急性胆源性胰腺炎手术治疗探讨——附96例报告

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析1999-2004年收治的急性胆源性胰腺炎96例患者的临床资料。结果 59例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中，48例经非手术治疗症状缓解后1-2周内延期手术；11例急诊手术，1例死亡。37例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗，18例在24-48h后症状不缓解行急诊手术，19例在症状缓解后1—2周内行延期手术，均获治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗，症状缓解后延期手术。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24h-48h症状不缓解则急诊手术。     

老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗对策

目的 :探讨老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗对策。方法 :回顾性分析本院老年急性胆源性胰腺炎 43例 ,其中轻型 3 4例 ,重型 9例。结果 :早期手术 13例 ,死亡 8例 ;延期手术 2 1例 ,死亡 1例 ;重型非手术治疗 3例 ,死亡 2例。死亡原因以MOF及感染性休克为主。结论 :根据老年急性胆源性胰腺炎的特点 ,加强监测和处理好并存病至关重要。手术的关键是要分清胆道病与胰腺炎的主次 ,重点处理主要疾病。早期手术死亡率较高 ,应尽量避免 ;延期手术能保证较低的病死率。对早期手术病人行空肠营养性造瘘简单、安全、有效。     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析

目的探讨对胆源性急性胰腺炎患者选择不同手术时机的治疗效果。方法回顾性分析120例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料,各型胰腺炎患者分别行早期手术及延期手术治疗,观察其治疗效果。结果轻症胰腺炎患者均治愈出院;重症梗阻型胰腺炎患者早期手术治疗无死亡病例,延期手术死亡率为25.0%;重症非梗阻型胰腺炎患者早期行手术治疗死亡率为9.09%,延期手术治疗后死亡率为25.0%;暴发性胰腺炎患者早期手术死亡率为50.0%,延期手术死亡率为100.0%。重症及爆发型患者中延期手术治疗患者病死率明显大于早期手术治疗患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆源性急性胰腺炎患者早期手术治疗,能够提高患者的治愈率,降低其死亡率,具有重要的意义。     

急性胆源性胰腺炎41例诊疗体会

目的：探讨总结急性胆源性胰腺炎的诊疗要点。方法：回顾性分析了本科收治的急性胆源性胰腺炎41例的临床资料。结果：院外误诊7例（17.1%）；入院后经非手术治疗症状缓解，延期手术18例（43.9%）；非手术治疗症状不得缓解，急诊手术23例（56.1%) 。所有病例均痊愈出院，无死亡病例。结论：急性胆源性胰腺炎的早期诊断非常重要，提高警惕性，完善各种检查，可有效地降低误诊率。在整个治疗过程中，非手术治疗贯穿整个病程，但在强调非手术治疗的同时，不能忽视手术的必要性。     

急性胰腺炎17例临床处理体会

目的：总结急性胰腺炎的手术和非手术治疗经验。方法：分析收治的17例急性胰腺炎治疗情况。结果：非手术治疗6例全部治愈，手术治疗11例，其中胆源性急性胰腺炎6例，治愈9例，死亡2例。结论：非胆源性急性胰腺炎早期以非手术治疗为主，疗效好；胆源性急性胰腺炎主张早期手术一并处理胶道疾病。     

急性重症胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择(附75例报告)

目的　探讨急性重症胆源性胰腺炎的最佳手术时机与方法。方法　回顾性分析诊治的 75例急性重症胆源性胰腺炎的临床资料。结果　早期手术组 34例中发生胰周脓肿 12例 (35 .2 9% ) ,胰腺假性囊肿 8例 (2 3.5 2 % ) ,死亡 8例 (2 3.5 2 % ) ;延期手术组 4 1例中发生胰腺假性囊肿 2例 (4 .88% ) ,胰周脓肿、肠梗阻 4例 (9.76 % ) ,死亡 2例 (4 .88% )。结论　急性重症胆源性胰腺炎延期手术的并发症发生率较早期手术明显降低 ;治疗宜采用延期个体化治疗方案相结合     

