大网膜血肿误诊为胃壁肿瘤1例

患者女,57岁,因上腹痛7d入院.患者7d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,有时向左腹部放射,无阵发性加重;体格检查:贫血貌,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.19×109/L,血红蛋白29.9g/L,尿常规检查正常.上腹部CT示:平扫可见胃大弯前壁占位,形态不规则,密度欠均匀,内部呈略高密度,周围呈等密度,增强扫描无明显强化;肝左叶向左侧延伸,肝实质见多发低密度影,密度均匀,增强扫描无强化;肝内胆管未见扩张,胆囊未见异常.诊断:胃大弯前壁占位,考虑胃前壁肿瘤并出血,间质瘤可能大(图1、2).     

磁共振表观弥散系数变化率对肝细胞肝癌患者单次TACE术后疗效评价的应用价值

目的 探讨磁共振表观弥散系数(ADC)变化率(即△ADC)在肝细胞肝癌(HCC)单次经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效评价中的应用价值.方法 选择48例确诊为中晚期HCC并于TACE术前、术后1个月接受常规CT、MRI扫描以及MRI弥散加权成像和动态增强扫描的患者,建立所有患者的随访数据,随访中以肿瘤出现进展为随访结束点,记录患者治疗后肿瘤无进展生存期(PFS);以TACE术后1个月再次行数字减影血管造影(DSA)的肿瘤染色结果作为“金标准”,将病灶按治疗效果分为良好组、中等组及差组3组,并根据各组PFS绘制生存曲线.分别比较△ADC、CT及MRI 3种方法对TACE术后疗效的判定价值,并与“金标准”的一致性进行检验.结果 48例患者共56个病灶纳入分析,以“金标准”评价治疗效果,结果:良好组30个、中等组16个、差组10个,3组间生存曲线差异有统计学意义(x2=29.89,P＜0.01),中位PFS分别为7.5、4.0和1.1个月;TACE术后各组ADC均升高,3组间△ADC差异有统计学意义(F=22.41,P＜0.01),且3组间生存曲线差异亦有统计学意义(x2=26.57,P＜0.01),中位PFS分别为7.5、4.6和1.8个月.经Kappa检验,△ADC与“金标准”疗效评价方法具有一致性(Kappa值为0.542,P＜0.01);以MRI和CT评价治疗效果,其与“金标准”的一致性较差(Kappa值分别为0.328和0.260,P均＜0.05),3组间生存曲线仅MRI评价方法显示差异有统计学意义(x2=30.623,P＜0.01).结论 △ADC能及时、客观地评价TACE治疗效果,对指导患者术后的后续治疗有重要临床意义.     

肺淋巴管肌瘤病的临床及影像特点分析（附3例报告）

目的 探讨分析肺淋巴管肌瘤病的临床及影像病理特点,加深对本病的认识.方法 回顾性分析3例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病的临床及影像病理特点.结果 3例均行胸部X线平片及高分辨CT （HRCT）检查,HRCT显示全肺含气囊状影,无分布差异,随着病程进展,囊状影融合成肺大泡,呈典型的HRCT表现.结论 肺淋巴管肌瘤病主要表现为进行性呼吸困难,且呈进行性加重,常合并气胸、胸腔积液等.肺淋巴管肌瘤病HRCT具有特征性表现,有助于临床确诊.     

动态弥散加权成像对HCC的TACE术疗效评价的临床应用

目的 探讨动态弥散加权成像对HCC的TACE术疗效评价的临床应用价值.方法 对确诊为HCC的46例患者在TACE治疗前1～3天、6h、24h、1个月、3个月采用平扫T1WI、FST2 WI、DWI扫描,术前诊断及术后1～3个月复查均行FST1WI动态增强扫描,DWI序列中弥散梯度因子（b值）分别取600、800、1 000s/mm2,测量ADC值,并与血管造影对比.结果 肿瘤的ADC值在TACE术后较术前升高,术前与术后1个月平均ADC值比较,差异有统计学意义.疗效良好的癌灶术后6h ADC值明显减低,术后24h至术后1、3个月,ADC值呈上升趋势;疗效中等的癌灶术后6h ADC值不均匀减低,术后24h始至术后1、3个月ADC值呈不均匀上升趋势;疗效差的癌灶术后6h ADC值无明显变化,术后24h始至术后1、3个月ADC值呈不均匀轻度降低.结论 动态DWI对HCC的TACE术疗效评估有重要的临床应用价值.     

