内镜技术治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）在亚洲的发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）一直被公认是治疗GERD的首选内科药物。约有30%的患者属于PPI难治性GERD,胃底折叠术是治疗GERD的首选术式,但手术创伤较大,术后并发症较多。随着内镜技术的发展,目前内镜下微创技术通过改善抗反流屏障成为治疗GERD的新思路。本文主要就内镜技术调节食管下段括约肌收缩功能,改善His角角度,修复胃食管阀瓣紧密性三个方面进行综述,主要包括射频消融技术,内镜下胃底折叠术,内镜下黏膜切除术。     

急性冠脉综合征伴肾功能不全介入治疗的临床观察

目的 通过观察急性冠脉综合征（ACS）伴肾功能不全患者行经皮冠脉介入术（PCI）的预后,探讨行PCI对象的选择.方法 回顾2008年9月至2012年7月该院心内科确诊为ACS伴肾功能不全的患者行PCI术32例,按术后一月内是否行透析治疗分为两组：未透析组（n=8）;透析组 （n=24）.观察比较两组患者基本资料,心电图特点,心脏超声,急性心衰发生率,肾功能不全原因,肾脏超声,24 h尿蛋白,造影剂肾病,短期肾功能急性加重发生率差异.结果 两组性别、高血压、糖尿病、高脂血症、左室射血分数、24 h尿蛋白、造影剂肾病发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.两组年龄差异有统计学意义（P〈0.05）,未透析组年龄小于透析组.短期肾功能损害加重发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,未透析组大于透析组.结论 急性冠脉综合征伴肾功能不全患者,行PCI术风险较大,预后不良.但当这类患者有心肌缺血所致的急性心功能不全引起的短期肾功能损害加重时,行PCI能降低透析率,改善患者的预后,获益大.     

退镜时间对结肠息肉检出率影响的研究

目的 研究结肠镜检查中退镜时间对结肠息肉检出率（polyp detection rate,PDR）的影响,进而寻找更为适宜临床的退镜时间。方法 收集我院2017年9月至12月间行非无痛性结肠镜检查患者的临床资料,采用单因素和多因素分析与PDR相关的因素,并比较不同退镜时间对PDR影响。结果 单因素分析PDR影响因素,结果显示性别、年龄、退镜时间差异具有统计学意义（P均<0.001）。多因素分析PDR影响因素,结果显示性别、年龄、退镜时间差异仍有统计学意义（P均＜0.001）。将退镜时间分为6~<8 min、8~<10 min、≥10 min组,PDR依次为26.7%、46.0%、45.2%。Bonferroni法调整P值,退镜时间在8~<10 min组与退镜时间6~<8 min组PDR差异有统计学意义,余组间差异未见统计学意义。结论 退镜时间与PDR明显相关,退镜时间≥6 min可明显提高PDR,而过长的退镜时间（≥10 min）并不能提高PDR。性别、年龄亦是PDR影响因素。     

组织蛋白酶B与血管内皮生长因子影响高氧诱导小鼠视网膜新生血管形成的实验研究

目的探讨组织蛋白酶B(cathepsin B)与血管内皮生长因子(VEGF)在小鼠视网膜新生血管形成中的影响。 方法选用清洁级C57BL/6J小鼠共44只,7~8日龄,雌雄不限。应用随机数字表法将其分为正常对照组和高氧处理组。其中,正常对照组11只小鼠(22只眼),高氧处理组33只小鼠(66只眼)。正常对照组小鼠在标准环境中生长;高氧处理组小鼠为建立视网膜新生血管动物模型,其环境除氧体积分数为(75±2)%,其他均相同,氧箱内饲养5 d后,将其返回到标准环境中。以视网膜表面出现新生血管簇、无灌注区,判定为造模成功。再应用随机数字表法将成模的小鼠随机分为模型对照组、实验对照组和实验组,每组11只小鼠(22只眼)。正常对照组和模型对照组不予任何药物干预,实验对照组和实验组分别给予玻璃体腔注射二甲基亚砜和溶于二甲基亚砜的CA-074 Me(cathepsin B抑制剂),继而在标准环境中饲养5 d。采用心腔注射荧光素标记葡聚糖,视网膜铺片法观察新生血管生成的情况;分别采用实时聚合酶链反应法和蛋白质印迹法检测小鼠视网膜组织中cathepsin B、VEGF信使核糖核酸(mRNA)相对表达量及蛋白的表达量。所有数据均以均数±标准差( ±s)表示。采用单因素方差分析比较各组总体差异,当差异有统计学意义时,再用SNK-q检验进行组间多重比较分析。 结果在荧光显微镜下,实验组较模型对照组和实验对照组视网膜血管走行相对清晰,未见明显的缺血无灌注区。各组cathepsin B与VEGF mRNA及蛋白的表达量总体存在差异,差异有统计学意义(F＝25.23,22.98,43.86,67.92;P<0.05)。模型对照组和实验对照组中cathepsin B与VEGF mRNA及蛋白的表达量均增高,而实验组中cathepsin B与VEGF的mRNA及蛋白的表达量则降低。实验组与正常对照组比较、实验对照组与模型对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论CA-074 Me可抑制cathepsin B和VEGF的mRNA及蛋白的表达。cathepsin B和VEGF表达减少可抑制小鼠视网膜新生血管的形成,且cathepsin B与VEGF之间可能存在着双向调节的关系。     