早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床效果分析

回顾分析手术治疗或延期手术治疗的28例胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料。早期手术16例死亡1例(0.6%);术后出现严重并发症5例(31%);再手术2例(12.5%);手术平均时长为95min。延期手术12例;死亡3例(25%);术后出现严重并发症7例(58%);再手术3例(25%);手术平均时长为118min,早期手术的死亡率和严重并发症发生率明显低于延期手术者(P<0.05),手术平均时长明显短于延期手术者(P<0.05)。早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎效果明显,手术的方式应该尽量简单。     

非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗

目的 探讨非结石性胆源性胰腺炎的病因和治疗。方法 总结60例非结石性胆源性胰腺炎的发病原因和治疗经验。结果 本组共行手术22例，早期9例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术8例，2例合并胰瘘，1例合并高位肠瘘死亡；晚期手术5例，2例死亡。手术死亡率为9％(3／22)，非手术治疗重型胰腺炎6例，2例为暴发型，皆于发病后3d内死亡。其余32例轻型胰腺炎均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性胰腺炎合并存在胆道感染时应早期手术，轻型者宜非手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎的治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式选择。方法:总结和分析1997年1月至2004年1月期间76例急性胆源性胰腺炎病人的临床资料。结果:52例轻型急性胆源性胰腺炎病人早期采取非手术治疗,其中46例症状明显好转,分别在4～6周后择期手术解除结石病因,只有6例转化为重型胰腺炎并按重型方式治疗。24例重型急性胆源性胰腺炎早期采取ERCP、EST鼻胆管引流后均有不同程度缓解,胰腺炎症状明显改善,6周后再行择期手术。结论:轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗,后择期手术治疗;重型胆源性胰腺炎早期应尽早行ERCP、EST,后采用延期与个体化相结合处理。     

胆源性胰腺炎的外科治疗体会

总结15年来102例急性胆源性胰腺炎的治疗经验。其中水肿型胰腺炎88例，坏死型胰腺炎14例。早期手术25例，死亡2例（占8％），早期非手术治疗77例，1例死于MOF（占1．3％），76例痊愈，其中69例在3周～3个月内择期胆石治疗手术。认为把握急性胆源性胰腺炎的手术时机，适时处理胆石症，在早期抗感染治疗，减少因胆道疾病导致的早期手术，尽可能选择限期或择期手术治疗胆石症，可以降低病死率和减少胰腺炎的复发。     

非手术疗法在重症急性胰腺炎治疗过程中的重要意义

目的 探讨非手术治疗方法在重症急性胰腺炎治疗过程中的意义.方法 回顾性分析218例重症急性胰腺炎患者的临床资料.1998年以前主要采用早期手术治疗(早期手术治疗组,96例),1998年以后主要采用早期非手术治疗(早期非手术治疗组,122例).结果 早期手术治疗组96例,死亡25例,病死率为26.1%.早期非手术治疗组122例,死亡9例,病死率为7.4%.早期手术治疗组并发症发生率明显高于早期非手术治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期非手术治疗在重症急性胰腺炎治疗过程中具有重要意义.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和术式的选择。方法：回顾性分析247例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：非手术治疗10例,死亡4例;12例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;169例延期手术术后发生并发症1例,治愈;56例择期手术无并发症发生。结论：以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗的合理选择

目的 探讨胆源性胰腺炎外科治疗的合适患者、手术时机和方式的合理选择.方法 对2006年～2009年外科收治的23例急性胆源性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,其中非手术治疗8例,急症手术4例,延期手术5例,择期手术6例.结果 入选外科治疗的患者非手术治疗组治愈7例,死亡1例,手术治疗组治愈14例,死亡1例.结论 选择合适的胆源性胰腺炎患者采取外科手术治疗是合理的;针对不同病情患者在不同的时机采取相应的手术方式干预是外科治疗的关键.     

