磁共振表观弥散系数变化率对肝细胞肝癌患者单次TACE术后疗效评价的应用价值

目的 探讨磁共振表观弥散系数(ADC)变化率(即△ADC)在肝细胞肝癌(HCC)单次经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效评价中的应用价值.方法 选择48例确诊为中晚期HCC并于TACE术前、术后1个月接受常规CT、MRI扫描以及MRI弥散加权成像和动态增强扫描的患者,建立所有患者的随访数据,随访中以肿瘤出现进展为随访结束点,记录患者治疗后肿瘤无进展生存期(PFS);以TACE术后1个月再次行数字减影血管造影(DSA)的肿瘤染色结果作为“金标准”,将病灶按治疗效果分为良好组、中等组及差组3组,并根据各组PFS绘制生存曲线.分别比较△ADC、CT及MRI 3种方法对TACE术后疗效的判定价值,并与“金标准”的一致性进行检验.结果 48例患者共56个病灶纳入分析,以“金标准”评价治疗效果,结果:良好组30个、中等组16个、差组10个,3组间生存曲线差异有统计学意义(x2=29.89,P＜0.01),中位PFS分别为7.5、4.0和1.1个月;TACE术后各组ADC均升高,3组间△ADC差异有统计学意义(F=22.41,P＜0.01),且3组间生存曲线差异亦有统计学意义(x2=26.57,P＜0.01),中位PFS分别为7.5、4.6和1.8个月.经Kappa检验,△ADC与“金标准”疗效评价方法具有一致性(Kappa值为0.542,P＜0.01);以MRI和CT评价治疗效果,其与“金标准”的一致性较差(Kappa值分别为0.328和0.260,P均＜0.05),3组间生存曲线仅MRI评价方法显示差异有统计学意义(x2=30.623,P＜0.01).结论 △ADC能及时、客观地评价TACE治疗效果,对指导患者术后的后续治疗有重要临床意义.     

帕罗西汀对惊恐发作患者心血管症状的治疗作用

目的探讨帕罗西汀治疗惊恐发作患者心血管症状的有效性和安全性。方法入选82例住院治疗的以心血管症状为主的惊恐发作患者,随机分为研究组42例和对照组40例。研究组采用帕罗西汀40mg/d,对照组采用舍曲林100mg/d,分别进行为期12周的治疗,每2周记录患者胸痛、濒死感发作次数和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI),并进行评定比较。结果研究组痊愈率高于对照组(57.1%vs35.0%),而无效率低于对照组(9.5%vs40.0%)(P<0.05)。研究组治疗第4周起患者胸痛发作次数、HAMA评分及GGI-SI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗第8周起胸痛发作次数、HAMA评分及GGI-SI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀治疗惊恐发作患者心血管症状的疗效优于舍曲林,且较舍曲林起效快。     

胆源性急性胰腺炎132例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期治疗的最佳方案。方法分析急性胆源性胰腺炎早期的临床特点,分别给予非手术治疗、早期手术和延期手术治疗。结果非手术治疗79例,治愈72例,死亡7例,病死率8.8%。手术治疗53例,其中早期手术39例,死亡2例,病死率5.38%;延期手术14例,死亡3例,病死率21%。结论对于急性胆源性胰腺炎,既要强调发病后早期非手术治疗措施的重要性,又要对病情持续发展者把握好中转手术时机。     

套管穿刺法行耻骨上膀胱造瘘误人腹腔四例的教训

1临床资料 1.1一般资料 本组均为男性;年龄最小49岁,最大66岁,平均54.6岁.     

肾性高血压大鼠孤束核区一氧化氮合成酶的分布变化

目的 探讨NOS在肾性高血压大鼠发病过程中所起的作用。方法 建立肾性高血压大鼠的动物模型，通过免疫组化染色检测其孤束核区NOS的变化情况。结果 大鼠形成肾性高血压后其孤束核区NOS的数量明显少于未行肾动脉狭窄术血压正常的大鼠。结论 孤束核区NOS的下降是引起血压增高的原因之一。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析

急性一氧化碳中毒迟发性脑病,是指急性CO中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期",再度出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.由于其严重的后遗症和高病死率,无特效治疗,已越来越引起人们的高度重视.现将我院2002-02～2006-07期间住院的31例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的资料总结,探讨一氧化碳中毒迟发性脑病预后的相关因素,以便在疾病早期采取有利的干预,分析总结如下.     

外伤性十二指肠损伤35例治疗体会

1999年1月至2005年6月,共收治外伤性十二指肠损伤35例,报道如下.     

细支气管肺泡癌的CT表现

细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar cell carcinoma):临床上较少见,常根据CT表现将细支气管肺泡癌分为以下3型,孤立结节型、浸润实变型、弥漫型,其中孤立结节型相对常见,影像学有一定的特征,但易与良性病变混淆。本文介绍作者遇到的孤立结节型4例,均经手术病理证实,探讨其影像     

封闭式灌洗法在左半结肠急诊术中的应用

左半结肠癌并肠梗阻及左半结肠损伤在临床急诊剖腹探查术中经常遇到。传统的治疗方法是先行减压、冲洗，单纯肿瘤切除或损伤修补后结肠近端造瘘，如条件许可在1～3个月后再行二次手术吻合。近年来我们采用术中结肠封闭式灌洗后I期吻合，取得了满意疗效，现报道如下：     

脑血管病继发性癫的临床分析

目的 研究急性脑血管病与癫的关系.方法 对4年来586例经CT或MRI证实的40例脑血管病继发性癫的临床资料进行分析.结果 脑血管病继发性癫发生率为6.8%（40/586）,其中全身阵挛发作21例,部分发作11例,复杂部分发作3例,部分发作发展为全身强直发作3例,丘脑发作2例;2周内癫发作27.5%（11/40）,2周后癫发作的72.5%（29/40）,抗癫治疗88.6%有效.结论 脑血管病是继发性癫的重要原因之一,它的发生率与病灶部位有明显的关系,抗癫治疗效果佳.