七氟醚预处理对大鼠单肺通气时肺组织血红素氧合酶-1表达的影响

目的 评价七氟醚预处理对大鼠单肺机械通气时肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重220～250 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=6):对照组(C组)、双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)和七氟醚预处理+单肺通气组(SO组).T组气管插管后行双肺通气1h,潮气量10ml/kg,通气频率60次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mmHg;O组和SO组气管插管后行右侧单肺通气1h,潮气量5ml/kg,通气频率80次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mm Hg.SO组单肺通气前吸入2.4％七氟醚30 min,纯氧洗脱15 min.C组和T组取左侧肺组织,O组和SO组取双侧肺组织,观察病理学结果,测定湿/干重比(W/D比)和HO-1表达.结果 与C组比较,T组左肺组织、O组和SO组双肺组织W/D比升高,HO-1表达上调(P＜0.05);与T组比较,O组双肺组织和SO组右肺组织W/D比升高,O组右肺组织和SO组双肺组织HO-1表达上调(P＜0.05);与O组比较,SO组双肺组织W/D比降低,HO-1表达上调(P＜0.05),病理学损伤减轻.结论 七氟醚预处理减轻大鼠单肺通气所致肺损伤的机制与其上调肺组织HO-1的表达有关.     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组：C组（芬太尼组,20例）术后镇痛给予芬太尼20μg/kg＋托烷司琼5mg;F组（氟比洛芬组,20例）手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg＋氟比洛芬酯100mg＋托烷司琼5mg。泵内药物均用0．9％NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛（PCIA）泵的设置,背景剂量2ml／h,自控剂量0．5ml,锁定时间15min。两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于术前30min（Tn）、术后24h（T。）、术后72h（T2）抽取外周静脉血2ml,检测CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋。结果两组术后12、24、48hVAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T1时CD3＋、CD4＋均低于T0时（P〈0．05）;F组B时CD3＋、CD4＋高于C组（P〈0．05）。C组T2时CD3＋、CD4＋仍低于T0时（P〈0．05）。两组组内、组间CD8＋比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能。     

Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气手术的可行性

目的 评价Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气(OLV)手术患者的效果.方法 选取需行OLV手术的患者40例,随机分为双腔支气管导管组(A组)和封堵支气管导管组(B组),每组各20例.比较两组患者插管时间、定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、pH值和气道压力(PAW)的变化.结果 B组插管时间、定位时间分别为(1.03±0.26)、(1.00±0.15)min,低于A组的(2.77±0.83)、(4.09±0.77)min;插管后A组平均动脉压、心率升高;OLV后30、60 min时B组PAW分别为(18.6±2.6)、(18.2±2.7)mbar,低于A组的(23.9±3.3)、(23.5±3.1)mbar,同时两组PaO2、SpO2、PaCO2、pH值比较差异无统计学意义.结论 Coopdech封堵支气管导管能够为临床手术提供有效的OLV.     

疼痛医学论文中四种常用统计学方法的正确选择

疼痛医学论文中常用的统计学方法主要有t检验、方差分析、矿检验和秩和检验4种。不同的统计学方法适用于不同的统计学资料,每种方法都有其前提条件。统计学方法选择是否恰当,直接影响论文的可靠性与准确性,决定结论的正确性。本文简要叙述上述4种常用方法的选择和应用。     

丙泊酚麻醉对肝癌射频消融术患者血清白介素和HSP70水平的影响

目的:探讨丙泊酚全身麻醉对肝癌射频消融术患者血清白介素(IL)-6、8、10和热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法:择期行肝癌射频消融术的患者40例,分成2组施术,每组20例。观察组患者在全麻诱导后应用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,对照组患者在穿刺部位利多卡因局部阻滞麻醉。术中检测麻醉前、首次穿刺成功时,热封闭针道时,术后1h、24h和48h时的平均血压、心率、脉搏血氧饱和度和体温;采集患者术前,术后1、24和48h静脉血5mL,ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-8及HSP70。结果:2组患者术中和术后体温、血压均升高,但观察组变化幅度小于对照组(体温:F组间=14.568,F时间=291.525,F交互=13.655,P均<0.001;血压:F组间=23.372,F时间=14.007,F交互=25.795,P均<0.001)。2组术后血清IL-6、8、10及HSP70水平亦较术前升高(F时间分别为48.793、53.721、25.970和24.779,P均<0.001),而观察组L-6、8和HSP70升高幅度小于对照组(F组间=31.953、59.836和20.479,P均<0.001)。结论:丙泊酚麻醉可减轻肝癌射频消融术患者的伤害性炎性反应。     

