浙江省某市2002-2015年婴幼儿营养状况分析

目的 了解浙江省某市2002-2015年婴幼儿营养状况,分析有关影响因素。方法 利用该市电子医疗记录数据库,提取孕妇首次随访数据与婴幼儿体格检查数据。采用Z值评分对婴幼儿营养状况进行评价,应用Logistic回归探讨婴幼儿生长不良的影响因素。结果 在48 827名体检的婴幼儿中,低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖率分别为1.43%、1.31%、1.90%、2.62%、0.34%。不同性别间肥胖发生率的差别具有统计学意义（χ2=5.164,P=0.023）。婴幼儿超重、肥胖检出率呈逐年下降趋势,低体重率呈上升趋势。Logistic回归分析显示,母亲高文化程度是婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦的保护因素;孕前体重指数（body mass index,BMI）较高是婴幼儿超重（OR=1.063,95%CI:1.057~1.069,P<0.001）、肥胖（OR=1.074,95%CI:1.060~1.088,P<0.001）的危险因素;高危妊娠是婴幼儿低体重（OR=2.214,95%CI:1.928~2.542,P<0.001）、生长迟缓（OR=2.543,95%CI:2.193~2.949,P<0.001）、消瘦（OR=1.211,95%CI:1.062~1.380,P=0.004）的危险因素。结论 该地区婴幼儿生长发育情况总体良好,但仍面临营养不良与营养过剩的双重问题。母亲孕前BMI、文化程度及是否高危妊娠是儿童生长不良的影响因素。     

TRPC1对慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症的影响

目的探讨瞬时感受器电位通道C1(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管黏膜上皮的表达水平及其与慢性气道炎症之间的关系。方法选取因不明原因肺部结节行纤维支气管镜检查的78例患者,依据慢性阻塞性肺疾病诊治指南分为慢阻肺组(46例)及对照组(32例),其中慢阻肺组再随机分为两个亚组:每日3次规律使用吸入型激素(ICS)布地奈德(ICS组,23例)及安慰剂(非ICS组,23例)治疗。所有受检查者均行支气管肺泡灌洗及支气管镜下刷检。Western Blot及qRT-PCR法检测刷检支气管上皮细胞内TRPC1表达水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类计数。酶联免疫吸附法检测BALF上清液中炎症介质白细胞介素13(IL-13)、成纤维生长因子2(FGF-2)表达水平。结果慢阻肺组支气管上皮细胞内的TRPC1 mRNA、蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);ICS组的TRPC1表达水平低于非ICS组(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平均明显升高(P<0.05)。而ICS组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2表达水平则低于非ICS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TRPC1 mRNA和蛋白表达水平与肺功能第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1/Pre%)呈负相关(P<0.01),而与BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平呈正相关(P<0.05)。结论TRPC1可能通过参与慢阻肺慢性气道炎症过程促进疾病的发生发展,而ICS在一定程度上可干预该作用。     

非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿

目的:探讨在行超声乳化白内障吸除术的糖尿病患者,双氯芬酸钠滴眼液对于术后黄斑水肿的预防效果。方法:本研究采用前瞻性、随机对照临床试验。将行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术而且无视网膜病变的糖尿病患者随机分成两组,A组(n=104)术前1d和术后4wk使用10g/L双氯芬酸钠滴眼液4次/d,联合术后4wk使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d;B组(n=113)术后4wk只使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d。观察最佳矫正视力、黄斑水肿的发病率和黄斑中央区视网膜厚度。结果:临床检查发现,A组黄斑水肿4眼(3.8%),B组黄斑水肿10眼(8.8%)。光学断层扫描检查发现,A组6眼(5.8%)发生黄斑水肿,B组12眼(10.6%)发生黄斑水肿。A组的黄斑中央区厚度小于B组(P<0.01)。结论:本研究提示对于需要行白内障手术的糖尿病患者,术前和术后使用双氯芬酸钠滴眼液,并联合术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液,与术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,前者可以明显降低黄斑水肿的发病率。     

