大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效和毒副作用

目的研究大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和毒副作用。方法选取2017年8月至2019年7月,在郑州大学第一附属医院治疗的72例ALL患儿,将其分为两组。对照组36例,使用小剂量MTX治疗;观察组36例,使用大剂量MTX治疗。比较两组患儿治疗的毒副作用情况和疗效。结果观察组患儿的总有效率为94.44%(34/36),对照组为77.78%(28/36),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的皮肤黏膜损害、神经损害、心电图异常、心肌酶谱异常评分均明显高于对照组(P0.05)。结论对儿童ALL采取大剂量MTX治疗可取得显著疗效,但毒副作用明显,应加强血药浓度监测,提高用药的个体化水平。     

脾脏原发类癌1例

脾脏类癌肝转移患者1例,经手术探查,脾脏切除后病理检测确诊;术后行全身PET-CT,胃肠镜检查,腹部核磁共振扫描复查.脾脏类癌十分罕见,生长缓慢,病程长,预后好;但发生转移的类癌恶性程度高,预后极差.因此,提高其早期诊断率,对改善患者预后将十分有益.     

张磊从“肝疏泄太过”论治膀胱过度活动症经验

张磊教授根据膀胱过度活动症尿急、尿频的病症特点以及"肝主疏泄""肝主小便"理论,认为本病病机为"肝气疏泄太过、膀胱开阖失度",可从肝论治,确立了"疏肝抑肝,通利膀胱"的基本治法,并用逍遥散为基础方加减治疗。     

正负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察

目的观察鼻窦正负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法将门诊230例具有鼻窦炎症状、体征,且经鼻窦CT扫描确诊为慢性鼻窦炎的患儿随机分为治疗组(118例)和对照组(112例)。治疗组口服罗红霉素胶囊2.5~5 mg/(kg.d),利鼻片2次/d,0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液点鼻3次/d,同时行正负压置换治疗。对照组口服药及滴鼻液同治疗组。2组治疗均以7 d为1个疗程,1个疗程后停止治疗1周再行第2个疗程,共治疗2个疗程。结果治疗组总有效率99.2%,对照组总有效率72.9%,2组比较有显著性差异。结论正负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎治愈率高,痛苦小,为治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

鱼藤酮毒性及含量测定方法研究进展

鱼藤酮是一种线粒体复合体Ⅰ抑制剂,近年来被用于制备帕金森病动物模型。本文对其急性毒性进行综述,并重点介绍鱼藤酮生物样品的前处理和高效液相色谱法测定其含量的方法,将有益于鱼藤酮毒性与血药浓度关系的探讨。     

盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清DAO与CGRP变化及其相关性研究

目的通过观察盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清DAO、CGRP水平变化及相关性分析,探讨CGRP在肠黏膜损害中的作用。方法将60只SD大鼠随机分成脓毒症组和假手术组,每组30只,脓毒症组采用CLP制作大鼠脓毒症模型,假手术组仅行盲肠探查术。各组均于术后3、6、12、24与48 h时点,采集腹主动脉血通过双抗体夹心酶标免疫分析法检测血清DAO、CGRP水平,并做相关性分析。结果脓毒症组中的DAO水平与假手术组比较,CLP术后3 h明显升高(P0.05),呈持续上升趋势,在CLP术后48 h血清DAO水平明显高于假手术组(P0.05)。脓毒症组中的CGRP水平与假手术组比较,CLP术后3 h明显降低(P0.05)呈持续降低趋势,虽随时间推移有所回升,但在CLP术后48 h仍低于假手术组(P0.05)。血浆CGRP、DAO含量的变化,经相关分析,CGRP与DAO具有高度正相关,相关系数为0.904,(P0.01)。结论盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠DAO明显高于正常水平、CGRP呈现持续降低状态,CGRP的释放减少可能是导致肠缺血缺氧和肠黏膜损伤的因素之一。     

原发性肝癌误诊1例

患者,男,80岁,因乏力、发现血AFP升高1个月,于2010年4月27日入院。患者诉入院前1个月开始出现乏力,无发热、腹痛、腹泻、黄疸,无纳差、恶心、呕吐,无多饮、多尿、消瘦等不适。当时在我院门诊体检发现血AFP稍高,为11μg/L(正常值5μg/L)。体格检查:一般情况可,肥胖体型,体重110 kg,身高178 cm,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。既往有2型糖尿病30余年,脂肪肝10年,近2年来血糖控制欠佳,予皮下注射诺和灵N 38 U 1次/早,诺和灵N 36 U 1次/晚,空腹血糖10 mmol/L左右,餐后2 h血糖15mmol/L左右,糖化血红蛋白12%。患     

汽车兵功能性消化不良与心理应激的关系及其防治

目的了解陆军汽车兵功能性消化不良（FD）与心理应激的关系,并探索防治措施。方法以陆军汽车兵4．5个月军事训练为背景,采用FD症状量表、胃镜检查,了解187名汽车兵FD发病状况,并运用SCL-90问卷调查进行心理相关分析。对确诊为FD患者87人随机分2个组,治疗组给予心理干预及对症治疗,对照组只给予对症治疗,1年后进行随访。结果汽车兵FD发病率为46．5％（87／187）,SCL-90≥160组FD发生率为78．8％（78／99）,显著高于SCL-90〈160组的10．2％（9／88）（P〈0．01）。FD患者SCL-90积分为170．20±42．26,与无症状组的137．90±36．56比较,差异亦显著（P〈0．01）。FD症状积分与SCL-90积分呈明显的直线正相关（r=0．77,P〈0．01）。FD患者SCL-90各因子分、总分均显著地高于中国常模;除偏执、敌对因子均分外,其余各项因子均分均高于军人常模。1年后2组FD症状积分及SCL-90各因子分均较1年前有明显减少,而治疗组明显优于对照组,说明加用心理干预较单纯的药物对症治疗效果要好。结论心理应激可能引发或加重FD,适当的心理干预对于防治军队FD有积极作用。     

组织多普勒成像技术对甲状腺疾病患者右室功能的评价价值

目的:探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价甲状腺疾病患者右室功能的价值。方法:选取30例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,30例甲状腺功能低下(甲低)患者,另选取30例各项检查正常者为对照。TDI模式下,将取样容积置于患者心尖四腔心切面右室侧壁三尖瓣前叶及隔叶瓣环附着处,测量心肌收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT),并计算Ea/Aa和右室Tei指数。结果:①3组右室侧壁Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、ICT、IRT及右室Tei指数差异均有统计学意义(F=61.050、35.021、29.797、272.981、9.301、40.800和81.141,P均<0.05)。与对照组比较,甲亢组Sa、Aa增大,Ea/Aa、ICT减小,Tei指数增大(P均<0.05);甲低组Tei指数、IRT增大,Ea、Ea/Aa减小(P均<0.05)。②3组右室间隔壁Sa、ICT、IRT及右室Tei指数差异有统计学意义(F=55.968、18.489、34.466和29.597,P均<0.05)。与对照组比较,甲亢组Sa、Tei指数增大,ICT减小(P均<0.05);甲低组Tei指数、IRT增大(P均<0.05)。结论:TDI参数可以较好地反映甲状腺疾病患者右室功能。