McCune-Albright综合征患儿超说明书用药并文献复习

探讨甲羟孕酮、来曲唑和唑来膦酸超说明书用药的合理性。方法：1例6岁8个月男性患儿，出生时发现左臀部咖啡样色斑，4岁颅面部畸形，5岁时出现第二性征发育，同时出现骨龄超前，诊断为"McCune-Albright综合征"。入院后，相继给予甲羟孕酮片（4 mg bid po）+来曲唑片（1.25 mg qd po）+唑来膦酸注射液（3 mg once iv gtt）+碳酸钙片（250 mg qd po）和维生素AD滴剂（胶囊型）（1粒qdpo）治疗。结果：经过23 d的对症治疗后，患者一般情况及症状稳定，要求出院。结论：临床药师参与患者的药物治疗过程，对唑来膦酸和甲羟孕酮、来曲唑的超说明书用药有了进一步的认识，提高了药物的治疗水平。临床药师通过参与临床实践，协助医师参与患者的用药监护，提高药物治疗的安全性。     

2013-2014年荆州市第一人民医院神经外科病原菌的耐药性和抗菌药物用量的相关性分析

目的 分析荆州市第一人民医院神经外科病原菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法 统计2013年1月-2014年12月荆州市第一人民医院神经外科病原菌的分布及耐药性和抗菌药物的使用情况,并采用Pearson法对病原菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行统计分析。结果 共分离出病原菌162株,主要来自痰标本(42.6%);其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物均耐药,而铜绿假单胞菌对常用抗生素仍保持较高的敏感性,金黄色葡萄球菌除对万古霉素、复方磺胺、利奈唑胺仍保持较高的敏感性外,对其余试验药物的耐药率较高。抗菌药物的使用以头孢唑啉、头孢西丁、左氧氟沙星的用药频度(DDDs)较高。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南的耐药率与DDDs显著相关;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢西丁的耐药率与DDDs显著相关。结论 荆州市第一人民医院神经外科鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌的耐药率较高,除需严格控制抗菌药物的合理应用外,全面落实医院感染防控措施至关重要。     

顺德地区妇女人乳头瘤病毒感染类型分布研究

目的：对顺德地区妇女人乳头瘤病毒（H PV ）的感染情况进行调查研究，分析该地区妇女 H PV感染型别的分布特征。方法对2012年9月至2013年10月佛山市顺德区人口和计划生育服务中心及合作单位就诊的1940例患者进行高危型 H PV、低危型H PV等基因分型检测。结果顺德地区1940例妇女H PV总感染率为16．86％，其中感染高危型 HPV患者占74．01％。不同年龄段的HPV检出率具有差异，21～30岁组的检出率最高（31．27％），61～70岁组妇女最低（5．70％），各年龄组间感染率比较，差异有统计学意义（χ2＝13．56，P＜0．05）。其中高危型H PV感染检出率在各组间分布比较，差异有统计学意义（χ2＝9．04，P＜0．05），但低危型、不确定型及混合感染各组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 HPV感染型别中检出率较高的3种型别为 HPV16、52、58， HPV16在各年龄组的分布中差异具有统计学意义（χ2＝12．25，P＜0．05），而 HPV52、58在各年龄组的分布中差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论顺德地区妇女 H PV 感染率较高的型别有16、52、58、18等，随着年龄的增长H PV感染率下降。     

病程10年以上糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素探讨

目的探讨糖尿病病程10年以上患者发生糖尿病足的危险因素，以利于今后有针对性地指导糖尿病患者从初诊阶段就具有良好的遵医行为，减少糖尿病足的发生与发展。方法调查2005年8月-2006年11月门诊就诊及住院患者并选择符合WHO糖尿病诊断标准且糖尿病病程10年以上者，根据有无糖尿病足的临床症状及体征，选取糖尿病足患者50例作为糖尿病足组，非糖尿病足患者50例作为非糖尿病足组，共100例，采用自行设计的问卷调查表，对其一般状况和患病期间日常自我管理能力进行评价和统计学处理。结果糖尿病足组男性比例高于女性（P〈0．005）；糖尿病足组年龄、病程均略高于非糖尿病足组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；糖尿病足组文化程度、经济收入均低于非糖尿病足组，差异有统计学意义（P〈0．01）；虽然两组患者日常自我管理能力都不够完善，但相比而言，非糖尿病足组的自我管理能力普遍强于糖尿病足组（P〈0．01或P〈0．05）。结论糖尿病足的发病率男性高于女性；糖尿病病程长是糖尿病足发生的危险因素之一，但不是主要因素；经济收入低和文化程度低的糖尿病患者更易发生糖尿病足；血糖控制不良是发生糖尿病足的重要危险因素；吸烟也是影响糖尿病足发生发展的因素之一；糖尿病患者了解糖尿病足相关知识对预防糖尿病足将起到积极作用。     

