指尖断指再植14例临床体会

目的 探讨指尖再植的临床体会.方法 指尖完全离断的患者14例14指（1例是艾滋病患者）,6例行逆行法再植术,8例行顺行再植.结果 再植14指12指成活,2指失败,成活率为85.7%,随访3～12个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好.结论 指尖断指再植显微技术要求高,再植成活后手指外观、功能好,有条件尽可能再植.     

指尖再植32指报告

目的回顾性分析及报告指尖部断指再植的临床效果。方法对32指指尖离断进行再植,采用逆行法,吻接1条动脉和1条指腹静脉,吻接1条指动脉或指动脉末端分支或末端指动脉弓分支加拨甲、放血等方法进行指尖部断指再植。结果本组成活22指,成活率为100%,术后随访6～24个月,指体外形良好,感觉已基本正常,两点辨别觉为3～5mm。结论严格选择指尖再植的适应证,熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。     

末节断指再植16例分析

随着显微外科的发展和临床经验的积累,再植方法的改进与提高,使断指再植的适应证不断地拓宽[1,2]。我们于2000年6月至2003年9月共对各种类型完全指尖离断行末节断指再植16例20指,并随访3个月～2年,均成活良好,效果满意,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共16例20指,11男5女,年龄15～32岁,均为锐器致末节完全离断;1指损伤12例,2指损伤4例;左侧10例,右侧6例;按章伟文等[3]的指尖分型:Ⅰ型9指,Ⅱ型6指,Ⅲ型5指;断指保存完好,断面整齐,无明显挤压伤,血管神经无撕脱,伤后半小时至3小时入院。1.2手术方法:患侧臂丛神经阻滞麻醉,上臂气囊止…     

断指再植63例临床分析

断指再植为急诊手术 ,对手术医师的显微外科手术技术要求很高 ,我院手外科 1999年 9月至 2 0 0 1年 10月对 63例 89指断指再植手术进行回顾 ,从中得出一些经验和教训 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 63例 89指 ,男 5 6例 ,女 7例 ;年龄 5～ 5 3岁 ,平均 3 2 .3岁。受伤原因 :切割伤 9例 9指 ,成活 9指 ;电锯伤 3 2例 48指 ,成活 47指 ;压砸伤 13例 19指 ,成活 17指 ;撕脱伤 9例 13指 ,成活 8指。指别 :拇指 15指 ,成活 14指 ;食指 2 4指 ,成活 2 2指 ;中指 17指 ,成活 16指 ;环指 14指 ,成活 12指 ;小指 19指 ,成活 17指。其中 …     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

43例断指患者再植的临床探讨

目的探讨完全离断伤43例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法自2005年5月至2009年4月收治完全离断伤手指43例58指,其中末节9例13指,男17例,女26例,年龄4～51岁。均急诊臂丛或指神经阻滞下断指再植手术。结果本组均获12个月～4年随访,成活56指,其中术后发生血管危象7指,经积极处理保指成功5指,坏死2指,成活率96.55%。术后半年时随访,再植手指外观良好,指腹两点辨别觉2.5～8mm,平均(4±0.9)mm。按断指再植功能评定标准评定,优21指(39.6%),良26指(49.1%),差6指(11.3%),优良率为88.7%。患者主观评价指标:有15例表示很满意,16例表示基本满意,12例表示不满意或很不满意,满意率为72.09%。结论完全离断伤手指断指再植,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：对手指钝性离断伤断指再植的手术疗效进行分析.方法：选取我院2011-02～2013-12外科收治的手指钝性离断伤患者58例进行分析,所有患者均施行了显微断指再植手术,观察手术后的效果.结果：58例患者中,完全成活9例,部分成活38例,存活及部分存活7例,失败4例,其中1例发生术后严重感染,3例发生血管危象,总成活率为93.10％.结论：在断指再植手术中,清创、准确的血管、神经吻合及修复是患者断指存活并恢复功能的关键,此外患者受伤类型、身体状况等因素也与手术的成功有关。     

