限制性补液在非控制性创伤性失血性休克院前急救的应用

目的探讨限制性补液在非控制性创伤性失血性休克院前急救的应用，总结非控制性创伤性失血性休克的早期救治经验。方法对我市某急救中心2006年5月-2010年7月间270例非控制性创伤性失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，按休克程度进行分类，比较限制性补液方法与足量快速补液法，分析抢救成功率与死亡率。结果178例患者应用限制性补液方法后，患者轻中度休克得到了良好控制，死亡率14％。足量快速补液法92例，死亡率19．5％。，两组比较，P〈0．05，存在显著性差异。结论在非控制性创伤性失血性休克院前急救处理时，既要强调尽早、尽量快速补液，同时应注意补液的量和补液方式。限制性补液法在非控制性创伤性失血性休克院前急救的应用中，可减少出血量，降低死亡率，具有重要的意义。     

透明质酸酶用于治疗肌筋膜疼痛综合征

目的 观察透明质酸酶用于肌筋膜疼痛综合征治疗的临床效果。方法 40例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者，随机分为两组（每组20例），均采用痛点筋膜下阻滞。药物配制：A组利多卡因100mg、地塞米松5mg；B组利多卡因100mg、地塞米松5mg、透明质酸酶1500单位，均用生理盐水稀释至20ml。每周注射1次，连续治疗3周，治疗结束后1周评定疗效。结果 B组全部有效，总有效率100％，明显好于A组（16例，总有效率80％）（P〈0．05）。结论 肌筋膜疼痛综合征采用阻滞疗法时，复合透明质酸酶有利于提高治疗效果。     

术后早期炎性肠梗阻30例临床分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床特点、治疗和预防。方法回顾分析30例术后EPISBO患者的临床资料。结果 30例患者中除1例出现绞窄性肠梗阻中转手术外,其余患者经胃肠减压、胃肠外营养支持、应用生长抑素、肾上腺皮质激素等非手术治疗痊愈,平均住院时间13 d。结论术后EPISBO应首选保守治疗,该疗法效果满意,并发症少。减少手术创伤对其发生有一定的预防作用。     

电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的临床体会

目的探讨电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的手术方式方法回顾2008年5月-2010年11月收治的自发性气胸患者行电视胸腔镜辅助于腋中线第6或第7肋间作小切口治疗38例,并和同期进行常规手术治疗的自发性气胸患者38例进行比较。结果两组手术均成功,胸腔镜组手术时间90-190min,平均90±10.2min,切口长5-7cm,出血量40±5.2ml,术后胸管引流时间3-5d;常规组手术时间40-50min,平均45±8.8min,切口长15-20cm,出血量为50±3.7ml,术后胸管引流时间7-8d,两组患者均痊愈出院,随访6-9个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸具有损伤小,出血少,术后恢复快,疗效确切等优势。     

自发性脑出血破入脑室212例分析

我院 1992～ 2 0 0 1年以来收治自发性脑出血破入脑室 2 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 8例 ,女 44例 ,单纯脑室外引流术 115例 ,血肿清除 脑室外引流 6 1例 ,血肿抽吸 脑室外引流术 46例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 43岁。全部均为脑出血破入脑室或脑室出血 ,其中清醒 35例 ,嗜睡状态 31例 ,浅昏迷 115例 ,重度昏迷 31例 ,全部均经 CT确诊。本组脑室出血 ,脑出血破入脑室 ,脑内血肿量 <30 ml,行单纯脑室外引流术 ;脑内血肿 >40 ml行血肿清除 脑室外流术 ,脑内血肿抽吸 脑室外引流术 ,全组病例治疗均行脑室外引流、脑室内注入尿激…     

透明质酸酶治疗腰椎间盘突出症术后椎管内瘢痕增生粘连

腰椎间盘突出症，是腰腿痛的常见疾病，经椎板切除后可获74-82％的治疗效果^[1]，但仍有16-20％的患者，残存部分症状和体征，或暂时缓解后又重复出现术前症状，甚至加重，称下腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgey Svndrome，FBSS）^[2]。手术后合并椎管内瘢痕组织增生、粘连又是手术失败的重要原因，研究治疗术后椎管内瘢痕组织增生、粘连，     

