不典型肾血管平滑肌脂肪瘤误诊9例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,临床易误诊为肾癌.我院1991-02～2003-05共收治60例,其中术前未明确诊断或误诊9例,分析如下.     

红外光谱法测定大连地区1761例泌尿系结石成分分析

目的 探讨大连地区泌尿系结石的成分组成,为临床防治提供依据。方法 收集2017年3月至2019年12月共1761例结石标本,包括男性1140例,女性621例,年龄7个月~93岁,上尿路结石1626例,下尿路结石135例。采用红外光谱分析法分析结石成分,比较不同年龄段患者在性别及结石位置上的差异。结果 男性高发;高发年龄段为51~70岁,该年龄段患者占所有患者的60%以上;一水草酸钙检出率最高为75.87%,其次为碳酸磷灰石45.26%;单纯型结石761例（43.21%）,混合型结石1000例（56.79%）。结论 大连地区泌尿系结石成分以草酸钙为主,混合结石多于单纯结石,给予个体化生活指导建议有利于本地泌尿系结石的防治。     

肾错构瘤117例的诊断与治疗

目的探讨肾错构瘤（RAML）准确的诊断方法及选择最佳治疗方法。方法回顾性分析手术治疗RAML患者117例,其中男性24例（24/117,20.51%）,女性93例（93/117,79.49%）,术前应用彩超、CT、IVU或CTU、MRI等检查明确诊断,根据病情采用保留肾单位肾肿瘤剜除术（NSS）或肾切除术,术后定期随访,复查彩超、CT、IVU。结果术前确诊为RAML的病例64例（64/117,54.7%）,术前误诊为肾癌患者21例（21/117,17.94%）。根据病情98例（98/117,83.76%）采用NSS,19例（19/117,16.24%）行肾切除术。手术时间（92.5±3.1）min（40～180min）,NSS肾蒂阻断时间（15.5±0.7）min（3～35min）,失血量（129±4.2）mL（40～800mL）,肿瘤直径（4.8±0.9）cm（0.7～25cm）。117例病例中肿瘤直径≥4cm的64例,其中行NSS手术的45例,手术时间（99.4±2.8）min（65～180min）,出血（142.3±4.7）mL（50～800mL）,肾蒂阻断时间（17.4±1.2）min（9～35min）。肿瘤直径〈4cm的53例,均行NSS治疗,手术时间（86.8±2.8）min（40～150min）,出血（117.7±3.9）mL（40～300mL）,肾蒂阻断时间（13.9±1.4）min（3～20min）。肿瘤直径〈4cm的较肿瘤直径≥4cm的患者手术时间短,肾蒂阻断时间短,出血量少,患者术后恢复快,最大限度保留了肾脏的功能。无死亡病例,NSS术后1例（1/117,1.27%）漏尿并继发感染,二次手术行肾切除,另1例随访8年后复发,二次行NSS治疗。所有患者均术后3～6个月复诊,行CT及IVU检查,肾脏排泄功能基本正常。结论彩超、CT在RAML诊断及鉴别诊断、术后随访中起到了重要的作用,NSS是治疗RAML安全而有效的方法,对于肿瘤直径〉2cm的RAML我们建议积极行手术治疗。     

Survivin和PTEN在膀胱癌组织中的表达及临床意义

目的 研究凋亡抑制基因Survivin和抑癌基因PTEN在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其与肿瘤分级、分期的关系.方法 应用免疫组织化学方法,检测60例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱黏膜组织中Survivin蛋白和PTEN的表达.结果 60例BTCC中Survivin蛋白的表达率为76.67%,10例正常膀胱组织中未见Survivin蛋白表达,Survivin蛋白表达随BTCC分级、分期的增高而增高.Survivin蛋白在各级肿瘤中表达Ⅰ级42.86%,Ⅱ级79.17%,Ⅲ级95.45%;浅表性癌表达率55.56%,浸润性癌表达率为85.71%,初发63.64%,复发92.59%,单发61.54%,多发88.24%;初发与复发,单发与多发之间表达具有统计学意义(P＜0.05).PTEN蛋白在60例膀胱移行细胞癌组织中阳性表达率为31.67%,PTEN阳性表达率随肿瘤细胞病理分级、临床分期程度的增高呈下降趋势.10例正常膀胱组织中PTEN蛋白均呈阳性反应.结论 Survivin蛋白和PTEN的表达与BTCC临床病理特征和生物学行为有密切关系,联合检测Survivin和PTEN,对诊断BTCC、判断其恶性程度及预后均有一定参考价值.     