62例断指再植临床效果观察

目的：观察断指再植临床治疗效果,探讨影响断指再植成活的因素。方法：比较分析本院2007年1月～2008年12月62例117指不同离断部位、离断时间、断指保存方式和致伤原因的断指再植成活率。结果：本组62例117指断指再植共成活102指,成活率为87.18%;远节断指再植成活率达95%,显著高于近节断指再植患者（P〈0.01）;〈6h就诊患者断指再植成活率达96.34%,显著高于〉6h就诊患者（P〈0.01）;行低温保存断指再植与常温保存组差异无统计学意义（P〉0.05）;不同致伤原因断指再植成活率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：断指再植手术应尽量于伤后6h内进行,术中把握好血管、神经及肌腱吻合的有效性是再植成活和功能恢复的关键环节。     

挫压伤断指再植的临床体会

目的 探讨挫压伤断指再植的适应症和条件。方法 应用显微外科技术对血管、神经、肌腱修复行断指再植12例13指。结果 再植13指成活12指坏死1指，成活率92．3％。结论 充分把握适应症，应用精巧的显徽外科技术。术前、术中、术后妥善处理和术后台理、科学的康复锻炼是断指再植成活和功能恢复缺一不可的条件。     

17例指尖离断再植的临床疗效体会

目的探讨指尖再植的临床疗效。方法对我院17例指尖再植病例进行分析,9例施行顺行法再植术,8例施行逆行法再植术。结果 14例成活,3例失败,成活率为82.4%,随访4~12个月,成活指的外观、血运、感觉功能良好。结论只要指体完整、有可供吻合的血管、就应该在显微镜下进行指尖再植,再植后临床疗效明显,术后功能恢复良好,有条件时尽可能再植。     

指尖冲压性断指再植效果

目的总结指尖冲击性离断的治疗效果和经验。方法对63例79指指尖冲击性离断指进行再植。吻合指固有动脉末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合,或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。术后随访1～27个月。结果各型成活率分别为:Ⅰ型86.6%,Ⅱ型77.4%,Ⅲ型50.0%。结论只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管吻合技术和良好的静脉血回流是保证再植成功的关键。     

断指再植52例临床体会

目的分析52例断指再植的治疗体会。方法分析2007年1月至2012年4月进行断指再植的52例患者59指,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。术后常规行＂三抗＂治疗与早期康复治疗。对其治疗效果进行分析。结果本组术后发生动脉危象2指,采用治疗后再植手指成活。本组52例59指术后经6～12个月随访,59指坏死1指,成活率98.3%,其余再植手指均有良好的外形及功能,指间关节有较好的屈伸活动度。按中华医学会手外科学会制定的功能评定试用标准：优47指,良11指,差1指,优良率98.3%。结论断指再植术中精确无误的血管吻合,术后血管危象的防治是再植成功的关键,早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

断指再植1869例临床探讨

目的探讨断指再术的技术问题及总结临床经验。方法对1869例2 365指断指行再植术,一般断指再植按常规方法 ：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经;旋转撕脱性断指在常规再植的基础上,用血管、肌腱移位,重建断指血运及修复肌腱;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指,用指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指循环;背侧皮肤及血管同时缺损的断指,用邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指静脉回流通路。结果成功2219指,失败146指,成功率为93.82%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.3%;经液体浸泡的断指再植49例62指,成功50指,成功率为80.6%;拇指旋转撕脱性离断再植19例,成功17例,成功率为89.5%;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指再植28例,成功26例,成功率为92.85%;背侧皮肤及血管同时缺损的断指再植26例,成功24例,成功率为92.3%;一般常规性断指再植1 709例2185指,成功2 060指,成功率为94.28%。结论彻低清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是成功的关键。     