围急性呼吸窘迫综合征患者血清Clara细胞分泌蛋白水平的预警意义

目的:为寻找能反映围急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情进展的早期预警指标.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测正常人及围ARDS患者病程各阶段即系统性炎症反应综合征(SIRS)、急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及临终期血清中肺Clara细胞分泌的特异性蛋白-CC16水平.结果:炎症反应的初期即SIRS时,其血清CC16蛋白水平已比正常显著升高(P＜0.01),随病程恶性进展,CC16蛋白水平进一步呈进行性升高即ALI期高于SIRS期(P＜0.01),ARDS期高于ALI期(P＜0.01).而临终期与ARDS期比较CC16蛋白水平则无显著差异(P＞0.01).结论:CCl6是一个反映肺泡上皮及血管内皮细胞完整性的敏感指标.在急性炎症反应的早期即有明显改变,其变化早于血气分析指标的改变,故在临床上可作为早期预警和判断预后的良好指标.     

中国1993-2015年儿童青少年腰围及腹型肥胖流行趋势

分析1993-2015年中国7~18岁儿童青少年腰围变化规律及腹型肥胖的流行趋势,为进一步探索原因和采取控制措施提供理论依据.方法 以“中国健康与营养调查”1993-2015年8轮调查中的7~18岁儿童青少年作为研究对象,采用偏度系数-中位数-变异系数法揭示腰围分布变化规律,并以《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准》(WS/T 586-2017)为判断依据分析腹型肥胖流行趋势.结果 1993-2015年,中国7~18岁儿童青少年腰围分布曲线峰值下降、尾部右偏,期间男女生腰围均值分别增加3.84,1.55 cm.男生和女生的腰围百分位曲线P50、P85分位数均呈现增高趋势,且高百分点增幅更大.男女生腹型肥胖率分别从4.08%,6.29%增至20.64%,20.98%,且男生、城市学生的增幅高于女生、农村学生.无论体质量指数(BMI)是否超过超重阈值,儿童青少年腹型肥胖的发生率均呈上升趋势,腹型肥胖在BMI低于超重阈值学生中的发生率从3.03%增加至9.21%.结论 中国儿童青少年腰围水平和中心腹型肥胖率呈升高趋势,且腰围高百分点的增幅更大.中心型肥胖率在不同BMI水平的儿童青少年中均呈上升趋势,亟需采取有力措施抑制腰围过快增长.     

海宁市儿童监护人预防接种知识知晓率及影响因素分析

目的 了解海宁市儿童监护人预防接种知识知晓率,分析其影响因素,为制定免疫规划宣传策略提供科学依据。方法 采用方便抽样方法在2016—2017年间对海宁市17个接种门诊儿童监护人进行问卷调查,调查研究对象基本情况及预防接种知识知晓情况。采用logistic回归模型分析预防接种知识知晓水平的影响因素。结果 本次调查共纳入有效问卷988份,儿童监护人平均年龄（29.71 ± 6.28）岁,以母亲（占56.07%）、职业性质为体力劳动者（占52.12%）居多。监护人预防接种知识总知晓率为87.45%,不同监护人类型、知识获取途径以及有无参加妈妈课堂的监护人预防接种知识知晓率差异均有统计学意义（均P<0.01）;多因素分析表明,母亲预防接种相关知识知晓可能性是父亲的2.35倍（OR=2.35）,参加妈妈课堂的监护人预防接种知识知晓可能性是不参加者的2.23倍（OR=2.23）,与电视、微信知识获取途径比较,医生告知（OR=2.63）及两者结合（OR=3.05）途径者知晓预防接种知识的可能性更高。结论 海宁市儿童监护人预防接种相关知识知晓率处于相对较高水平,监护人类型、参加妈妈课堂、知识宣传途径是家长知晓水平的影响因素。     

白细胞介素10与肺癌免疫

白细胞介素－10（IL－10）主要是由活化Th2细胞分泌的多向免疫调节因子,对肿瘤的免疫调节作用较复杂,与肿瘤的生长,转移有密切关系,可望作为肺癌的诊断指标及预后指标,探讨其在免疫网络中的作用对于肺癌的免疫治疗有较好的价值。     

