下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌分离株氨基糖苷类耐药相关基因分析

目的探讨分离自下呼吸道感染患者的氨基糖苷类耐药铜绿假单胞菌的耐药机制。方法从下呼吸道感染患者痰液中分离出52株对氨基糖苷类耐药的铜绿假单胞菌,PCR法检测6种氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因,并检测其中泛耐药菌的6种16S rRNA甲基化酶基因(以下简称甲基化酶基因)。对阳性产物测序加以证实。结果 52株铜绿假单胞菌中检出4种AMEs基因[aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ⅰb、aac(6’)-Ⅱ和ant(2″)-Ⅰ],AMEs基因总检出率为92.3%。泛耐药菌中检出1种甲基化酶基因(rmtB)。16株高水平泛耐药菌中rmtB基因的检出率为81.3%。结论分离自下呼吸道感染患者的氨基糖苷类耐药铜绿假单胞菌中AMEs基因携带率高,其对氨基糖苷类耐药与aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ⅰb、aac(6’)-Ⅱ和ant(2″)-Ⅰ有关;对氨基糖苷类高水平泛耐药主要与甲基化酶基因rmtB有关。     

人禽流感流行病学特征分析

禽流感病毒是指A型流感病毒,根据其毒力的特点,分为高致病性禽流感(HPAI)病毒和低致病性禽流感(LPAI)病毒,HPAI病毒的感染可导致大量禽类在24h～7d内死亡,而LPAI病毒的感染则很少引发禽类严重的疾病。目前,所有HPAI病毒都属于A型流感病毒中的H5、H7和H9亚型。     

右心室流入道起搏QRS波时限对心功能的影响

目的观察采用右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常时,QRS时限对心功能的影响及与心力衰竭的关系。方法随意选用44例病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞的患者,采用右心室流入道起搏治疗,将患者起搏时QRS时限133m s的分为A组(n=28);起搏时QRS时限≥133m s的分为B组(n=16),测量起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期,QRS时限、血浆心钠肽(BNP)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和左室舒张末内径(LVDd)的变化。结果术后即刻测两组QRS时限、BNP值和心脏超声指标无显著性差异(P0.05)。术后3个月、6个月QRS时限、LVDd、BNP,B组明显高于A组,而EF、SV、CO,B组明显低于A组。结论右室流入道起搏部位QRS时限和心功能密切相关。QRS时限越宽,心功能纠正就越不明显或心衰进一步加重;反之,QRS时限越窄,心功能改善就越明显。     

心肌胶原及其对心功能的影响

<正>研究表明:细胞外基质(ECM),特别是其中的心肌胶原纤维,对维护心肌结构和功能的正常状态具有非常重要的意义。心室肥大及心腔扩张,不仅有心肌细胞的肥大,而且常伴有心肌间质细胞的增生及胶原的堆积,心肌间质的这种异常改变,势必影响心脏的收缩、舒张功能和正常心肌的电生理,可能参与心力衰竭的发生、发展。     

心宝丸联合环磷腺苷葡胺治疗病态窦房结综合征32例临床观察

目的观察环磷腺苷葡胺(心先安,MAC)联合心宝丸治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床疗效。方法 63例SSS患者停用一切影响心率、心律的药物3d。将63例SSS患者随机分为两组。治疗组32例,MAC 120mg加入葡萄糖注射液或生理盐水250mL静脉输注,每日1次,28d为一疗程,同时给予心宝丸3粒口服,3次/日。对照组31例,仅予MAC,用量、用法同治疗组。观察两组治疗前后24h总心率、平均心率、最小心率的变化和临床症状改善情况。结果两组治疗后24h总的心率、平均心率和最小心率均有所提高,但以治疗组增高较明显,临床有效率及心电图改变优于对照组(P<0.05)。结论心先安联合心宝丸治疗SSS临床疗效确切,可提高临床有效率,改善临床症状,提高生活质量。     

丹红注射液与环磷腺苷葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的观察丹红注射液和环磷腺苷葡胺(MAC)合用治疗老年充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法在常规抗心衰治疗的基础上,将63例老年CHF患者随机分为3组。丹红注射液(D)组21例,丹红注射液30mL溶入5%葡萄糖液250mL静脉输注,每日1次,14d为1个疗程。MAC(M)组21例,将MAC 120mg加入5%葡萄糖液100mL静脉输注,每日1次,14d为1个疗程。丹红注射液合用ACM(D-M)组21例,两药用法用量均同于D组、M组。观察治疗前后各组心功能、左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心胸比例(C/T)和心钠肽(BNP)的变化。结果 3组治疗后,患者心功能和内分泌激素变化较治疗前均有明显改善,D组与M组无明显差异,M组LVEF、CO比D组增加,而D-M组心功能指标、内分泌激素(BNP)改善明显优于D组和M组(P<0.05)。结论丹红注射液和MAC合用治疗老年CHF安全有效,可有效改善心功能、提高生活质量。     

依达拉奉合用丹红注射液治疗老年急性脑梗死40例临床观察

目的 探讨依达拉奉与丹红注射液治疗老年急性脑梗死的疗效.方法 将80例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予丹红注射液20 mL加入生理盐水100 mL中静脉输注,1次/日.治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液 30 mg加入生理盐水100 mL中静脉输注,1次/日,疗程均为2周.观察比较两组临床疗效和神经功能缺损程度评分变化.结果 治疗后治疗组与对照组比较,神经功能缺损程度评分明显降低,临床疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论依达拉奉合用丹红注射液治疗老年急性脑梗死疗效满意.     

右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常44例临床观察

目的:采用右心室流入道和传统的右心室心尖部起搏2种不同的方法,观察慢性心律失常患者起搏参数、并发症、心电图QRS时限和心功能的变化。方法:随机将永久性双腔起搏器治疗的缓慢性心律失常患者86例,分为右心室流入道起搏组44例,右心室心尖部起搏组42例,分别观察2组起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期,起搏参数、并发症、心电图QRS时限和心功能的变化。结果:2组不同时期,起搏参数、并发症比较,其差异无统计学意义;而右心室流入道起搏组心电图QRS时限明显短于右心室心尖部组,心功能改善也显著优于右心室心尖部组,其差异有统计学意义,且心功能随起搏时间延长呈逐步好转趋势,而心电图QRS时限不同时期时限较固定。结论:采用右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常患者,其心功能改善明显优于传统的右心室心尖部起搏,值得在临床上推广。