血管内栓塞治疗颅内动脉瘤28例报告

目的总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗经验。方法回顾分析28例经3D-DSA确诊的颅内动脉瘤患者临床资料,按Hunt-Hess分级:0级4例,Ⅰ级8例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,行血管内栓塞治疗并随访。结果术后恢复良好22例,重残4例,死亡2例。术后随访26例行3D-DSA复查无颅内动脉瘤显影。术后脑积水2例行脑室-腹腔分流术后恢复正常。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,病人病情、手术方式及操作技巧是影响预后的关键因素。     

小儿外伤性脑梗死临床诊断及发病机制探讨

目的总结小儿外伤性脑梗死的临床症状、影像学特点,探讨其发病机制。方法回顾性分析15例小儿外伤性脑梗死的临床资料。结果15例均有轻微头外伤史,伤后3 h临床症状不明显,伤后6 h~2 d均出现明显肢体偏瘫,伤后早期（〈6 h）头部CT平扫无脑梗死征象,而MRDWI序列斑点状高信号,伤后6 h~2 d均见基底节区及侧脑室体部后外侧CT低密度、MRIT1低、T2高信号的小梗死灶,脑水肿轻。结论小儿外伤性脑梗死伤后临床症状轻微,病情进展相对迟缓,外侧豆文动脉易于发病,MRI及时检查可尽早确诊。     

高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死52例临床分析

目的探讨高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的医源性因素。方法回顾性分析52例高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的临床资料。结果 42例（80.8%）术后3d、10例（19.2%）术后6d复查CT见脑梗死征象,其中37例为同侧颞顶叶,11例为同侧额叶,4例为对侧大脑基底节区。结论手术及术后脑血流灌注不足是影响高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的重要因素。     

弥漫性轴索损伤32例诊治分析

目的:探讨弥漫性轴索损伤的临床及影像特征,提高诊疗水平。方法:回顾性分析32例弥漫性轴索损伤患者的临床、影像资料及治疗方法。结果:根据GOS评分,16例(50.0%)良好+中度残疾者5例手术治疗,11例高压氧治疗;9例(28.1%)植物生存,其中5例有"中间清醒期";7例(21.9%)死亡。结论:弥漫性轴索损伤患者意识障碍重,部分患者有"中间清醒期"但易恶化,预后差。影像学特征是诊断的主要依据,加强重症监护,及时复查CT/MRI,采取有效救治措施是提高生存率及患者生存质量的关键。     

19例第四脑室髓母细胞瘤临床分析

目的探讨第四脑室髓母细胞瘤的临床诊断及显微手术特点。方法回顾性分析19例第四脑室髓母细胞瘤患者的临床及随访资料。结果 14例全切,5例次全切。4例脑积水无缓解,2例一过性小脑性缄默症。全部病例随访3年无复发。结论第四脑室髓母细胞瘤临床表现取决于肿瘤的基底部及大小,主要为小脑性共济失调、高颅压症状及第四脑室底神经核功能障碍。MRI是术前诊断髓母细胞瘤的依据,显微手术效果良好。     

经额硬膜外入路视神经管减压的显微手术治疗

目的探讨外伤性视神经损伤后显微镜下经额硬膜外入路视神经减压术的疗效。方法回顾性分析36例外伤性管内段视神经损伤后经额硬膜外入路显微镜下视神经减压患者术后视力恢复情况。结果36例中显效15例（41．67％）,有效15例（41．67％）,无效6例（16．67％）。全部患者无继发性脑出血、脑脊液漏等严重并发症。结论经额硬膜外入路显微镜下视神经减压术创伤小,减压充分,无严重并发症,疗效满意。     

局灶性原发性脑内淋巴瘤的诊治特点（附8例报告）

局灶性原发性脑内淋巴瘤（focal primary brainlymphomas，FPBL）以往认为发病率较低，临床诊断率仅19％，但近年来认为有无免疫缺陷均可发病且呈上升趋势。本文对广西医科大学第四附属医院2001年9月至2006年5月开颅手术且经病理证实的8例FPBL，就其临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗及预后进行回顾分析。     

局灶性原发性脑内淋巴瘤的诊治特点(附八例报告)

目的探讨局灶性原发性脑内淋巴瘤的诊治特点,提高诊疗水平。方法回顾性分析8例术后经病理组织学和免疫组化确诊为原发性脑内B细胞型淋巴瘤的临床资料。结果4例术后γ刀放疗加化疗平均生存55个月,3例普通放疗加化疗平均生存42个月,1例术后放弃治疗生存4.5个月。术后脊髓转移1例。结论原发性脑内淋巴瘤幕上多发,病史较短,临床表现无特异性,影像学有自身特点,确诊依赖于组织病理和免疫组化,术中特点利于早期诊断,术后放、化疗可延长生存期。     

多发性脑膜瘤11例临床分析

目的 对多发性脑膜瘤的临床诊治进行探讨。方法 根据脑膜瘤的数量、大小、分布及患者手术耐受力等不同，而采取不同的治疗方法。结果 一期全切除6例随访3年无肿瘤复发；二期全切除2例，其中1例因术后并发脑梗塞死亡，1例生存良好；3例为切除体积最大并引起临床症状的肿瘤且余肿瘤给予伽玛刀治疗，随访1年生存良好。结论 一期全切除多发脑膜瘤，能避免复发；伽玛刀照射对多发较小的脑膜瘤效果较好。