阈值下激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果

目的:探讨应用532倍频激光阈值下光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic edema,DME)的临床效果。方法:选取非增殖期的弥漫性DME患者32例57眼,按随机化原则分为实验组和对照组,实验组采用阈值能量的80%进行黄斑区格栅样光凝,对照组采用阈值激光进行光凝,两组除能量不同外,其他的激光治疗参数均一致。两组患者均在光凝前、光凝后1wk;1,3mo进行视力、OCT、眼底检查;在光凝前、光凝后3mo进行FFA检查;并对这些检查结果进行对比分析。结果:光凝后1mo,实验组的眼视力提高占11.1%,不变占66.7%,下降占22.2%,对照组中提高占13.3%,不变占63.3%,下降占23.3%;实验组黄斑水肿部分吸收占40.7%,不吸收占59.3%,对照组黄斑水肿完全吸收占6.7%,部分吸收占53.3%,不吸收占40.0%。实验组在视力提高和黄斑水肿吸收两方面均比对照组差,但差异没有统计学意义(P>0.05)。光凝后3mo,实验组在视力提高和黄斑水肿吸收两方面数据接近,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:阈值下激光光凝治疗DME可取得和阈值激光相似的治疗效果,并可减少激光对视网膜的损害。     

爆破能量模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值

目的 探讨爆破能量模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值.方法 收集硬核老年性白内障患者70例(70只眼),随机分为连续能量模式组和爆破能量模式组.比较术后第1、3、7天术眼最佳矫正视力;比较2组术中使用的实际超声乳化时间、有效超声乳化时间;比较术后1周、1个月术眼角膜内皮细胞损失率等指标;观察术后前房反应及各种手术并发症.结果 爆破组患者术后第1、3天最佳矫正视力明显高于连续超声模式组,差别有统计学意义(P<0.05),术后第7天2组患者视力构成无统计学差异(P>0.05),但爆破组患者在0.8～1.0视力区间内分布频数(57.14%)明显高于连续组(40%),其差别有统计学意义(P<0.05).爆破组术中实际超声乳化时间、平均超声能量、有效超声乳化时间均较连续模式组明显少,其差别有统计学意义(P<0.05).2组患者术后1周角膜内皮细胞密度均较术前减少,连续组患者角膜内皮密度明显低于爆破组,差别有统计学意义(P<0.05);术后1个月角膜内皮细胞减少量相对较少,但连续组患者角膜内皮密度仍较爆破组低,其差别有统计学意义(P<0.05).结论 爆破超声能量模式可大大降低术中的能量释放,缩短手术时间,减少对角膜内皮的损伤,提高术后视觉质量,值得在临床推广使用.     

气道内高压力促进3种气道重塑相关因子的表达

目的探讨机械通气情况下气道内不同压力水平对气道重塑相关因子表达的影响。方法手术室经全麻行机械通气的42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为COPD组和33例无基础肺疾病患者作为对照组。机械通气根据吸气峰压(PIP)水平又分为高、中、低压力组(分别为24、22和20 cm H_2O),呼气末正压均为5 cm H_2O。机械通气前及3 h后收集支气管肺泡灌洗液(BALF)。酶联免疫吸附法和Western blot法检测BALF中气道重塑相关因子成纤维生长因子2(FGF-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平。结果 1)机械通气前COPD组BALF中的FGF-2、TGF-β1和MMP-9蛋白水平明显高于对照组(P0.01)。2)机械通气后对照组在高压力刺激下FGF-2、TGF-β1和MMP-9表达水平升高(P0.05);而COPD组压力刺激下上述3种蛋白表达升高更明显(P0.05),且高压力组中及低压力组(P0.05)。3)相关性分析显示,COPD组BALF中FGF-2、TGF-β1、MMP-9表达水平与气道压力成正相关(P0.01)。结论机械通气时气道内的持续高压力可能通过作用于气道上皮细胞内压力敏感通道进而提高气道重塑因子FGF-2、TGF-β1、MMP-9的表达水平,COPD患者尤为显著。