罗哌卡因CSEA用于经阴道子宫切除术

腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年在临床应用的一种新的椎管内麻醉方法，结合腰麻和硬外麻醉各自的优点，具有起效快、局麻药用量少、骶神经阻滞完善、可连续用药、术后头痛发生率低等优点。作者选用0．2％罗哌卡因CSEA用于阴式子宫切除术并与0．5％布比卡因进行比较，报告如下：     

地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响。方法选择择期行腹腔镜下肝癌切除术患者60例,男43例,女17例,年龄18~60岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。术毕使用PCIA,S组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100ml,DS组配方为地佐辛0.5mg/kg加舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100 ml。记录术后4、24、48h患者VAS评分、数字镇静评分(numeric sedation scale,NSS)以及术后48h的患者满意度评分。于麻醉诱导前、术毕和术后4、24、48h采集患者颈内静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-2和IL-6的浓度。记录患者术后48h内的PCIA泵按压次数及不良反应发生情况。结果术后4、24、48hDS组VAS评分明显低于S组(P0.05);DS组患者满意度评分明显高于S组[(3.9±0.4)分vs.(2.0±0.5)分](P0.05)。两组患者各时点NSS评分差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较,术后4、24、48h两组TNF-α和IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P0.05);术后24、48hDS组TNF-α、IL-6浓度明显低于S组,IL-2浓度明显高于S组(P0.05)。术后48h内DS组PCIA泵按压次数明显少于S组[(2.0±0.7)次vs.(7.2±1.3)次](P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛0.5mg/kg复合舒芬太尼2.0μg/kg患者自控静脉镇痛可提供安全有效的镇痛,并可减轻腹腔镜肝癌切除术后炎症反应。     

透明质酸酶用于治疗肌筋膜疼痛综合征

目的 观察透明质酸酶用于肌筋膜疼痛综合征治疗的临床效果。方法 40例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者，随机分为两组（每组20例），均采用痛点筋膜下阻滞。药物配制：A组利多卡因100mg、地塞米松5mg；B组利多卡因100mg、地塞米松5mg、透明质酸酶1500单位，均用生理盐水稀释至20ml。每周注射1次，连续治疗3周，治疗结束后1周评定疗效。结果 B组全部有效，总有效率100％，明显好于A组（16例，总有效率80％）（P〈0．05）。结论 肌筋膜疼痛综合征采用阻滞疗法时，复合透明质酸酶有利于提高治疗效果。     

舒更葡糖钠对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响

目的探讨舒更葡糖钠对全麻下胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响。方法选择全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者96例,男61例,女35例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:新斯的明联合阿托品组(C组)和舒更葡糖钠组(S组),每组48例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术结束后,待肌松监测T2出现时,C组静脉注射新斯的明0.05 mg/kg联合阿托品0.02 mg/kg,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录从给予肌松拮抗药到TOF比值(TOFr)恢复至0.9的时间,从给予肌松拮抗药到拔除气管导管的时间(拔管时间)。计算给予肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。记录术后首次排气、排便时间,记录术后恶心呕吐(PONV)等并发症的发生情况。结果与C组比较,S组TOFr恢复至0.9的时间明显缩短[(2.2±0.9)min vs(16.2±3.4)min,P<0.01],拔管时间明显缩短[(12.3±2.0)min vs(33.0±5.1)min,P<0.01],给予肌松拮抗药后5、15 min时S组肌松残余率明显降低(12%vs 100%、0%vs 65%,P<0.01),S组术后首次排气时间明显缩短[(23.4±2.1)h vs(30.5±3.1)h,P<0.01],PONV发生率明显降低[7例(15%)vs 19例(40%),P<0.05]。两组术后首次排便时间差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠用于胸腹腔镜食管癌根治术患者,能更快地逆转罗库溴铵作用下的肌松作用,降低肌松残余发生率,促进患者术后胃肠运动的恢复,减少术后并发症的发生,改善术后肌松恢复质量。