针刀操作的指法、刀法与心法

针刀临床常用指法:左手——定位指法,右手——持针刀指法。针刀临床常用刀法:慢刀法,快刀法,留刀法,摸索进刀法,颤动进刀法,密集刀法,单点分层扇形松解刀法,单点分层锥形松解刀法,十字切开刀法,撬拨刀法。针刀临床心法:修身法,治神法。目前,临床针刀实践过程中更多注重的是针刀刀法和手法的实际操作方法,而较少去关注针刀操作中针刀心法的培养。笔者认为不仅要注重针刀实践操作的方法的掌握,同时更要注重针刀心法的修行,正如《灵枢·九针十二原》云:"粗守形,上守神",心法是针刀治疗的较高境界,只有深入熟练的掌握好指法和刀法之后,才能到达"慧然独悟"和"昭然独明"的层次,进而研习心法,方能做到指法、刀法和心法相结合以达"针到病除"的神奇功效。     

筋骨三针疗法联合Bobath疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效分析

摘 要：目的：探讨筋骨三针疗法联合Bobath疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效分析。方法：随机将我院收治的中风后上肢痉挛性瘫痪患者116例分为对照组（n=58，Bobath疗法）和治疗组（n=58，筋骨三针疗法联合Bobath疗法），对比治疗后临床疗效、FMA评分、MBI评分和CSI评分、MAS分级及血清TGF-β1和NSE水平变化。结果：治疗后，对照组总有效率为（82.76%）；治疗组总有效率为（94.83%）；治疗组总有效率显著较高（P<0.05）；治疗前两组FMA评分、MBI评分和CSI评分无差异（P>0.05）；治疗后两组FMA评分和MBI评分明显升高，CSI评分明显降低（P ＜0.05）；且治疗组改善较多（P＜0.05）；治疗后两组MAS分级明显改善（P＜0.05）；且治疗组改善较明显（P ＜0.05）；治疗前两组血清TGF-β1和NSE水平无差异（P>0.05）；治疗后两组血清TGF-β1和NSE水平明显改善（P ＜0.05）；且治疗组降低较多（P ＜0.05）。结论：采用筋骨三针疗法联合Bobath疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪具有较好的临床疗效，可改善患者上肢功能。     

手部鳞癌再次手术治疗体会

目的 探讨手部鳞状细胞癌再次手术扩大切除的范围及修复方法.方法 2009年9月至2011年9月,对7例手部皮肤肿物在基层医院按良性肿瘤切除、病理诊断为鳞状细胞癌的患者,再次行扩大切除术.其中6例手背肿瘤于距切口边缘扩大切除软组织2.0 cm,1例创面行植皮术、5例创面行前臂背侧皮瓣转移修复;1例拇指肿瘤行截指术.结果 术后创面均Ⅰ期愈合,随访9～33个月,指伸肌腱无粘连,肿瘤无复发.结论 手部皮肤肿物切除后应常规行病理检查,诊断为鳞状细胞癌的应再次扩大切除,创面根据具体情况行植皮或皮瓣转移修复,侵及深部组织的应行截指术.     

针灸联合安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效研究及睡眠质量、心理状态观察

目的:评估针灸联合自拟安神汤治疗肝郁气结型失眠的疗效并观察对于患者睡眠质量、心理状态的改善作用。方法:择取68例肝郁气结型失眠患者作为本次研究之病例资料,将择取的全部病例均分为药物组与针灸组,药物组给予本院自拟安神汤治疗,针灸组于药物组的疗法的基础上联合针灸治疗,治疗3疗程后评估两组临床疗效,同时观察治疗前、后全部患者的心理状态、中医证候及睡眠质量的变化情况。结果:药物组总有效率为79.41%,针灸组总有效率为94.12%,针灸组较药物组理想,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组SAS、SDS、PSQI及症状积分均有改善,组内对比差异具有统计学意义(P0.05);治疗后针灸组SAS、SDS、PSQI及症状积分指标均较药物组理想,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合自拟安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效理想、确切,能够有效改善患者的焦虑、抑郁等心理症状,提高睡眠质量。     

韧带重建治疗第一腕掌关节脱位

自1992年4月～2002年5月应用桡侧腕屈肌腱束同时重建第一腕掌关节掌侧韧带、背桡侧韧带和骨间后韧带,治疗第一腕掌关节脱位8例,效果满意。报告如下。     

微波在腰椎术后应用的疗效观察

目的 观察微波治疗用于腰椎手术后的临床疗效.方法 观察组术后进行活血化淤、抗炎及微波治疗,每日微波治疗切口1～2次,每次30 min,10次为1疗程;对照组术后进行活血化淤和抗炎治疗.观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率100％,而对照组总有效率88％、无效率12％,4例伤口超过14d愈合,2例持续疼痛长达l0d.观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 微波治疗腰椎手术后的疗效明显优于术后只使用活血化淤和抗炎药物的治疗,微波具有止痛、消炎、抗感染和加快切口愈合的作用,操作简单,无不良反应,值得临床推广使用.     

