川崎病合并肺炎支原体肺炎11例分析

目的 分析川崎病(KD)合并肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点,以提高对KD合并MPP的认识和诊治水平.方法 对临床诊断为川崎病的11例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患儿出现不同程度的发热、眼结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、四肢末梢病变、心脏及肺部病变等情况;8例患儿采用阿奇霉素规范治疗,3例患儿采用阿奇霉素并红霉素治疗,其中2例大叶性肺炎实变合并胸腔积液患儿应用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,均痊愈.结论 肺炎支原体肺炎导致的免疫紊乱可能与川崎病的发生有关,抗感染治疗可改善预后.     

能谱CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的应用价值

目的: 探讨能谱CT (dual energy CT, DECT) 诊断非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC) 纵隔淋巴结转移的应用价值。方法: 选择2018年4月至2019年10月在北京大学第三医院接受胸部DECT检查且经术后病理诊断证实的NSCLC患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例57 例,两名放射科医师共同分析患者术前CT图像,将轴位图像上所有短径 (short-axis diameter, S)≥5 mm的纵隔淋巴结纳入本研究。测量淋巴结形态学参数长径(long-axis diameter, L)、S、短径与长径比值(ratio of short-axis diameter to long-axis diameter, S/L)以及能谱参数动脉期及静脉期碘浓度 (iodine concentration, IC)、标准化碘浓度 (normalized iodine concentration, NIC)、能谱曲线斜率及有效原子序数。比较转移与非转移淋巴结形态学指标及其能谱参数的差异,将有统计学差异的参数纳入Logistic回归方程筛选出有诊断价值的参数,并生成诊断淋巴结转移的联合变量,对淋巴结S、静脉期NIC及联合变量进行受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC)曲线分析。结果: 57例患者中,术后病理诊断证实转移淋巴结49 枚,非转移淋巴结938 枚。CT轴位上共检出S≥5 mm纵隔淋巴结163 枚 (转移淋巴结49 枚,非转移淋巴结114 枚)。转移淋巴结的S、L及S/L均显著大于非转移淋巴结 (P<0.05), 转移淋巴结的能谱参数均显著低于非转移性淋巴结 (P<0.05)。S是诊断淋巴结转移的最佳单一形态学指标,ROC曲线下面积 (area under curve, AUC) 为0.752,阈值8.5 mm,灵敏度67.4%,特异度73.7%,准确率71.8%。静脉期NIC为最佳单一能谱参数,AUC为0.861,阈值0.53,灵敏度95.9%,特异度70.2%,准确率77.9%。多因素分析显示S、静脉期NIC是转移淋巴结的独立预测因子。联合S、静脉期NIC诊断淋巴结转移的AUC为0.895,灵敏度 79.6%,特异度 87.7%,准确率85.3%,明显高于S (P<0.001)、静脉期NIC (P=0.037)。结论: DECT定量参数鉴别NSCLC患者纵隔淋巴结转移的价值优于形态学参数,联合S和静脉期NIC可提高术前诊断淋巴结转移的准确率。     

护理干预对经尿道前列腺电切术后认知功能的影响及疗效观察

目的 探讨护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）后认知功能影响及疗效观察.方法 72例TURP患者随机分为观察组和对照组.对照组予以围手术期常规护理,观察组予以综合性护理干预.结果 术后1d两组MMSE和HDS评分均明显下降（P＜0.05）,观察组下降值少于对照组（P＜0.05）.术后3d观察组MMSE和HDS评分恢复术前水平（P＞0.05）,而对照组仍低于术前水平（P＜0.05）.随访3个月,观察组术后总有效率明显优于对照组（x2=4.18,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可减少TURP术后认知功能下降幅度,并能改善下尿路梗阻症状,提高术后疗效,有利于患者康复.     

小剂量红霉素联用乳酸菌素治疗小儿厌食症效果

小儿厌食症是小儿有较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状,又称消化功能紊乱。多见于5岁以下小儿,1～3岁最多。发病原因多为喂养不当、药物、疾病影响、环境、精神状态等。长期厌食会导致营养不良,甚至影响小儿生长发育。目前缺少有效治疗方法。2011年1月至2011年10月永康市中医院儿科采用红霉素、乳酸菌素联合治疗厌食患儿,现报道如下：     

非四肢滑膜肉瘤的CT、MRI影像表现

【摘要】目的：探讨非四肢滑膜肉瘤的CT、MRI影像学特征。方法：回顾性分析20例经病理证实的非四肢滑膜肉瘤的临床及影像学资料。所有患者在治疗前均行CT和/或MRI扫描，分析病变的位置、大小、形态、密度/信号、边界、强化方式、邻近软组织、骨质破坏及远处转移的影像学表现。结果：20例滑膜肉瘤中病变位于脊柱、胸部、腹盆腔、腹股沟区的例数分别为7、6、5、2例。肿瘤体积较大，其中14例肿瘤最大径＞5cm；15例肿瘤呈类圆形，5例呈不规则形；7例病灶为实性，13例为囊实性；17例病变密度/信号不均匀。其他影像学征象包括肿瘤内出血2例，钙化5例，囊变/坏死13例，肿瘤周围软组织水肿7例，骨质破坏8例。15例患者行MRI检查，其中7例可见“三重信号征”。增强扫描2例直径≤5cm的滑膜肉瘤呈均匀明显强化，其余均呈不均匀明显强化。9例患者发生远处转移，其中7例发生胸膜及肺转移，2例发生腹腔转移。结论：滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性，尤其是MRI表现特征具有重要的诊断价值。     

