甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经的临床意义

目的:探讨在甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经与神经损伤的关系。方法:对232例甲状腺再次手术患者分两组,未解剖显露组110例,其中甲状腺癌76例,良性甲状腺疾病54例;解剖显露组102例,其中甲状腺癌70例,良性甲状腺疾病32例。结果:在甲状腺癌中未解剖组喉返神经损伤16例,损伤率为21.1%;解剖组喉返神经损伤2例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。在良性甲状腺病中,未解剖组喉返神经损伤6例,损伤率为11.1%;解剖组喉返神经损伤0例,损伤率为0;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

老年人急性梗阻性结肠癌64例治疗体会

随着人们寿命的普遍延长,社会老龄人口比例急剧增加,目前发生梗阻的大肠癌在向老年化发展.1990年1月至2005年1月我们收治的结肠癌192例,其中资料完整的60岁以上老年患者结肠癌合并急性肠梗阻64例,占33.3%（64/192）.现报道如下.     

回肠腺瘤致肠套叠一例报道

患者 :女性 ,41岁。以“右下腹痛 3天”入院。病初腹痛呈阵发性发作 ,为绞痛。随后发作次数频繁 ,每次持续时间延长 ;间隔时间缩短 ,渐呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴腹泻、恶心、呕吐 ,排血水样便 1次。体检 :痛苦貌 ,心、肺无异常。腹部稍膨隆 ,无明显肠型。右下腹可扪及一约 11ｃｍ× 7.5ｃｍ× 7ｃｍ大小的包块 ,实性、质韧、表面光滑、活动。腹膜刺激征阳性 ,叩鼓音 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进。腹部透视未见异常。腹部Ｂ型超声检查示 :①右下腹实质性肿块 ,肠套叠 ?②腹水少量。入院诊断 :绞窄性肠梗阻 ;肠套叠 ?术中见 :腹腔内有约…     

自发性食管破裂误诊1例

1病历报告患者男，56岁。因突发性上腹痛急诊入院。查体：强迫卧位，呼吸急促。全腹压痛，以上腹剑突下为著，肌紧张，反跳痛明显，腹鸣音弱。P110／min，BP18／14kPa。血常规：WBC11×109／L，N0．89，L0．11，血清淀粉酶164．3umol·s－1／L。X线腹透示肠腔广泛积气，未见瞒下游离气体，胃管引出咖啡色胃液。诊断：上消化道出血，穿孔？急性弥漫性腹膜炎。入院当晚，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，开腹后反复检查胃、肠、肝、胆、胰等腹腔脏器，未发现异常，腹腔内无积血积液。遂关腹，禁食，抗感染及对症治疗。术后症状加重，呼吸困…     

自发性食管破裂的诊治体会(附13例报告)

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗。方法回顾性分析1985年1月~2005年1月20年期间4家医院13例自发性食管破裂的住院病例。结果年龄25岁~63岁,男12例,女1例,性别比例121,发病诱因为剧烈呕吐(12/13,92.3%),主要症状有剧烈胸、腹痛,呼吸困难等,根据胸部X线表现、食管造影或口服美蓝可明确诊断。本组误诊2例(15.4%)。早期手术修补7例、颈部食管外置及空肠造瘘1例、保守治疗4例、后期手术1例。全组死亡2例(15.4%)。结论早期诊断是治疗成功的关键。一旦确诊应争取手术修补,即便破裂超过24h,病人情况允许且感染轻者也应争取手术。     

保守治疗儿童Ⅰ～Ⅲ级外伤性脾破裂48例

目的:探讨儿童外伤性脾破裂保守治疗的可行性及必要性。方法:回顾性分析48例儿童外伤性脾破裂保守治疗的临床资料。结果:5例患儿在保守治疗中出现血压下降及腹部多脏器损伤而中转手术,保守治疗成功的43例中有4例因过早下床活动而再出血,经再次保守治疗而痊愈,保守治疗成功率为89.6%,无患儿死亡,病死率为0。结论:在有条件的医疗单位,对脾损伤Ⅰ～Ⅱ级及部分Ⅲ级患儿行保守治疗较为安全。