百草枯中毒并发全身多器官功能受损1例

百草枯中毒是患者经过消化道、呼吸道以及皮肤的途径将百草枯(其主要成分是1,1'二甲基-4,4'二氯二吡啶)带入体内蓄积到1～3 g后,从而产生对肺部、肝脏、肾脏、心脏、皮肤以及消化道黏膜等多种器官和组织受损的毒性作用的过程.由于起病较急,而且患者多伴有自杀倾向,问诊病史方面极易误诊为"急性黄疸型病毒性肝炎",而且农民患者居多,经济条件差,不允许积极治疗,故该病在一旦确诊后死亡率还是达到80%以上(正常情况下应为30%～50%).     

2005年广州市29例流脑临床表现与实验室检测结果分析

目的 了解2005年春季广州地区局部暴发流行的流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床表现与实验室检查结果的特点，为临床诊治提供参考。方法 2004年12月～2005年3月收治的29例确诊流脑患者的临床表现与实验室资料作回顾性分析。结果 29例流脑患者绝大多数（89．6％）为成年患者，以外来人员及民工为主（75．9％），多数患者（62．1％）在同一暴发点，均未接种过流脑疫苗。临床表现典型，轻型2例（6．9％），普通型21例（72．4％），暴发型6例（20．7％）。所有患者均出现发热、头痛，呕吐23例（79．3％），瘀点瘀斑23例（79．3％），脑膜刺激征阳性22例（75．9％），意识障碍13例（44．8％）。发病早期外周血及脑脊液WBC、血清LDH、CK、CKMB、ALT、AST、CHE、ALB、BUN、CREAT、GLU、TRIG、CHOL、K、Na、Ca等有不同比例的异常，暴发型尤其显著．治疗后逐渐恢复。并发心肌损害12例，肝损害10例，肾损害3例，7例发生关节炎，关节腔积液4例。普通型和暴发型患者的外周血白细胞计数及凝血酶原时间异常例数的比较有显著性差异（P〈0．05）。脑膜炎奈瑟氏菌检出率为65．5％（19例），病原菌对青霉素、氯霉素、复方磺胺及头孢曲松均敏感。29例全部治愈出院。结论 本次流行以成人民工为主，临床表现典型，暴发型比例高，关节炎发生率较高，多脏器损害比例高，病原体检出率高，常用抗生素敏感，抢救成功率高。     

小剂量沙利度胺治疗老年特发性骨髓纤维化37例临床观察

特发性骨髓纤维化(IMF)是慢性骨髓增殖性疾病中预后最差的一种,中位生存期5年.沙利度胺(thalidomide,又名反应停),曾在20世纪50年代作为非巴比妥类镇静催眠药用于控制妇女的妊娠反应,但因其致婴儿畸形被禁用.近年来随着新生血管在肿瘤发生学中的作用被重视及沙利度胺明显的抗血管新生作用以及其免疫抑制作用,沙利度胺又逐渐受到人们的关注.本文应用小剂量沙利度胺治疗老年IMF,取得了满意的疗效.     

预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效探讨

目的：探讨分析预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法方便选取2014年6月—2015年12月期间到该院院治疗的老年急性髓系白血病患者62例,随机分为预激方案组（32例）和标准化疗组（30例）,预激方案组给予CAG方案治疗,标准化疗组给予DA方案治疗,比较治疗后两组患者临床治疗有效率及不良反应。结果预激方案组治疗有效率为75.00%,标准化疗组为46.67%,标准化疗组患者不良反应发生率比预激方案组高,两组有效率及不良反应差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预激方案治疗老年急性髓系白血病有效率高,且不良反应发生率低,较安全,值得临床推广应用。     

猪戊型肝炎病毒株swGX32全基因组序列分析

目的 分析从广西地区分离的1株猪戊型肝炎病毒swGX32全基因组序列并比较其与其他分离株的差异.方法 设计PCR引物,用巢式反转录聚合酶链反应法(RT-nPCR)分段扩增戊型肝炎病毒(HEV)株swGX32全基因序列,用cDNA末端快速扩增法(RACE)扩增其末端序列,对扩增产物进行克隆和测序,并对拼接后的基因组进行序列和进化分析.结果 除3′polyA尾巴外,swGX32全长7240 nt, ORF1与ORF2重叠4 nt, ORF3包含在ORF2序列中.swGX32全基因序列与HEV1～4型核苷酸序列的同源性分别为:73%～74%、73%、74%～75%,83%～94%,其中与中国人源HEV株JKO-ChiSai98C同源性最高,达94%.全基因序列进化分析显示,swGX32位于HEV基因4型分枝上,ORF2部分核苷酸序列进化分析显示,swGX32与JKO-ChiSai98C同在HEV 4a亚型分枝上.结论 猪HEV swGX32在全基因组结构及分子进化上均与人HEV JKO-ChiSai98C有密切关系,为揭示戊型肝炎是一种人兽共患病提供了分子生物学依据.     