术前耳穴揿针干预对腹腔镜下结直肠肿瘤手术老年患者麻醉苏醒的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨术前耳穴揿针干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:选取2015年9月至2018年2月河南中医药大学第三附属医院收治的腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者119例进行回顾性分析,按麻醉方式不同分为对照组(n=62)和观察组(n=57),对照组患者接受全凭静脉麻醉,观察组患者接受术前耳穴揿针+全凭静脉麻醉。比较2组患者苏醒时间及苏醒期不同时间点[麻醉前(T0)进入麻醉后苏醒室(PACU)后30 min(T1)、60 min(T2)、出PACU时(T3)]疼痛及躁动情况、炎性反应应激反应程度的差异。结果:观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组患者(P 0. 05)。T0时,2组患者VAS评分值、RSS躁动评分值,血清炎性反应因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及应激激素皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)含量的差异无统计学意义(P0. 05)。T1、T2、T3时,观察组的VAS评分值、RSS躁动评分值分别低于对照组;血清中IL-6、TNF-α、Cor、NE的含量分别低于对照组(P 0. 05)。结论:老年腹腔镜结直肠癌根治术患者在全凭静脉麻醉前接受耳穴揿针干预,有助于提升患者麻醉苏醒速度并优化麻醉苏醒质量、积极维持苏醒期患者内环境稳态。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折

目的 探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的疗效.方法 对38例(46指)指骨骨折的患者,采用体表标记、闭合复位、经皮穿针内固定法进行治疗.结果经3～12个月随访,全部病例无骨不愈合、关节僵硬、感染发生.骨折临床愈合时间1.5～2.5个月,手功能按ATM法评定,优良率达92%.结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的方法 具有操作简单、创伤小和功能恢复快的优点,是早期治疗闭合性指骨骨折的一种可行的手术方法.     

指尖断指再植12例疗效观察

目的：探讨指尖断指再植术。方法：临床对12例17指指尖断指进行再植术。年龄3岁2月－45岁、食、中、环指1例，中、环指3例，拇指3例，示指3例，小指2例。按田万成分类法，I型10指，Ⅱ型5指，Ⅲ型2指。切割切9例13指，冲床伤1例2指，电锯伤1例1指，钢丝勒伤1例1指。完全离断11例16例，不全离断1例1指。吻合指动脉弓10指16条血管，吻合指动脉弓分支7指7条血管，吻合掌侧皮下静脉7指7条，动静脉转流建立静脉回流1例1指，未史合静脉者10指，吻合两条神经者12例16指，共吻合神经33条。结果：成活15指，部分成活1指，坏死1指。随访12例，随访2个月－2年。14指外观丰满、色泽、温度正常，指甲生长良好，指手两点分辨觉4－7mm，外观良好，功能正常。结论：指尖再植通过吻合血管建立组织循环，能获得良好的外形和功能恢复，应力争再植，对特殊职业者和年轻患者最具意义。     

胸背神经双分支的解剖研究与临床应用

目的 对胸背神经的外侧束和腋神经穿越四边孔后支配的三角肌肌支进行显微解剖研究,并应用于临床,为臂丛神经损伤后功能重建提供新的方法。方法 取17具成人尸体,在手术显微镜下对31侧胸背神经外侧束和液神经三角肌肌支进行解剖,观察其可应用长度、直径及分支情况,并取神经标本经HE染色、石蜡切片,对有髓神经纤维进行计数。临床上进行3例手术。例1钭胸背神经外侧束与四边孔内切断的腋神经三角肌肌支吻合,例2在例1休式基础上,用胸背神经内侧束支配的部分背阔肌重建屈肘功能,例3将背阔肌按内、外侧束的支配区域,剪切成两部分,移位的同时重建屈肘、屈指功能,结果 胸背神经在人背阔肌处开始分为内、外侧束,外侧束明显较内侧束粗大,外侧束在背阔肌内可利用的长度平均为58.2mm直径平均为1.46mm,有髓纤维数平均为1519根,90.4%的外侧束可再分为2支或3支,腋神经三角肌肌支直径平均为2.31mm,有髓纤维数 平均为2341根,61.3%的三角肌肌支可再分为3支,32.3%的三角肌肌支可再分为2支,3例术后情况：例1三角肌肌力为4级;例2三角肌肌力为4级,屈肘时肌力为4级;例3屈肘、指时肌力均达到4级。结论 应用胸背双分支的解剖基础。将胸背神经外侧束与腋神经三角肌肌支相吻合恢复三角肌的功能,从理论和[实践上是统一的,是行这有效的方法,充分利用胸背神经双分支的原理可以重建两块失神经支配的肌群功能。