重度肥胖病人腹腔镜可调节胃束带术术后1年营养随访研究

目的:探讨重度肥胖病人行腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)前后营养管理方法,观察营养状态变化.方法:重度肥胖LAGB手术病人15例,术前至术后1年进行极低能量饮食干预,并测定术前、术后1、3、6和12个月的体重、超重部分减重％(EWL％)、体重指数(BMI)、骨骼肌、体脂％、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),以评价能量、蛋白质营养状况及脂代谢变化,随访并发症发生情况.结果:至LAGB术后12个月,EWL％平均达到57.66％,蛋白质营养状况正常,TC、TG水平下降,脂代谢显著改善.15例病人并发症发生情况均有不同程度改善.结论:LAGB围手术期进行极低能量饮食干预及持续的营养管理能改善能量营养过剩,并维持营养状态正常.     

不同贮藏温度下苹果营养与卫生质量的变化

目的:了解苹果在不同贮藏温度下相关营养与卫生指标的变化,以指导居民合理贮藏苹果。方法:将苹果称重编号随机分成两组,分别存放在冰箱(冷藏,4℃)和室温(平均18℃,12℃～22.5℃)贮藏60 d,分别于存放第0天、3天、7天、15天、30天、45天、60天观察苹果的外观,测定其失重率、还原糖含量、可滴定酸度、维生素C含量及亚硝酸盐含量,比较两种贮藏温度下相关指标的差异。结果:与室温贮藏的苹果相比,相同时间内冷藏贮藏的苹果失重率明显较低,第15天后的维生素C含量、第45天的可滴定酸度明显较高,第15天后的亚硝盐含量明显较低,但水分含量无显著差异。室温下贮藏的苹果第7～15天开始就出现感官、营养与卫生质量的明显改变,而冷藏贮藏的苹果在第30天才出现类似的变化。结论:冷藏贮藏能减缓苹果营养物质的减少及亚硝酸盐含量的增加,室温贮藏苹果的适宜时间为15 d内,冷藏贮藏苹果的适宜时间为30 d内。     

尿微量白蛋白监测肥胖儿早期肾损伤

目的 了解肥胖症患儿尿微量白蛋白的改变. 方法 30例肥胖症患儿和23例健康对照儿童用免疫比浊法测定晨起尿微量白蛋白,同时测定血压、血糖、胰岛素和瘦素水平. 结果肥胖患儿组尿微量白蛋白、血压、血糖、胰岛素和瘦素水平均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01). 结论肥胖患儿微量白蛋白、瘦素水平高于正常健康儿童;肥胖可能会造成肾损伤、血压偏高及高胰岛素血症.     

不同剂量和给药速度对苯唑西林T>MIC达标的影响

目的:分析不同剂量和不同静脉滴注速度对苯唑西林体内药物浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间(T>MIC)的影响,为临床合理选择静脉滴注条件提供依据。方法:以一室药动学模型为基础,设定苯唑西林的MIC为8μg.mL-1,T>MIC达标值为45%,计算苯唑西林在采用不同剂量和给药速度时的T>MIC,分析剂量和给药速度对T>MIC达标的影响。结果:每日单次给药在多数条件下T>MIC都不能达标,每日3次以上给药T>MIC才可达标,单纯增加给药剂量对提高T>MIC的作用有限,而延长静脉滴注时间是提高T>MIC的较好方法。结论:理论上,苯唑西林应每日3～4次给药,每次给药静脉滴注时间延长至3h以上。     

手术室护士的职业暴露与防护体会

随着现代医学的飞速发展,卫生管理学的不断深入,范围的不断扩大,院内感染的发生率不断上升,医院的消毒隔离越来越受到重视,手术室作为一个特殊的科室,目前已被列入医院的高危易感染的科室.手术室护理人员工作节奏快、任务繁重、劳动强度大,其工作性质决定着手术室护士必须面对一定的职业危害,每天有大量不良环境因素,污染因素存在极易对手术室护理人员的健康造成威胁[1].     

从转化医学角度看内分泌代谢疾病临床诊断思路

<正>诊断,在医学意义上指对疾病及其病理原因所作的判断。这种判断一般由专业人员根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查结果等资料得出,思路就是人们思考某一问题时思维活动进展的线路或轨迹。诊断思路是在评价临床资料的基础上进行诊断的思维过程[1]。内分泌代谢疾病主要分内分泌病和代谢疾病两大类,因内分泌代谢疾病影响因素多、病因复杂,所以建立正确的临床诊断思路十分重要。从内分泌代谢疾病的特点看,以转化医学角