纳洛酮在新生儿重度窒息抢救中的应用

新生儿窒息是新生儿早期死亡的主要原因之一 ,并可导致重要系统器官尤其是中枢神经系统发生严重损害 ,甚至留有永久后遗症。近年国外报道其发生率为 5 %～ 6 % ,国内报道为 4.7%～ 8.9% (1) 。因此及时、正确复苏对新生儿窒息的远期预后至关重要。我院 1998年 4月至 2 0 0 0年 10月应用盐酸纳洛酮抢救新生儿重度窒息 16例 ,取得较好效果 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 16例 ,其中男 9例 ,女 7例 ,孕 36 2周～ 43 6周 ,体重 2 35 0～ 3840 ｇ。经阴道分娩 6例 ,低浓度催产素助产 5例 ,臀位牵引 1例 ,剖宫产 4例。根据Ａｐｇ…     

偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在腰椎间盘切除术中的临床应用

目的 探讨偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1—10月河北医科大学第三医院脊柱外科采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中男15例,女15例;年龄39～61(48.57±5.91)岁。病变部位:L_4～5 17例, L₅～S₁ 13例。按手术方式不同分为TESSYS组和I see组:采用椎间孔入路脊柱内镜系统技术15例纳入TESSYS组,采用偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术15例纳入I see组。比较两组患者导管置入时间、术中放射线暴露时间、减压操作时间、上关节突切除率,术前、术后即刻及术后3、6、12个月腰、腿部视觉模拟评分(VAS)、Oswertry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分,以及术后12个月MacNab标准评定的疗效。结果 两组患者均顺利完成手术。I see组的导管置入时间和术中放射线暴露时间分别为(16.73±2.46)min、(38.15±5.72)s,均少于TESSYS组的(19.87±3.79)min、(49.79±7.40)s;I see组上关节突切除率为32.25%±1.12%,大于TESSYS组的12.02%±0.67%:差异均有统计学意义(t=2.682、4.820、38.890,P值均＜0.05)。两组术中减压操作时间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组组内比较:术后不同时间腰、腿痛的VAS以及ODI均比术前减少,JOA评分均比术前增加,差异均有统计学意义(F_{I see组}=167.298、268.815、7 271.864、316.342,F_TESSYS组=168.759、341.300、1 368.354、141.090,P值均＜0.01)。I see组与TESSYS组比较:术后不同时间腰、腿痛的VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。术后12个月采用MacNab评定标准评定疗效,I see组优8例、良4例、可3例,TESSY组优7例、良6例、可6例,两组间比较差异无统计学意义(Z=0.114,P＞0.05)。结论 对于腰椎间盘突出症,偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术是一个有效且安全的椎间孔成形方法;采用该技术行PELD,可获得与TESSYS技术相同的疗效,同时减少术中导管置入时间、放射线暴露时间、上关节突切除率。     

肺部超声观察阴道分娩和剖宫产双胞胎新生儿出生后2天内肺液清除情况的研究

目的利用肺部超声观察阴道分娩和剖宫产双胞胎新生儿出生后2天内的肺液清除情况。方法选取2018年2月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院产科出生的33对双胞胎66例新生儿为研究对象。分别于出生时、生后第1天、生后第2天对双胞胎新生儿进行肺部超声检查,根据肺部超声图像B线的量及密集程度,将肺部超声检查结果分为I~IV级,仅IV级代表肺液清除完全、通气良好。根据分娩方式分为阴道分娩组8例和剖宫产组58例,比较两组新生儿出生后2天内的肺部超声分级结果;根据双胞胎出生的先后顺序分为双胎之大组33例和双胎之小组33例,比较两组新生儿出生后2天内的肺部超声异常率及具体等级程度差异。结果阴道分娩组和剖宫产组新生儿出生时、生后第1天、生后第2天肺部超声分级比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。双胎之大组和双胎之小组出生时、生后第2天肺部超声异常率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而双胎之小组生后第1天肺部超声异常率高于双胎之大组,差异有统计学意义（P＜0.05）。出生时、生后第1天、生后第2天,分别有7、16、9对双胞胎之小者肺部超声等级程度比双胎之大者差,分别有3、3、1对双胞胎之大者肺部超声等级程度比双胎之小者差。结论双胞胎新生儿生后过渡至宫外生活时,肺液清除存在一定困难,且双胎之小者似乎更为明显。阴道分娩和剖宫产出生的双胞胎新生儿,出生后2天内的肺液清除过程无明显差别。     

显微镜辅助下扩大ACDF治疗脊髓型颈椎病的短期效果观察

［摘要］ 目的分析显微镜辅助下扩大颈前路椎间盘切除+椎间植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗脊髓型颈椎病的临床效果。 方法回顾性分析138例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为扩大ACDF组68例和传统ACDF组70例。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、椎间撑开指数（intervertebral distraction index,IDI）及3个月时融合率。 结果扩大ACDF组手术时间短于传统ACDF组,并发症发生率低于传统ACDF组（P＜0.05）,2组出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。扩大ACDF组JOA评分优良率高于传统ACDF组（P＜0.05）。2组术后3个月IDI均低于术后即刻,扩大ACDF组术后即刻和术后3个月IDI均低于传统ACDF组（P＜0.05）。3个月时扩大ACDF组融合率高于传统ACDF组（P＜0.05）。 结论显微镜辅助下扩大ACDF是一种安全有效地治疗颈椎病的手术方式,扩大了颈前路手术的适应证,提高了手术疗效,降低了轴性症状的发生率。     

