无注气内镜下行甲状腺手术15例报告

目的探讨无注气内镜下甲状腺手术的可行性.方法对15例甲状腺肿物患者取胸骨柄上2cm水平切口入路,局部麻醉加内关穴位强化麻醉,在内镜照明下联合超声刀完成甲状腺手术.其中行甲状腺次全切除6例,腺叶加峡部切除9例.结果手术在1～2 h内完成,术中出血量10～30 ml,无并发症发生,术后美观效果好.结论无注气内镜下行甲状腺手术,利于术中观察识别喉返神经和甲状旁腺,术后美观,是甲状腺微创外科手术的一种新方法.     

射频消融治疗肥厚性鼻炎的疗效分析

目的 探讨慢性肥厚性鼻炎经低温射频消融治疗的临床疗效。方法 选择66例慢性肥厚性鼻炎患者,经药物治疗无效,术前经鼻窦CT检查排除副鼻窦炎、鼻中隔偏曲,取用双侧下鼻甲粘膜下进行低温射频消融治疗1至2次,术后伤口无需特殊处理,口服抗生素5～7天。结果 术后随诊3个月以上。痊愈42例(占63.63%),好转18例(占27.27%),无效6例(0.9%),总有效率为90.9%,所有病例未出现伤口大出血、鼻腔粘膜撕裂、坏死等并发症,患者术中可出现轻度的疼痛,但尚能忍受。结论 低温射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种有效、安全、微创,而且可在基层医院广泛开展的治疗方法。     

经鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法共52例(92侧)，病程1～11年，均在全麻下按功能性内窥镜鼻窦手术的原则进行手术。术后随访时间超过1年。结果治愈24例，好转20例，无效8例，总有效率85．21％。术后并发术腔粘连、窦口狭窄或闭锁36例，占69．2％。结论经鼻内镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法，因儿童鼻腔狭窄、粘膜易肿胀、术后连续术腔处理较困难，术腔粘连和窦口狭窄或闭锁发生率较高，因此控制变态反应和炎性水肿是手术后重要的治疗手段。     

内镜下治疗顽固性鼻出血87例的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对87例顽固性鼻出血患者,全部在表麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝或MEROCEL止血海绵填塞等手段完成止血治疗。结果位于鼻底、后鼻孔出血16例,占18.39%;中鼻道后上部出血43例,占49.43%;中鼻甲对应的鼻中隔中、上部出血23例,占26.44%;鼻腔广泛出血,无法找到明确出血部位5例,占5.74%。中鼻甲对应的鼻中隔中上部及鼻腔广泛出血的用MEROCEL止血海绵填塞压迫止血,其余病例用高频电凝止血。全部病例1次治愈72例占82.76%;第2次治愈13例,占14.94%;第3次治疗失败2例,改行血管造影动脉栓塞后治愈,占2.3%。全部病例随访3个月以上均无复发。结论鼻腔深部的顽固性鼻出血,临床上传统的治疗方法要达到有效的止血目的仍很困难。而鼻内镜直视下通过高频电凝或止血海绵填塞等手段完成的止血治疗,方法简单、止血效果好,明显减轻病人的痛苦,是一种实用及有效的止血方法。     

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合吉诺通胶囊治疗分泌性中耳炎100例临床观察

本文探讨丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合吉诺通胶囊口服治疗分泌性中耳炎的疗效分析.结果 表明丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能减轻鼻腔、鼻咽部急性或慢性炎症,从而缓解咽鼓管咽口的阻塞.吉诺通胶囊是桃金娘科树叶的标准提取物,它不但是一种粘液溶解剂,能够降低中耳积液的粘滞度、恢复浆液、粘液层比例,提供正常纤毛摆动空间;而且它有一拟交感效应,直接刺激纤毛运动,加速纤毛运转,加快粘液从咽鼓管排出.故丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合吉诺通胶囊口服治疗分泌性中耳炎疗效优于单纯的传统治疗方法.     

Foley管在小儿食管异物应用的临床体会

目的探讨Foley管在取小儿食管异物的应用价值。方法对26例已明确外形规则,表面光滑的食管异物患儿采用Foley管法取出异物。结果 24例患儿通过Foley管法顺利取出异物,其中2例经多次Foley管法仍未取出的,改用传统食管镜取出,有效率92.3%。结论对已明确外形规则,表面光滑的食管异物患儿采用Foley管法是一种简便、安全可靠的治疗方法,而且Foley管法器械简便易得,操作简单、安全,是值得推广的一种可行方法。     

围手术后期处理对慢性鼻窦炎、鼻息肉术后鼻窦粘膜转归的影响

目的探讨促进慢性鼻窦炎、鼻息肉术后鼻窦粘膜上皮化的方法.方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术后期处理46例,并与未经围手术后期处理的同类手术38例进行比较.结果经围手术后期处理组的手术有效率为89.1%,而未经围手术后期处理组的手术有效率为71.1%,两者经统计学处理差异有显著性(x24.4,P＜0.05).结论术后鼻内窥镜定期复查清除残余息肉、肉芽、囊泡及药物的合理应用有利于鼻窦粘膜上皮化,预防术后复发而影响手术效果.     

内镜鼻窦手术治疗鼻腔相关病变临床分析

目的 观察内镜鼻窦手术同时处理鼻腔相关病变的临床疗效及影响因素。方法 442例鼻窦手术病例，病程1～22年，挑选符合对比条件178例，分为三组进行比较。术后随诊12～38个月。结果 应对鼻中隔或下鼻甲进行处理178例，作者仅对其中108例实施了手术，根据比较结果，对鼻中隔和下鼻甲进行适当的处理，手术的疗效较理想，满意率高达94％；对比鼻中隔或下鼻甲需进行处理而未作处理的满意率仅59％。结论 在内镜鼻窦手术时对鼻腔相关病变进行同时处理，可提高手术疗效。     

不同鼓室图形对分泌性中耳炎治疗及转归的临床分析

分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳炎性疾病,3个月以内为急性分泌性中耳炎,3个月以上为慢性分泌性中耳炎;部分病人经用药治疗后,中耳积液可自行吸收或经咽鼓管排出,部分病人经用药治疗后仍可出现鼓室硬化、粘连,甚至出现鼓膜松弛部内陷袋形成;如何尽早采用较合适的治疗手段[1-4],现通过分泌性中耳炎鼓室图的表现和保守治疗后的效果作分析研究。1资料与方法1.1临床资料