肾细胞癌保留肾单位手术的长期随访

目的 探讨保留肾单位手术治疗肾细胞癌的长期疗效及安全性. 方法 回顾性分析243例保留肾单位手术的肾癌患者临床资料.男159例,女84例,平均年龄58(24～77)岁.肿瘤直径平均3.4(1.1～6.7)cm.孤立肾肾癌3例,双侧肾癌11例.TNM分期T_(1a) 237例,T_(1b) 6例;无区域淋巴结及远处转移,无肾静脉、腔静脉癌栓.术后随访行超声、CT、肾功能等检查.应用KaplanMeier方法行肿瘤特异性生存率估计并进行对数秩检验. 结果 243例中232例获随访,平均随访31(1～147)个月.术后应用干扰素继续治疗52例.死亡4例(因癌死亡1例,非癌死亡3例),总体生存率和肿瘤特异性生存率分别为98.3%和100.0%;肿瘤复发5例,远处转移1例.总并发症发生率为5.6%(13/232). 结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌局部复发率低,远期生存率高,并发症发生率低;可以最大限度地保留功能性肾单位,降低并发慢性肾衰竭的危险性,提高患者生活质量,增加患者满意度.     

核基质蛋白22诊断肾细胞癌的临床价值研究

我们应用酶联免疫法检测54例肾细胞癌患者尿中的核基质蛋白22(NMP22)，探讨NMP22诊断肾癌的临床价值。现报告如下。     

凋亡相关基因Survivin蛋白在前列腺癌组织中的表达及临床意义

[目的]探讨凋亡抑制基因Survivin蛋白在前列腺癌（PCa）中的表达及临床意义。[方法]应用免疫组织化学方法，检测43例前列腺癌和5例正常前列腺组织中Survivin蛋白的表达。[结果]PCa组织Survivin蛋白的表达率为81．40％（35／43），其中低、中、高分化腺癌的阳性表达率分别为100％、84．62％、57．14％；临床分期A—B、C—D期阳性表达率分别为72．41％、100％。5例正常前列腺组织中未见阳性表达。[结论]Survivin蛋白的表达与前列腺癌临床病理特征和生物学行为有密切关系，检测Survivin对诊断前列腺癌、判断其恶性程度及预后均有一定参考价值。     

双源CT识别泌尿系结石成分的能力研究

目的 探讨双源CT区分混合结石的能力.方法 收集134例泌尿系结石患者术后获得的结石标本,将结石标本放入猪肾中建立结石体外模型,并将猪肾放入水槽中模拟体内环境.应用双源CT在80 kVp和140 kVp下扫描猪肾模型,测得CT值、分析值,计算DEI值.结果 双源CT识别尿酸结石的灵敏度及特异度均为100％.草酸钙、磷酸盐组与磷酸盐、尿酸盐组在80 kVp、140 kVp的CT值,双能量值上比较差异有显著性意义(P＜0.05).草酸钙、磷酸盐组与草酸钙、尿酸盐组DEI值差异有显著性意义(P＜0.05).结论 双源CT在识别尿酸盐结石上是可靠的,且具有一定的区分混合结石的能力.     

E-cd和α-Cat表达与前列腺组织良恶性和转移性关系的研究

目的:研究黏附蛋白E-cd及α-Cat在良恶性前列腺组织中的表达,以及能否作为判定前列腺癌(PCa)预后的标志物。方法:应用免疫组化Elivision法,检测10例前列腺增生(BPH)和45例PCa患者组织标本中E-cd及α-Cat表达,并探讨E-cd及α-Cat的表达与PCa分级、分期、术前PSA、内分泌治疗效果及预后的关系。结果:①E-cd表达情况:在PCa和BPH中异常表达率分别为86.7%和10.0%,差异有显著性(P<0.05);PCa中转移和未转移组、Gleason评分≤7和Gleason评分>7组E-cd异常表达率分别为85.0%和87.5%,100.0%和86.7%,组间比较差异无显著性(P>0.05);PSA≤10μg/L和PSA>10μg/L的PCa中E-cd异常表达率分别为40.0%和97.1%,组间比较差异有显著性(P<0.05);在内分泌治疗有效与无效组中E-cd异常表达率分别为93.8%和72.7%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。②α-Cat表达情况:PCa和BPH中α-Cat异常表达率分别为93.3%和30.0%,差异有显著性(P<0.05);PCa中转移和未转移组、Gleason评分>7和Gleason评分≤7组α-Cat异常表达率为90.0%和100.0%,90.0%和100.0%,组间比较差异无显著性(P>0.05);PSA≤10μg/L和PSA>10μg/L的PCa中α-Ca异常表达率为40.0%和94.3%,两者比较差异有显著性(P<0.05);在内分泌治疗有效与无效组中α-Cat异常表达率表达分别为100.0%和81.8%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:E-cd和α-Cat的表达与前列腺组织良恶性有关,与PCa转移性无关,在PCa中E-cd和α-Cat表达与PSA值成负相关。