脐尿管多发结石并膀胱附壁结石1例

<正>1病例介绍患者,男,59岁,因肉眼血尿伴尿痛5天于2012年5月7日入院。患者入院前5天无明显诱因出现全程肉眼血尿,为鲜红色,偶可见少许小血凝块,伴尿痛,自服左氧氟沙星(0.2g,2次/d)治疗,效果差,症状改善不明显来诊。门诊     

不同部位骨巨细胞瘤的影像学表现及肿瘤复发的影像学表现

目的骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）是一种局部侵袭性肿瘤，具有潜在恶性，易局部复发，而且有0．5％的原发恶性的可能。本文就少见部位骨巨细胞瘤的影像学表现和其复发的影像学表现进行综述，旨在提高诊断正确率。     

胰腺内异位副脾1例

患者男性,43岁。因左腰背部隐痛不适1年半入院。患者1年半前无明显诱因出现左腰背部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,无畏寒发热,无腹胀,恶心、呕吐,无明显其他不适。查体无明显阳性体征。实验室检查亦基本正常,查     

住院患者华法林发放的不安全因素分析与对策

临床上常用抗凝药物预防与治疗心血管、骨科术后的多种血栓性、缺血性等疾病,抗凝药物中以香豆素类的华法林应用较多。华法林作用时间长、服用方便、不良反应相对小且可控,价格低廉,因而广泛应用于临床[1]。华法林虽是抗凝治疗的     

多层螺旋CT在胸腺疾病诊断中的应用

目的 分析胸腺疾病的多层螺旋CT（MSCT）图像表现,探寻鉴别不同胸腺疾病的征象.方法 回顾性分析经手术及病理证实的39例胸腺病变的MSCT表现,根据病理结果将其分为三组,即良性及低危组、高危组、癌及类癌组,观察内容包括每组病变的位置、最长径（测两次取平均值）、形态、边缘、密度、周围侵犯和转移情况、强化程度等,比较各组间上述征象差别.结果 39例胸腺病变中良性及低危组21例,高危组13例,癌及类癌组5例,三组之间在病灶的形态、边缘、密度、周围侵犯情况上差异有统计学意义（P＜0.05）,其中在不规则形态、不均匀密度方面癌及类癌组与良性及低危组分别为5,4例与1,3例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在周围侵犯情况上,高危组与癌及类癌组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,但二者与良性及低危组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.在病变的长径和强化程度方面三组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 MSCT对各种胸腺疾病的鉴别诊断具有重要价值.     

双层探测器光谱CT在肺间质性病变合并肺癌病理亚型评估的应用价值

目的 探讨双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT, DLDSCT)对肺间质性病变合并肺癌(ILD-LC)病理亚型的应用价值。方法 选取行胸部DLDSCT双期增强扫描发现肺间质性病变并肺部占位的患者327例，其中经病理证实为肺癌的患者63例，由2位影像科医师独立分析患者术前CT图像，包括双肺纤维性病变的分布和程度，以及病变的形态学表现，如病变位置，有无分叶、毛刺、病变是否与纤维化交界，转移淋巴结有无融合，增强强化是否均匀、有无合并胸腔积液等；能谱数据基于静脉期增强CT图像，在碘基图上测量病变的标准化碘浓度(normal iodine concentration, NIC),采用多元logistics回归比较ILD-LC中非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)的独立预测因子；采用受试者工作特征曲线分析NIC对鉴别NSCLC与SCLC的敏感性和特异性。结果 63例患者中经病理证实NSCLC 51例，SCLC 12例，不同病理亚型的肺癌中双肺间质病变程度和病变标准化碘浓度差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示ILD背景下...