广西地区动物HEV基因型及亚型分布

目的 了解广西地区猪、鼠、狗、猕猴和鱼5种动物戌型肝炎病毒(HEV)基因型和亚型分布.方法 对广西地区猪、鼠、狗HEV抗体阳性血清170份,鼠肝组织150份,3月龄以下狗粪便标本80份,鱼胆汁标本120份,3月龄以下猪粪便标本129份,龙虎山自然景区猴粪便标本130份,用巢式逆转录聚合酶链反应法(RT-nPCR)检测戊型肝炎病毒核糖核酸(HEV RNA),对RT-nPCR阳性扩增产物进行克隆测序,用Vector NTI Suite 9.0和Treeview软件与目前新分型方法所选参考序列进行核苷酸序列相似性比较和生物进化树分析.结果 广西地区170份猪、鼠和狗血清HEV RNA检测均为阴性.在150份鼠肝组织,120份鱼胆汁标本,80份狗和130份猕猴粪便标本中均未检出HEV RNA;3月龄以下猪粪便标本HEV RNA阳性率10.08(13/129).对13株猪HEV开放读码框架(ORF)1区部分核酸序列进行分析,其与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型HEV的相似性分别为73%～77%,76%～79%,76%～81%,82%～97%;与6个亚型的相似分别为4a:82%～94%;4b:82%～98%;4c:82%～87%;4d:81%～87%;4f:84%～86%;4g:81%～84%,其中2株与N a亚型相似性是高为82%～94%,11株与Ⅳ b亚型相似性最高为82%～98%.结论 广西地区猪HEV均为基因型4,2株属于基因型Ⅳ a,Ⅱ株为Ⅳb.HEV在猪、鼠、狗血清、鼠肝组织、鱼胆汁、狗和猕猴粪便标本中均未检出.     

1,11-脱氯-6-甲基-4'-去甲基蝴蝶霉素的合成

2，3-二（1H-吲哚-3-基）-N-甲基马来酰亚胺在三氟乙酸作用下形成吲哚啉中间体，与不经保护的葡萄糖发生糖基化反应，氧化后得到1，11-脱氯-6-甲基-4＇-去甲基蝴蝶霉素，总收率约为69％。     

肝硬化患者血清肝纤维化指标与糖代谢异常的关系

目的探讨肝硬化患者血清肝纤维化指标与糖代谢异常的关系。方法将91例肝硬化患者按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖代谢正常组和异常组;用放射免疫法测定血浆胰岛素以及血清透明质酸()HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(4C)、Ⅲ型胶原氨端肽(PCⅢ);同步检测肝功能、凝血酶原活动度(PTA);计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果糖代谢异常组空腹及糖负荷后0.5～2h血糖明显升高(P值均<0.05),空腹及糖负荷后2～3h胰岛素显著增高(P<0.05);肝硬化糖代谢异常组肝纤维化四项指标升高均较糖代谢正常组更为明显,其中HA及PCⅢ水平两组的差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者肝功能指标及ISI均有明显差异(P<0.05),肝硬化糖代谢异常组肝功能降低,组织胰岛素敏感性下降。结论肝硬化患者反复肝炎活动,肝功能进行性损害,可促进肝纤维化的进展,并导致糖代谢异常和胰岛素抵抗。     

126例全血细胞减少病因分析

目的:探讨全血细胞减少患者的病因,提高对相关疾病的诊治水平。方法:对126例全血细胞减少患者进行回顾性分析。结果:血液系统疾病102例(占80.95%),非血液系统疾病24例(占19.05%),其中血液系统疾病前三位的分别为:再生障碍性贫血(AA)28例(占22.22%)、骨髓增生异常综合征(MDS)21例(占16.67%)、急性白血病(AL)15例(占11.90%)。结论:全血细胞减少需结合病史、体征、骨髓涂片及活检等检查明确诊断,从而进一步指导治疗。     

利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜31例分析

目的 探讨利妥昔单抗(抗CD20单抗)治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性和有效性.方法 应用利妥昔单抗(375mg/m2,静脉输注,每周1次,连用4周)治疗31例难治性ITP患者.结果 10例获完全缓解(32.3％),13例获部分缓解(41.9％),5例微效(16.1％),3例无效(9.7％).均无明显不良反应.结论 利妥昔单抗可能是治疗难治性ITP安全、有效的药物.