前路减压联合后路内镜手术在 “钳夹式”颈椎病治疗中的应用

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合内固定(ACDF)联合后路内镜手术治疗“钳夹式”颈椎病的疗效。方法 回顾性分析。纳入2015年3月-2017年5月河北医科大学第三医院脊柱外科影像学及随访资料完整的28例“钳夹式”颈椎病患者,其中男15例、女13例,年龄33~71(52.214±8.234)岁。接受ACDF的15例患者纳入ACDF组。接受ACDF联合后路内镜手术的13例患者纳入联合手术组。对两组患者术后1年时的颈项部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分、颈椎曲度(Cobb角)、黄韧带面积、椎管矢状径、椎管面积、脊髓面积、椎间隙高度、轴性症状等临床及影像学指标进行比较。结果 两组患者性别、年龄、病程、术前临床表现(颈椎功能障碍指数)、手术节段等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者术后各时间点VAS和JOA评分与术前相比,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。联合手术组与ACDF组术后1年Cobb角(10.85°±2.79°、9.33°±3.48°)比较差异无统计学意义(t=-1.255, P＞0.05)。两组患者术后1年时黄韧带面积、椎管矢状径、椎管面积及脊髓面积组间比较差异均有统计学意义(t=9.403、-2.855、-8.007、-2.447, P值均＜0.05),且组内手术前后比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。术后1年椎间隙高度两组间比较差异无统计学意义(t=-0.534, P＞0.05),但组内手术前后比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。随访满1年时,两组患者术后轴性症状发生率差异无统计学意义(P=0.705)。结论 联合手术较传统颈椎前路手术,减压更加彻底,更加有利于脊髓功能的恢复,并有效避免了传统后路手术对颈后部软组织的损伤。     

术中磁共振成像在脑胶质瘤手术中的应用

目的 探讨术中磁共振成像在脑胶质瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2010年12月至2016年12月利用术中磁共振成像进行开颅手术的366例脑胶质瘤患者的临床资料.术后定期对所有患者行门诊随访,同时复查头颅MRI.采用Kaplan-Meier生存曲线描述脑胶质瘤患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）.进一步采用Logrank单因素和Cox多因素分析方法评价影响世界卫生组织（WHO）Ⅳ级脑胶质瘤患者预后的相关因素.结果 366例患者中,67.2％（246/366）达到肿瘤全切除.其中WHOⅣ级胶质瘤全切除率显著高于Ⅱ、Ⅲ级（分别为73.2％、58.5％、61.9％,均P＜0.05）,WHOⅡ、Ⅲ级患者肿瘤全切除率间的差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者中,90例（24.6％）在术中磁共振扫描后进行二次肿瘤切除,较首次的肿瘤切除程度显著提高（分别为95.9％、81.9％,P＜0.001）.统计学分析结果显示,WHOⅣ级女性脑胶质瘤患者的预后优于男性（P＜0.05）;高龄较低龄患者的复发风险更大,但是对于整体预后无明显影响（P＞0.05）;肿瘤位置对于患者预后影响不大（P＞0.05）;而肿瘤全切除是影响预后的独立危险因素,肿瘤全切除患者的预后优于非全切除者（P＜0.05）;术后放、化疗能够改善患者预后（P＜0.05）.结论 术中磁共振成像能显著提高脑胶质瘤的切除程度,并改善脑胶质瘤患者的预后.     

气囊仿生助产技术353例临床分析

目的:分析探讨应用气囊仿生助产技术在临床生产中对于缩短产程、提高产科质量的效果。方法:选择该院妇产科2014年1月至10月之间收治的353例单胎头位临产产妇为观察组,在产妇宫口打开至5 cm后,使用全自动仿生助产仪,对产妇的阴道进行扩张;随机选择同期生产的347例产妇作为对照组,未应用其他助产方式。分析对比两组产妇的产程、剖宫产率、新生儿评分等结果差异。结果:观察组产妇的产程显著低于对照组产妇,结果具有统计学意义(P0.05);同时,观察组新生儿评分提高、剖宫产率和出血率均低于对照组,差异同样具有显著性(P0.05)。结论:在生产过程中使用气囊仿生助产技术,能够有效缩短产妇的产程、提高自然分娩率、对于提高新生儿评分具有非常重要的意义,值得在临床中进一步推广应用.     

我国“互联网+护理服务”推行中存在的问题及发展对策

“互联网+护理服务”可以为老年慢性病患者等出行不便的人群提供便捷、优质的护理服务。积极推动“互联网+护理服务”对于加快推动健康老龄化、助力实施健康中国战略具有重要意义。本文剖析了国内“互联网+护理服务”推进过程中存在的问题,发现主要有以下几点:相关法律法规缺失,配套制度亟待完善;护士时间精力有限,且对人身安全与执业安全存在较多担忧;患者实际服务利用率有待提高;服务模式较为零星、单一;存在信息孤岛,且有数据泄露的风险等。本文提出相应的发展对策及建议,以期为“互联网+护理服务”的健康可持续发展提供参考。     

唾液腺显像半定量分析对131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对¹³¹Ⅰ治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy, SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次¹³¹Ⅰ治疗术后患者72例及术后未进行¹³¹Ⅰ治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes, UR15‰)、摄取指数(concentrate index, CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio, MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count, T_min)等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dr...