对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的应用

目的探讨对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的治疗效果,为提高断指再植成活率提供参考。方法选取我院收治的手指末节离断24例26指进行研究,行断指再植术,术后观察循环危象发生情况,再植手指成活率及治疗效果情况。结果应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化再植26指成活24指,坏死2指,其中1例由于患者术后不配合治疗,另1例撕脱伤由于指体损伤较重,成活率达92.3%。术后静脉危象出现5例,出现率19.2%。成活指体根据中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优14例16指,良6例6指,差2例2指。结论应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植简化手术操作难度,缩短手术时间,减少静脉移植率,是末节断指再植尤其是无可吻接静脉断指再植理想方法之一。     

断指再植术后血管危象的观察与护理对策

目的 探讨断指再植术后血管危象的观察与护理对策。方法 我院自2000年3月～2003年8月治疗断指再植578例(1123指)，其中术后血管危象280指，发生率为24．9％，术后1～3天发生234指，术后4～7天发生46指。结果 经过及时发现，及时对症处理，182指成活，救治成活率为65％。结论 及时观察，落实护理对策，正确处理断指再植术后的血管危象，是提高成活率的重要前提之一。     

24例断指再植经验及教训

目的 总结本院24例断指再植的经验及教训,旨在提高断指再植成活率.方法 选取本院2010年3月至2014年3月24例35指断指再植病例进行归纳总结,其中冲压伤5例9指,切割伤11例16指,压砸伤6例8指,撕脱伤2例2指.结果 在臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植,术后成活21例29指,总成活率82.86％,3例6指失败,失败率17.14％.术后1年回访,指功能优19指,占65.52％;良7指,占24.14％;差1指,占3.45％;劣2指,占6.90％.结论 对断指再植病例进行回顾,归纳总结经验及教训,指导临床提高断指再植成活率.     

断指再植48例体会

2001年以来,我院实施断指再植48例60指,效果良好,报告如下。1临床资料本组48例中男30例,女18例。年龄4~52岁。完全断离33例,不完全27例;5例3指,10例2指,25例1指。拇指9例,食指13例,中指15例,环指10例,小指13例。离断平面末节25指,中节18指,近节17指。其中切割伤16例,电锯伤25例     

游离皮瓣修复断指移位再植拇手指再造

目的：为严重创伤所致软组织缺损的多指离断，进行修复和移位再植，重建手部功能。方法：应用游离皮瓣及废弃指复合组织瓣修复缺损性断指26指，将其进行合理的组织搭配，并移位再植拇，食，中，环指，再造新的拇手指。结果；本组26指全部成活，其中废弃指复合组织瓣预后优于静脉皮瓣，随诊3－8年，按中野和玉井断指再植功能评价，优良率达84．6％。结论：应用皮瓣移植修复缺损性多指离断，并移位再植于重要手指位置，急症再造新的拇手指，最大限度重建手部功能，具有很强的实用价值。     

50岁以上断指患者再植的临床研究

目的探讨50岁以上断指患者再植的术前准备及术中、术后处理。方法本组50岁以上断指患者再植23例28指,伴有高血压病4例,糖尿病1例,冠心病2例。术中尽量多吻合血管,术后给予抗炎、斛痉治疗及对全身疾病进行处理。结果近中节再植完全成活,6指末节离断者成活4指。术后出现尿路感染1例,末出现其他严重并发症。结论50岁以上断指患者再植,要注意掌握手术适应证,注意术中手术技巧,预防术后并发症的发生。     

断指再植术165例患者的护理

目的总结断指再植术的护理措施。方法对2009年9月至2010年10月165例183指断指吻合再植患者的临床资料回顾性分析。结果 165例183指中162例178指成活,术后随访6～12月,再植后手指外观基本正常,再植手指功能恢复良好。结论加强血管危象观察,适时适量行指端放血,预防及控制感染。科学的综合护理和指导存活断指的功能锻炼,重视出院指导,是保证断指再植成功、获得满意疗效的重要保证。