外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法：回顾性分析1995年～2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果：轻型胆源性急性胰腺炎84例，予早期急诊手术解除胆道梗阻，均获痊愈；重症胆源性急性胰腺炎38例，病情迅速恶化，出现胰腺坏死、感染，予手术引流，痊愈32例，死亡6例。结论：对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者，早期急诊手术解除胆道梗阻，可获良好预后；对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流，防治并发症是降低其病死率的关键。     

临床治疗急性胆源性胰腺炎56例

目的 总结急性胆源性胰腺炎临床治疗经验。方法 回顾我院收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的治疗过程。结果 本组56例中，52例经非手术治疗痊愈，治愈率92．9％，4例在内镜下行括约肌切开取石，3例早期非手术治疗后转手术治愈，1例因家属放弃治疗而自动出院。结论 急性胆源性胰腺炎经积极的非手术治疗可获得满意疗效。     

急性胆源性胰腺炎的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的发病机制、外科处理方式及预后.方法:回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的126例ABP的临床资料.结果:人院时梗阻性ABP 39例,非梗阻性ABP87例;轻型81例,重型45例.早期手术29例中发生并发症12例(41.4%),死亡7例;延期手术97例中发生并发症5例(5.2%),死亡1例.结论:外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位,以胆道梗阻为主的ABP应急诊解除梗阻,胆道无梗阻先采用非手术治疗,待胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

重症胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的为提高重症胆源性胰腺炎 (SGP)的治疗效果 ,探讨SGP早期手术适应证和最佳手术时间。方法采用统计学方法回顾性分析 5 2例SGP的手术时机与并发症及死亡情况。结果早期手术 (住院 48h内 ) 2 2例和延期手术 (病情稳定 6～ 8周后 )3 0例的并发症的发生率分别为 3 1.8%和 3 .3 % (P<0 .0 2 5 ) ,病死率分别为 13 .6%和 0 (P <0 .0 5 ) ;胆总管探查率分别为 90 .9%和 5 6.7% (P <0 .0 1)。结论SGP的手术时机应采用延期与个体化相结合的处理原则 ,即首先应积极系统的非手术治疗 ,在临床症状控制 6～ 8周后延期手术 ,能够降低SGP的病死率、并发症和胆总管探查率。在出现以胆道梗阻为主 ,胰腺炎进行加重或有重症急性胆管炎表现或并发弥漫性腹膜炎时应早期手术治疗为宜     

急性胆源性胰腺炎临床特点回顾性分析

回顾性分析74例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,探讨患者的年龄、性别与胆源性胰腺炎程度的关系,分析临床特点及治疗方案。轻型和重型的平均年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),男女比例比较差异也无统计学意义(P>0.05)。轻型非梗阻型多采用延期手术,无死亡及多脏器功能不全的病例。轻型梗阻性全部采用延期手术,无死亡和多脏器功能不全的病例。重型非梗阻型延期手术1例,患者出现多脏器功能不全,非手术治疗1例,患者死亡。重型梗阻型3例延期手术,均出现多脏器功能不全,2例非手术治疗,1例死亡,1例出现多脏器功能不全。本组患者无早期手术的病例。轻型及重型患者年龄及性别比无差异,不同严重程度的患者治疗方法不尽相同,预后也明显不同。临床上应根据具体情况选择最优的治疗方案。     

早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎38例分析

目的探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗的方法和效果。方法分析38例胆源性重症急性胰腺炎的病因、手术时机及方法。结果38例病例经早期手术治疗，36例痊愈，2例死亡。结论胆源性重症急性胰腺炎应早期手术，可阻断病情恶化，提高患者生活质量。     

急性胆源性胰腺炎治疗对策分析

目的 对急性胆源性胰腺炎(BAP)的治疗对策进行分析,总结其诊治经验,提高对本病诊断治疗的认识.方法 对47例急性胆源性胰腺炎患者按其是否有胆道梗阻及胰腺是否水肿或坏死采用不同治疗方法,并对其临床疗效进行总结分析.结果 非梗阻水肿型BAP 24例和梗阻水肿型BAP 13例均治愈.非梗阻坏死型BAP 4例,治愈3例,1例死亡;梗阻坏死型BAP 6例,治愈5例,1例死亡.结论 手术时机对BAP患者的预后有重大影响,轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,重型胆源性胰腺炎应采用非手术治疗与个体化相结合来综合处理.