临床肿瘤学教学中的几点体会与思考

恶性肿瘤是目前世界范围内严重威胁人类健康的常见疾病。2008年我国第3次死因回顾抽样调查报结果示,全国恶性肿瘤发病率以年均3%~5%的速度递增[1]。恶性肿瘤的防治仍是医学工作者的重要任务。近年来,随着医学相关知识的发展,医学社会问题频发、医学模式的转变对医学生的成长提出了更高的要求,尤其临床肿瘤学专业面对的是特殊患者群体,治疗方法复杂多变,需要肿瘤医生具备更多的专业知识、     

NK/T细胞淋巴瘤基因组中EBV DNA整合检测及分析

  目的  明确NK/T细胞淋巴瘤（NK/T cell lymphoma,NKTCL）基因组中是否存在EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）DNA整合,初步分析NKTCL细胞系基因组中EBV DNA整合信息。  方法  利用PCR法扩增EBV DNA和原位杂交法检测EBER表达,验证由郑州大学第一附属医院生物样本库提供的5例EBV（+）及4例EBV（-）NK/T样本EBV感染情况。测序全基因组DNA样本并进行生物信息学分析。利用全基因组序列比对捕获EBV整合序列;使用Blast比对样本EBV fasta文件与EBV fasta库。采用CREST软件提取softclip reads,过滤paired reads并对过滤后的reads进行染色体分布的统计。使用IGV比对染色体部分区域reads分布情况,采用PCR法扩增EBV DNA高频整合区域并行sanger测序。  结果  5例EBV（+）NK/T样本中均检测出EBV DNA和EBER表达,4例EBV（-）NK/T样本则未能检出。样本的测序深度、覆盖深度、覆盖率和比对率均满足后续研究要求。比对结果显示捕获的序列为病毒序列。EBV（+）NKTCL细胞系SNK、YTS和EBV（+）鼻腔NTKCL组织的reads数目最多,且在2号染色体上呈非随机性富集。chr2:30234084-30234483 400 bp区域存在EBV DNA整合,并导致chr2p23.1位点的插入缺失。  结论  EBV（+）NKTCL细胞在chr2p23.1位点存在EBV DNA的高频整合,提示可能影响相关基因表达。      

磁珠耳穴贴压联合奥施康定治疗癌症神经病理性疼痛的疗效观察

目的 观察磁珠耳穴贴压联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症神经病理性疼痛(MNP)的疗效.方法 采用随机数字表法将46例MNP患者分为治疗组及对照组.2组患者均给予奥施康定口服,治疗组患者在此基础上辅以磁珠耳穴贴压治疗.于治疗前、治疗4周后分别采用视觉模拟评分(VAS)及世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL-BREF)对2组患者疼痛程度及生活质量进行评定.结果 治疗后2组患者疼痛VAS评分及奥施康定使用量均较入选时明显下降(P＜0.05),此时治疗组患者疼痛VAS评分[(1.0±0.3)分]及奥施康定使用量[(32.1±7.4)mg/d]也显著低于对照组水平[(2.6±0.5)分,(51.9±10.2) rmg/d] (P ＜0.05);2组患者各项生活质量指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),并且均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 磁珠耳穴贴压联合奥施康定治疗MNP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,减少奥施康定使用量并提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用.     

热疗联合化疗在晚期胃癌中的临床应用

目的观察热疗联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。 方法采用随机数字表法将89例晚期胃癌患者分为研究组及对照组。研究组患者给予热疗及化疗联合干预,对照组患者则单纯给予化疗。化疗选用CapeOx（卡培他滨+奥沙利铂）方案：第1天给予奥沙利铂（130 mg/m2）静滴,第1～14天给予卡培他滨（1000 mg/m2）口服(2次/d),治疗21 d为1个周期。研究组于上述化疗第1天即进行热疗,使肿瘤部位温度稳定在43 ℃,每次治疗持续60 min,以后每周热疗2次,治疗21 d为1个周期。经连续治疗2个周期后对2组患者肿瘤疗效进行评定;采用卡式功能状态评分(KPS)评定2组患者生活质量,同时观察并记录2组患者治疗期间毒副反应发生情况。 结果研究组及对照组治疗有效率分别为68.9%和36.4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组中位无进展生存期分别为8.3个月和5.2个月,1年生存率分别为64.4%和45.5%,卡氏评分提高率分别为77.8%和45.5%,上述指标组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者常见毒副反应包括胃肠道毒性、骨髓抑制及周围神经异常等,但患者均可耐受,对日常治疗未造成影响。 结论内生场热疗联合CapeOx方案治疗晚期胃癌患者具有增效作用,可提高患者近期疗效,延缓疾病进展,进一步改善患者生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

