静吸复合麻醉对特重度烧伤患者凝血功能障碍的影响

目的收集特重度烧伤(总TBSA50%以上或三度TBSA20%以上或伴有严重并发症者)患者围术期凝血指标(APTT、PT、FIB、DD和PLT)，分析静吸复合麻醉对患者凝血功能的影响及其临床意义。 方法选取近3年内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的特重度烧伤患者148例，根据入院14 d内的预后分为死亡组和生存组，生存组男性129例，女性9例；年龄24~59岁，平均(43.30±12.90)岁。死亡组男性8例，女性2例；年龄26~63岁，平均(46.19±15.41)岁。收集入院时(T0)，术前(早晨入手术室前，T1)，术毕(送至PACU未拔除气管导管前，T2)及术后2 d(T3)4个时间点的凝血指标，比较两组凝血指标动态差异。 结果死亡组休克期输液量、累计血浆、红细胞输入量显著高于生存组(P<0.01)。T0时，生存组的FIB(1.78±0.32)显著高于死亡组(1.26±0.07)(P<0.05)；T2时，两组APTT、PT均显著缩短(P<0.05)，生存组的FIB(3.86±0.40)显著高于死亡组(2.45±1.02)(P<0.05)；T3时，死亡组PLT显著低于生存组(P<0.01)。 结论特重度烧伤患者在围手术期易出现高凝状态，并且这可能导致患者死亡。静吸复合麻醉和围术期大量液体复苏会促进患者的高凝状态。     

弯盘盛水行暖箱空气湿化的可行性研究

目的 探讨无菌弯盘盛蒸馏水行暖箱空气湿化对暖箱内的湿度和水籀蒸馏水细菌数的影响.方法 将4台暖箱随机分为实验组和对照组各2台,实验组暖箱使用前用3只无菌弯盘各盛蒸馏水500 ml,平放于水箱内进行空气湿化;对照组暖箱使用前用500 mg/L消佳净溶液浸泡水箱30 min后盛1 500 ml蒸馏水进行空气湿化.结果 暖箱使用中4、8、12、24 h,实验组水箱内蒸馏水细菌总教显著低于对照组(P<0.01);对照组培养出表皮葡萄球菌2株,荧光假单胞菌2株,吲哚黄杆菌1株,肺炎克雷伯菌1株;实验组培养出枯草杆菌2株,荧光假单胞菌2株,Ⅱb群黄杆菌2株;两组暖箱内湿度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 弯盘盛水平放于水箱内进行空气湿化,既达到了新生儿暖箱内环境湿度要求,又保持了水箱干燥,减少了细菌的生长、繁殖,可有效降低医院感染.     

JCI制度下门诊护理评估应用研究进展

正2010年卫生部明确提出要在临床工作中实施优质护理服务,让病人、社会和政府满意,门诊部是医院服务质量的重要窗口,为病人提供医疗护理技术服务最初的重要途径。门诊护理服务质量的好坏直接关系到医院的形象和社会的影响,医院门诊护理质量可以改善护患关系,减少病患负面情绪,优化就诊环境,提     

痰液诱导技术对肺炎患儿排痰效果的影响

目的 探讨肺炎患儿应用痰液诱导技术留取痰标本的合格率,为肺炎患儿留取合格痰标本寻找新途径.方法 选取2009年7～12月住我院儿科的160例肺炎患儿,按单双日住院分为时照组和实验组各80例.实验组雾化吸入3%盐水6 ml,对照组雾化吸入0.9%盐水6 ml,吸入时间均为20min,比较两组患儿的痰标本指标.结果 两组患儿的痰量、痰液粘稠度、痰标本合格丰差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺炎患儿应用3%盐水雾化诱导排痰是一种留取痰标本可行的方法,对临床留取合格的痰标本有着重要的意义.     