贞芪活血汤治疗冠心病血脂代谢异常阴虚血瘀证的临床观察

目的观察贞芪活血汤治疗冠心病血脂代谢异常之肝肾阴虚证的临床疗效。方法 92例冠心病血脂代谢异常之肝肾阴虚证患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例）。对照组予常规基础治疗（饮食调节＋运动锻炼及戒烟等生活方式改变）加阿托伐他汀。治疗组在对照组基础上加用贞芪活血汤,每日1剂。观察两组患者入院第1天及治疗后180d的血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图及舌脉象的变化,并进行两组间比较。结果治疗组和对照组比较,入院后第1天,血脂、心电图ST-T段、中医症状疗效无统计学意义;治疗后180d各指标比较有统计意义（P〈0.05）。结论贞芪活血汤可以改善冠心病患者的血脂代谢,从而改善心肌缺血。贞芪活血汤可改善阴虚血瘀证,从而达到阴阳平衡、气血通畅之效。     

鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括：小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布：累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。     

原发性高血压辨证分型与经颅多普勒超声检查结果的相关性分析

目的:分析原发性高血压(EH)辨证分型与经颅多普勒超声检查结果的相关性。方法:将我院自2013年1月~2017年8月收治的269例EH患者纳入研究范围,依据其临床症状及体征并结合《中药新药临床研究指导原则》进行辨证分型,统计肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证等症候占比,另筛选同期于我院行常规健康体检的100例健康志愿者作为对照组,对比不同证型EH患者与对照组的经颅多普勒超声检查结果,应用Pearson相关分析原发性高血压辨证分型与经颅多普勒超声检查结果的相关性。结果:269例EH患者中以阴虚阳亢证(35.69%)占比最高,其次为阴阳两虚证(23.79%)、痰湿壅盛证(21.19%)、肝火亢盛证(19.33%);肝火亢盛证、阴虚阳亢证大脑中动脉、大脑前动脉Vm均显著高于正常对照组,而阴阳两虚证、痰湿壅盛证患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉均显著高于对照组,其Vm依次按肝火亢盛证阴虚阳亢证阴阳两虚证痰湿壅盛证进行递减;且阴阳两虚证、痰湿壅盛证患者患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的PI显著高于健康对照组,其差异有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,EH辨证分型与大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉Vm呈显著负相关(P0.01);与大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉PI呈显著正相关(P0.01),r值依次为0.43、0.40、0.33。结论:原发性高血压辨证分型与经颅多普勒超声检查结果具高度相关性,或可为中医辨证施治、EH临床防治提供高价值参考意见。     

血府逐瘀汤加味治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛的临床观察

目的 观察血府逐瘀汤加味对冠状动脉(冠脉)支架植入术(CASI)后心绞痛患者的临床疗效.方法 将75例CASI后心绞痛患者随机分为治疗组(45例)和对照组(30例).对照组给予波立维、阿司匹林、缬沙坦、倍他乐克、阿托伐他汀等常规药物;治疗组在对照组西医治疗基础上,加用血府逐瘀汤加味.治疗180 d后观察患者治疗前后心率、血压、心绞痛、心电图、血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体等的变化.结果 两组治疗前心率、血压比较无明显差异,治疗后均明显下降(均P<0.05),但两组间无明显差异.两组治疗前心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心电图缺血情况比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后各指标较对照组明显改善,且治疗组心绞痛发作频率、持续时间均较对照组明显缩短.治疗组心电图缺血性ST段改善显效率(26.23%)和总有效率(67.36%)明显高于对照组(7.31%、43.01%),差异均有统计学意义(均P<0.05).两组治疗前血浆D-二聚体、hs-CRP比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后D-二聚体、hs-CRP均显著降低,且治疗组较对照组显著下降(均P<0.05).结论 血府逐瘀汤加味治疗CASI后心绞痛的机制可能与其对防治术后再狭窄和对心肌、血管内皮的保护以及改善抗凝、抗血小板聚集和心肌微循环作用有关.     

平均血小板体积与心血管疾病的关系

<正>血小板与多种心血管疾病的发病有关,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)是反映血小板活化及功能的重要标记。MPV与冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、代谢综合征、肥胖以及心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病等多种心血管疾病或危险因素密切相关,并且对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)及经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后有预测价值。