血栓调节蛋白的研究进展

血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)主要表达于血管内皮细胞.血管内皮细胞受损后引起TM的异常表达并释放入血.因此TM被认为是内皮细胞损伤的一种标志物,并与许多疾病的发生、发展有着密切关系.本文对近年来有关TM的研究按照抗炎作用、维持上皮细胞形态、改善血液系统疾病、改善移植及抗肿瘤等方面进行综述.这些研究提示TM不仅对多种疾病有诊断、预后意义,也可能成为这些疾病重要的治疗靶点或治疗药物,具有广阔的临床应用前景.     

黄斑中心凹下脉络膜血液循环与特发性黄斑裂孔发病关系的研究进展

特发性黄斑裂孔(IMH)是一种黄斑中心凹的全层神经上皮缺失的眼底疾病,其发病原因尚未完全明确。最新研究认为黄斑中心凹下脉络膜血流循环的变化可能参与了IMH的发病。光学相干断层血管成像(OCT angiography,OCTA)是一种新的测量脉络膜血液循环的技术,将成为研究IMH发病机制的新工具。本文将针对OCTA测量的黄斑中心凹下脉络膜血液循环与IMH发病关系的最新研究进行综述。     

Kindlin-2 RNA干扰减轻大鼠颈动脉内膜增生

目的观察Kindlin-2 RNA干扰对球囊损伤的大鼠颈动脉内膜增生的影响。方法构建并制备Kindlin-2 siRNA和阴性对照慢病毒载体并感染球囊损伤的大鼠颈动脉,1周和4周后取损伤的颈动脉,实时定量PCR检测Kindlin-2 mRNA的表达,HE染色评估术后4周颈动脉内膜增生情况,并行免疫荧光或免疫组化检测颈动脉中Kindlin-2、α-actin、PCNA和β1整合素的表达,Masson染色了解颈动脉中胶原纤维合成情况。结果 Kindlin-2RNA干扰能明显降低1周时颈动脉中Kindlin-2 mRNA的表达水平(P0.05),并显著抑制4周后颈动脉的内膜增生(P0.05)。与阴性对照组相比,Kindlin-2 siRNA组术后4周颈动脉中Kindlin-2、α-actin、PCNA和β1整合素的表达水平均明显降低,颈动脉内膜和中膜胶原纤维的合成也减少。结论 Kindlin-2 RNA干扰可能通过抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移和细胞外基质合成减轻血管内膜增生。     

急性冠状动脉综合征患者外周血β2 整合素 和Fractalkine 的表达水平及机制研究

目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中β2 整合素和Fractalkine 的表达水平并 探讨其作用机制。方法 选取襄阳市中心医院收治的86 例ACS 患者，其中不稳定型心绞痛（UA）32 例，急 性心肌梗死（AMI）54 例，并以20 例冠状动脉造影正常的患者和28 例稳定型心绞痛（SAP）作为对照。采 用流式细胞技术检测外周血白细胞中的β2 整合素[LFA-1（CD11a/CD18）和Mac-1（CD11b/CD18）] 阳性细胞百分率，酶联免疫吸附法检测血清中Fractalkine、ICAM-1 的水平，Western blotting 检测外周血白 细胞中FAK、PKB 蛋白表达水平。结果 AMI 组和UA 组患者外周血白细胞中LFA-1、Mac-1 阳性细胞 百分率和FAK、PKB 蛋白水平高于正常组和SAP 组患者（P <0.05）。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清 中Fractalkine、ICAM-1 水平较冠状动脉造影正常的患者升高（P <0.05）。AMI 组患者血清中Fractalkine、 ICAM-1 的水平高于正常组、UA 组及SAP 组患者（P <0.05）。结论 ACS 时外周循环中Fractalkine 释放增加， 与白细胞表面的受体结合促进β2 整合素及黏附分子活化，激活FAK-PI3K/PKB 信号通路参与ACS 的炎症反应。