1例高锰酸钾粉剂烧伤新生儿的抢救与护理

总结1例高锰酸钾粉剂烧伤新生儿的抢救与护理。迅速清除毒物,用维生素C溶液擦拭创面,待高锰酸钾药膜脱落后,局部涂以0.5%碘伏预防感染;评估患儿创面及脐部情况,清除毒物后患儿裸体置温箱保暖,保证适宜的温湿度;做好患儿臀部、会阴部及大腿的护理;严密观察病情变化;做好家属心理指导。患儿经过精心护理,住院13 d痊愈出院。     

集束化干预预防婴儿抗菌药物相关性腹泻的效果观察

[目的]探讨集束化干预预防婴儿抗菌药物相关性腹泻的效果。[方法]2012年1月—12月入住儿科病房的400例婴儿为对照组,实施常规治疗与护理。2013年1月—12月入住儿科病房的400例婴儿为观察组,实施集束化干预。比较两组婴儿抗菌药物相关性腹泻及不良反应发生情况,医生合理使用抗菌药物情况。[结果]观察组婴儿抗菌药物相关性腹泻及不良反应发生率低于对照组,医生合理使用抗菌药物情况观察组优于对照组。[结论]集束化干预可降低婴儿抗菌药物相关性腹泻及不良反应的发生。     

两种灌肠法对胎粪性便秘的疗效比较

目的:探讨两种不同灌肠法对胎粪性便秘的疗效。方法:选择我院NICU住院的46例胎粪性便秘患儿,将其随机分为实验组(改良灌肠法)和对照组(传统灌肠法),各23例。实验组灌肠时采取膝胸卧位,插入肛管深度7～10 cm,拔出肛管后行腹部抚触3～4 min。对照组采用传统灌肠法。比较两组患儿灌肠后初次排出胎便量、腹胀消退情况和使本病症状消失所需的灌肠次数。结果:实验组患儿初次排出的胎便明显多于对照组(t=8.64,P0.01)。实验组患儿初次排便后腹胀消退情况优于对照组(t=13.47,P0.05)。实验组患儿使胎便排出和腹胀减轻所需灌肠的次数少于对照组(t=-4.00,P0.05)。结论:实验组采用的改良灌肠法对患儿胎便排出和腹胀消退情况效果较好。     

30例新生儿破伤风鼻饲的护理

总结30例新生儿破伤风的鼻饲护理，主要包括选择合适的插管方式、采取简单准确的体表测量插管长度方法、正确固定胃管及鼻饲用药、做好鼻饲置管后的护理，经积极有效的护理和治疗，30例破伤风患儿全部治愈。     

对护士自我效能干预提高门诊小儿静脉穿刺首次成功率的研究

目的探讨对护士进行自我效能干预以提高门诊小儿静脉穿刺首次成功率的研究。方法对25名门诊护士进行自我效能理论结合护士的实际情况制定相应干预措施,包括唤醒、成功体验、替代经验、心理激励、缓解压力等干预措施以提高护士自我效能感。结果 25名护士干预前的一般自我效能感、意志力平均得分分别为(23.96±4.83)分、(64.12±7.95)分,干预后一般自我效能感、意志力得分分别为(32.08±2.45)分、(83.48±4.13)分,比较差异有统计学意义(P0.01)。干预前小儿静脉穿刺成功率为68%,干预后为92%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对门诊护士进行自我效能干预能增强护士的一般自我效能感,可提高门诊小儿静脉穿刺首次成功率。     

新生儿脐带残端两种处理方法的效果比较研究

[目的]探讨两种处理方法对脐带残端干燥、脐部并发症和脐带残端脱落时间的影响。[方法]将1000例正常新生儿分为两组,实验组常规断脐后双气门芯平脐双重结扎,在距脐根0．5cm处断脐后,彻底清除脐带残端内的华通胶和血管,新生儿出生48h～72h后,脐带残端干燥期进行二次剪脐。对照组采用传统处理脐带方法。观察并比较两组新生儿脐带残端干湿情况,脐部并发症和脐带残端脱落时间。[结果]两组新生儿脐带残端干湿情况和脱落时间比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;两组新生儿脐部并发症比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]实验组处理脐带残端的方法使脐带残端早干燥、早脱落,脐部愈合快,脐部并发症少,降低了新生儿脐部感染几率。