心理干预对老年非小细胞肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的分析心理干预对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心理状态及生活质量的影响。方法根据干预措施的不同将101例NSCLC患者分为干预组(n=51)和对照组(n=50)。对照组患者接受化疗常规化疗方案,给予生活和一般心理指导,干预组患者在对照组的基础上联合心理干预。干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的焦虑状态和抑郁状态,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)和卡氏功能状态(KPS)评分评估两组患者的生活质量。结果干预后,干预组患者SDS评分低于干预前,对照组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前和干预组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者功能和总体健康维度评分均高于本组干预前,症状和特异性维度评分均低于本组干预前,且干预组患者功能和总体健康维度评分均高于对照组患者,症状和特异性维度评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者KPS评分均低于本组干预前,且干预组患者KPS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者皮肤黏膜损伤、肾脏毒性、神经毒性和过敏反应的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可减轻老年NSCLC化疗患者焦虑、抑郁的程度,提高其生活质量,对改善老年NSCLC化疗患者心理状态及生活质量有积极的影响。     

沉默CXCR4基因对食管鳞癌EC-9706细胞中MMP-9基因表达的影响

目的:探讨在食管鳞癌EC-9706细胞中沉默CXCR4基因对MMP-9基因表达的影响,为阐明CXCR4基因在食管鳞癌侵袭转移中的作用提供实验依据.方法:化学合成2条靶向CXCR4基因的siRNA1和siRNA2,同时设立荧光标记阴性对照和空白对照.脂质体法转染入EC-9706细胞,荧光显微镜下观察转染效率.转染48h后,半定量RT-PCR检测各组细胞CXCR4和MMP-9基因mRNA表达的变化,Western blot检测各组细胞CXCR4和MMP-9基因蛋白表达的变化,侵袭小室检测各组细胞穿膜细胞数的变化,MTT检测各组细胞的A值.结果:与阴性对照和空白对照相比,转染CXCR4siRNA1和siRNA2组细胞CXCR4mRNA和蛋白的表达明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);同时与阴性对照和空白对照相比,转染CXCR4siRNA1和siRNA2组细胞MMP-9mRNA和蛋白的表达同样明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);转染CXCR4siRNA1和siRNA2组细胞穿膜细胞数与阴性对照和空白对照相比明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);MTT结果显示转染CXCR4siRNA1和siR...     

复方苦参注射液在中晚期食管鳞癌化疗中的作用分析

复方苦参碱注射液试用于中晚期肿瘤患者治疗的临床病例屡见报道,为详尽分析复方苦参注射液在中晚期食管癌治疗中的作用,2008年8月至2010年3月我科在收治的中晚期食管鳞癌患者中,应用复方苦参注射液辅助治疗,     

Stathmin基因在食管鳞癌中的表达及生物学意义

目的 探讨Stathmin基因在食管鳞癌(ESCC)中的表达及其与ESCC发生、发展的关系.方法 应用原位杂交和免疫组织化学法检测3株食管鳞癌细胞EC9706、Eca109和EC-1及75例食管鳞癌组织、25例癌旁不典型增生组织和正常食管黏膜组织中Stathmin mRNA和蛋白的表达,并分析Stathmin基因表达与临床病理特征的关系.结果 StathminmRNA和蛋白在3株食管鳞癌细胞EC9706、Eca109和EC-1中均呈高表达,阳性表达率>80%.在75例食管鳞癌组织标本中,Stathmin mRNA和蛋白的阳性表达率分别为82.7%和81.3%,与癌旁不典型增生组织及正常食管黏膜组织比较有显著性差异(χ2=19.204、25.03,均P<0.01).Stathmin mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.413,P=0.000).不同分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度和TNM分级的食管鳞癌组织之间Stathmin mRNA和蛋白表达差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 食管鳞癌细胞株及组织中Stathmin mRNA及蛋白高表达,与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及TNM分期显著相关,Stathmin可能与食管鳞癌发生发展有关.Stathmin对ESCC的早期诊断及预后判断均有重要意义.Stathmin有望成为理想的生物治疗靶点.