症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄支架置入术治疗的长期疗效观察

目的 探讨支架置入术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的长期安全性及有效性。方法 回顾性研究。纳入2014年9月—2015年8月陆军军医大学第一附属医院神经内科行颅内动脉支架置入术的31例症状性ICAS患者的临床资料,其中男21例、女10例,年龄36~73(57.00±9.87)岁。依据置入支架的类型将患者分为自膨式支架组16例和球扩式支架组15例。对患者进行5年以上随访,观察和记录终点事件:术后30 d内的终点事件包括卒中、短暂性脑缺血发作和死亡,术后30 d~5年的终点事件包括同侧缺血性卒中、出血性卒中、血管性死亡。结果 31例患者获随访1～77(62.7±15.5)个月,5年内发生终点事件4例(死亡3例):术后30 d内发生终点事件(出血性卒中)2例,其中死亡1例;术后30 d~5年的终点事件2例。术后第1~5年每年累积发生终点事件分别为2、2、4、4、4例,其中第3年终点事件增加2例,分别为同侧缺血性卒中1例、出血性卒中1例(均死亡)。自膨式支架组和球扩式支架组患者各项终点事件比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 支架置入术治疗症状性ICAS的围手术期及远期观察显示手术方式安全有效。     

甲状腺切除术后呕吐的多中心、多因素分析

甲状腺血循环丰富,手术部位特殊,是一项风险较大、有潜在危险的手术。甲状腺手术体位综合征是甲状腺手术后常见的并发症,发生率44．6％,表现为头颈部疼痛、恶心、呕吐等,     

注意缺陷多动障碍患儿照顾者照顾负担应对方式对负性情绪的影响

目的 观察注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿照顾者照顾负担、应对方式对负性情绪的影响因素。方法 选取2021年6月至2022年12月常州市德安医院心理科确诊的68例ADHD儿童的照顾者为ADHD组,选择同期在医院门诊进行常规体检的83例正常儿童的照顾者作为正常对照组,比较两组抑郁-焦虑-压力自评量表（DASS-21）、照顾者负担量表（ZBI）、简易应对方式问卷（SCSQ）评估结果。结果 ADHD组压力、焦虑、抑郁得分分别为10.0（6.0,16.0）、6.0（2.0,11.5）和5（2.0,11.5）分,照顾者的照顾负担为27.0（20.0,45.0）分,均高于正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ADHD组照顾者的压力与照顾负担和消极应对方式呈正相关（P<0.05）;ADHD照顾者的焦虑与照顾负担呈正相关（P<0.05）,与积极应对方式呈负相关（P<0.05）;ADHD照顾者的抑郁与照顾负担和消极应对方式呈正相关（P<0.05）,与积极应对方式呈负相关（P<0.05）;照顾负担、消极应对方式是ADHD照顾者压力的影响因素（P<0.05）,照顾负担、积极应对方式是ADHD照顾者焦虑的影响因素（P<0.05）,照顾负担、积极应对方式、消极应对方式是ADHD照顾者焦虑的影响因素（P<0.05）。结论 ADHD照顾者的负性情绪较多、照顾负担较重,照顾者的照顾负担和应对方式是影响其负性情绪的主要因素。     

依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果观察

目的探究与分析依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果。方法应用随机数字表法将2010年1月～2012年12月第三军医大学第一附属医院收治的100例癫痫持续状态患者作为临床研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者给予地西泮注射液进行治疗,观察组患者给予依达拉奉注射液辅助地西泮进行治疗,比较其疗效。结果观察组治疗后较对照组癫痫发作次数明见减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组经治疗后较对照组发作时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现共济失调、嗜睡和血压下降的人数较对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现烦躁和呼吸暂停的患者人数与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉辅助治疗癫痫持续状态患者的效果显著,安全性较高,值得推广。     

缺血性脑血管病介入诊治医生的系统培养

缺血性脑血管病的介入诊断及治疗是近年来神经病学发展最快的领域之一。怎样培养合格的神经介入医师是能否成功开展这一工作的关键。建立系统工程的观念、在教学中采用任务驱动法、案例教学法等先进教学方法能够有效地解决缺血性脑血管病介入诊治医生系统培养中存在的主要问题。     

院内卒中救治绿色通道建立、优化及区域救治网络的建立

目的 机械取栓时代,探索如何因地制宜建立急性卒中救治体系,让更多急性卒中患者能在时间窗 内及时到达有条件的医院,从而提高区域性急性卒中急诊救治的整体水平。 方法 从2014年开始,在院内及医院所在的区域,由单位行政部门及区域卫生行政部门牵头协调, 制定卒中救治的相关政策、规定,陆军军医大学第一附属医院神经内科作为技术主导,开展卒中诊治 的培训及帮助各级部门、医院建立相应的卒中救治流程、规范。观察我院卒中救治的关键绩效指标 及协作单位救治水平的改善情况。 结果 ①院内急诊通道的建立：由院长亲自参与,院医疗科作为卫生行政部门进行督导、协调,院内 参与卒中救治的急救部、神经内科、神经外科、神经影像科、检验科、心电图室及护理保障中心积 极参与,使急性缺血性卒中的入院-静脉溶栓（door-to-needle time,DNT）时间由绿色通道建立前的 71 mi n缩短至53 mi n,入院-动脉穿刺（door-to-puncture time,DPT）时间由104 min缩短至82 min,入院-血 运重建（door-to-revascularization time,DRT）时间由144 min缩短至117 min。②区域性卒中救治网络的建 立：极大提高我院急性缺血性卒中的救治能力,2014年本科静脉溶栓及血管内治疗总病例数为7例, 2016年提高到112例,区域内初级卒中中心的卒中防治关键绩效指标明显改善。 结论 院内卒中救治绿色通道及区域性卒中救治网络的建立,能提高卒中救治水平及救治率,改善 区域性卒中救治水平。应进一步改进卒中救治通道及网络并进行更大范围的推广。