局部注射透明质酸酶复合曲安奈德对大鼠肌腱粘连的影响

目的评价局部注射透明质酸酶复合曲安奈德对大鼠肌腱粘连形态学的影响。方法48只SD纯种雄性大鼠,制作跟肌腱粘连模型后,随机分为3组（n=16）：A组（对照组）、B组和C组。术后1周3组分别跟肌腱注射利多卡因1 mg、利多卡因1 mg＋曲安奈德0．2 mg和利多卡因1 mg＋透明质酸酶15 IU＋曲安奈德0．2 mg,容量均为0．2 ml。3组分别于注射后7、14 d各处死8只大鼠,取右后肢损伤区标本,评价肌腱粘连程度,并进行肌腱粘连范围评分、电镜观察及成纤维细胞计数。结果与A组比较,B组和C组肌腱粘连等级（14 d）、肌腱粘连范围评分以及成纤维细胞计数降低（P＜0．05）;与B组比较,C组肌腱粘连等级（14 d）、肌腱粘连范围评分以及成纤维细胞计数降低（P＜0．05）。电镜下B组和C组成纤维细胞增殖活跃程度低于A组。结论复合透明质酸酶局部注射可增强曲安奈德抗大鼠肌腱粘连的效果。     

尼卡地平注射液对手术后高血压的疗效

目的　研究国产尼卡地平注射液在术后高血压中的应用。方法　采用随机、双盲和安慰剂对照的方法 ,将 40例各种普通外科手术后 2 4h内发生高血压患者随机分为治疗组 (2 0例 ,使用泰尼注射液 )和对照组 (2 0例 ,使用安慰剂 )。结果　治疗组的有效率为 95 % (19/2 0 ) ,对照组为 10 % (2 /2 0 ) (P <0 .0 0 1)。治疗组在剂量调整期的平均起效时间为 (11.9± 0 .4)min ,起效时的平均滴注速率为 (12 .8± 0 .4)mg/h。在维持期 ,平均维持滴注时间为 (6 .8±0 .6 )h ,平均维持速率为 (3.1± 0 .3)mg/h[(0 .34～ 11.88)mg/h]。不良反应较少。结论　尼卡地平注射液可安全有效地用于术后高血压患者     

透明质酸酶局部用药对软组织损伤性粘连的影响

目的 观察透明质酸酶(Haas)用于软组织损伤性粘连治疗后的形态学变化.方法 将制成肌腱粘连模型的32只SD纯种雄性大白鼠随机分为2组,每组16只.A组注射利多卡因1mg;B组注射利多卡因1mg 透明质酸酶15U.各组均治疗一次,剂量均为0.2ml.每组再按处死时间(术后14d、21d)随机分为2个亚组,每个亚组8只.术后14d、21d分别处死相应亚组动物,取标本进行大体观察、光镜观察、电镜观察、成纤维细胞计数.结果 两组肌腱粘连范围评分以及成纤维细胞计数比较无统计学意义(P＞0.05).电镜下A、B组成纤维细胞均处于高活跃状态.结论 75U/ml Haas对软组织损伤性粘连无明显作用.     

老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的手术治疗情况.方法 回顾性分析218例老年胃癌患者的手术治疗资料.结果 218例患者中,术后发生并发症共59例次,以心力衰竭、肺部感染、吻合口漏为常见.因并发症死亡者共9例,死亡原因分别为心力衰竭、肺部感染、吻合口漏.手术前有合并疾病的197例患者的术后并发症的发生率高于手术前无合并疾病的21例患者(P<0.05).结论 老年胃癌患者合并内科疾病者较多,对麻醉、手术的耐受性较差,手术并发症多,选择合适的手术方式非常重要.