慢性椎间盘源性腰痛的随机临床对照研究

本文是一项关于椎间盘内哑甲蓝(methylene blue,MB)注射用于治疗慢性椎间盘源性腰痛的随机临床对照研究.我们对有临床症状的136例慢性腰痛患者经椎间盘造影后,72例符合纳入标准.所有患者椎间盘源性腰痛的持续时间超过6个月,并且无合并症.36例行椎间盘内哑甲蓝注射,另外36例行安慰剂治疗.主要判断标准包括:疼...     

神经营养素在椎间盘源性腰痛机制中的作用

椎间盘源性腰痛是慢性腰痛常见的类型,然而,其疼痛机制尚不明确。越来越多的证据表明,神经营养素在椎间盘源性腰痛机制中具有重要地位。本文从神经营养素在椎间盘、脊根神经节和脊髓后角等疼痛传递通路中的作用,对其在椎间盘源性腰痛机制中的研究进展进行综述。通过调控神经营养素及其受体来改变疼痛信息传递,为椎间盘源性腰痛的治疗提供新思路。     

腰椎人工椎间盘置换术的研究进展

正退行性腰椎椎间盘疾病引起的腰痛(椎间盘源性腰痛)主要有非手术治疗或者责任节段椎间融合治疗两种方式[1]。但融合术后的假关节形成、邻近节段退变加剧等问题促使包括腰椎人工椎间盘置换术(TDR)在内的非融合手术技术迅速发展并成为腰椎融合术的备用选择[2、3]。相对椎间融合技术,腰椎人工椎间盘置换术在缓解症状的同时具     

交感神经在腰椎间盘的分布和盘源性下腰痛的神经传导通路

最近的研究表明,腰椎间盘是下腰痛的主要疼痛起源部位,交感神经在下腰痛中的作用越来越引人注目。本文概述了交感神经在腰椎间盘的分布、椎间盘源性下腰痛的传导通路和引起下腰痛的机制。     

椎间盘造影术研究进展

椎间盘造影术是目前诊断椎间盘源性下腰痛的最重要手段。它能明确定位疼痛来源的椎阃盘,对椎间盘源性下腰痛的诊断和治疗有重要的临床价值。该文综述了椎间盘造影术的相关研究进展。     

经皮激光椎间盘减压术+亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛效果观察

<正>腰痛是我们日常生活中高发的一种疾病,80%人有过腰痛的经历,尤其是对于长期坐位工作的青壮年患者。其中椎间盘病变导致的腰痛主要由于椎间盘内破裂(Internal disc disruption,IDD)引起。椎间盘源性腰痛是由Park等于1979年首先提出,定义为:影像学除外神经根压迫的情况,由椎间盘内部结构紊乱、退变导致的顽固性腰痛。     

椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛

目的观察椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛这一微创方法的临床效果。方法对102例椎间盘源性下腰痛患者采用髓核、纤维环、神经根管造影,并向椎间盘内及神经根管处进行封闭药物治疗,观察其疗效。结果 102例患者全部完成治疗并进行1个月的随访,临床效果明显,手术后VAS评分明显下降,差异显著。结论椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性腰痛是一种有效的方法,具有损伤小、痛苦少、疗效好的特点,值得临床推广与应用。     

椎间盘源性腰痛的临床特点与治疗

目的:探讨椎间盘源性腰痛的临床表现特点,为其诊断和治疗提供参考。方法:回顾性分析经手术治疗的21例椎间盘源性腰痛患者的术前临床表现、影像学资料及术后腰痛和功能改善程度。结果:椎间盘源性腰痛的主要临床表现为伴有功能障碍的严重腰痛,可伴随腹股沟、大腿前外侧痛或根性放射痛;病变椎间盘造影纤维环破裂明显,MRI上出现椎间盘纤维环后方高信号或终板信号改变者比率低;前路椎间盘切除、椎间融合术后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数改善率分别为(82.2±3.4)%和(74.0±5.7)%。结论:椎间盘源性腰痛患者的特异性体征和影像表现少,椎间盘造影是可靠诊断方法,前路椎间盘切除椎间融合疗效可靠。     

椎间盘源性下腰痛

椎间盘源性下腰痛(discogeniclowbackpain)指椎间盘内各种病变（如退变、终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛，不伴根性症状、无神经受压或节段过度活动的放射学证据[1]。但是关于椎间盘源性下腰痛是否存在、如何诊断及治疗始终存在争论。随着对疼痛产生机制以及它与脊柱力学性质关系认识的不断提高，对这一领域的认识变得逐渐清楚，作者对此作一综述。1疼痛产生机理1．1椎间盘内神经分布及走行明确椎间盘内神经分布走行及其功能是理解椎间盘源性下腰痛的基础。对这一问题的研究始于20世纪30年代，然而直到最近才…     

椎间盘造影与椎间盘源性下腰痛

椎间盘源性下腰痛是一个新的概念，椎间盘造影术是迄今为止诊断椎间盘源性下腰痛的较佳方法。本文综述了椎间盘造影与椎间盘源性下腰痛的相关研究进展。     

PLIF术式治疗椎间盘源性腰痛52例疗效分析

目的 研究采用后路椎间盘切除,椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗椎间盘源性腰痛术式治疗椎间盘源性下腰痛的效果.方法 本文回顾性分析了我院2000-2005年采用后路椎间盘切除,椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定手术治疗的52例患者,随访6月-2年的结果,评估其腰痛改善率及术后疗效等级.结果 术后腰痛改善率92%,疗效优为23例,良24例,结论 PLIF术式治疗椎间盘源性下腰痛效果确切.     

伴HIZ的椎间盘源性腰痛的诊断与治疗体会

目的探讨伴HIZ的椎间盘源性腰痛的诊断及采用后路椎间盘切除椎间融合术治疗的临床疗效。方法 33例符合椎间盘源性腰痛临床表现同时伴单节段HIZ的患者,经椎间盘造影28例明确诊断为椎间盘源性腰痛,均行后路椎间盘切除椎间植骨融合术治疗。术前及术后评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index ODI)。结果在符合椎盘源性腰痛临床表现的患者中,HIZ预示着椎间盘造影的阳性率较高(84.8%)。末次随访时所有病人均恢复正常生活,腰痛较术前明显缓解,腰痛的VAS评分及ODI与术前比较差异有统计学意义。结论临床表现及HIZ可提供椎间盘源性腰痛的诊断参考,椎间盘造影是诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法,后路椎间融合术治疗伴HIZ的椎间盘源性腰痛效果理想。