腹腔镜直肠癌全系膜切除根治术与开放手术对盆腔自主神经的影响

目的:比较保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术(PANP+TME)的腹腔镜术式与开放手术对男性性功能与排尿功能的影响.方法:术前无性功能与排尿功能障碍的81例B期或C1期60岁以下的男性低位直肠癌患者纳入研究范围,其中43例为行保留自主神经的腹腔镜直肠癌全系膜根治术组(腹腔镜组),38例为行保留自主神经的开放手术组(开腹组),比较腹腔镜组与开腹组患者的术后排尿障碍和6个月后的性功能障碍的发生率.结果:腹腔镜组切除的淋巴结总数、安全距远切缘分别是(16.5±3.9)个和3.1 cm(1.5～5.5 cm),开腹组切除的淋巴结总数、安全距远切缘分别是(16.2±4.2)个和3.3 cm(1.6～5.7 cm).腹腔镜组术后勃起功能障碍、射精功能障碍和术后排尿功能障碍的发生率分别为27.91％(12/43),25.58％(11/43),16.28％(7/43);开腹组分别为28.95％(11/38),23.68％(9/38)、13.16％(5/38);两组比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术能有效切除低位的Dukes B期和C1期直肠癌患者的肿瘤组织,具有与开放手术相仿的保留盆腔自主神经的效果.     

肝外伤99例急救体会

目的：总结肝外伤的临床特点，提高对肝外伤的诊疗水平。方法：回顾性分析我科2003年9月至2006年5月收治的99例肝外伤的临床资料。结果：治愈89例，死亡10例，病死率为10．1％。结论：早期诊断和及时治疗是处理肝外伤的主要原则。对病情轻，表现不典型的病例，必须严格掌握保守治疗的指征。对病情较重的患者，术前诊断、术中探查及术后观察都应警惕有合并伤的可能。     

建立艾防新机制引导部门齐参与——山东省平邑县艾滋病防治工作的实践

山东省平邑县在开展第二轮全国艾滋病综合防治示范区工作中,充分发挥政府的组织协调作用,动员引导多部门共同参与艾滋病防治,结束了卫生部门"孤军奋战"的局面,初步形成了"政府统一领导、部门各负其责、全社会共同参与"的艾防工作新机制,推动了艾滋病防治工作的深入开展,艾防组织引导、知识传播、部门协作等已成为全县艾防工作的新亮点,为防制艾滋病的传播和蔓延,保护人民群众的身体健康,进行了有益探索,积累了一定经验.     

磷酸肌酸对乳腺癌术后化疗患者心肌损伤标志物的影响

目的观察磷酸肌酸降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物的临床效果。方法 128例乳腺癌患者按随机数字表格法分为治疗组与对照组,各64例,两组患者均采用联合化疗方案,治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠药物治疗。比较两组治疗前后心功能各项指标的变化情况。结果治疗组的心肌损害标志物水平较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心功能状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可有效降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物水平,可有效保护心肌细胞,促进心脏功能的恢复,改善化疗后患者的生活质量。     

山东省平邑县克山病病情与发病相关因素的研究

目的分析克山病基本控制后平邑县克山病病情及发病相关因素,为克山病病情预测及卫生行政管理与科学研究提供依据。方法选择武台镇、流峪镇、白彦镇和平邑镇的克山病历史发病村设立观察点,1990年起连续观察至2008年,1990-1999年以3~14岁多发人群和14岁以上可疑人群为观察对象。2006-2008年以全年龄组人群为观察对象。对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,对可疑病例拍X线胸片,随机采集头发、小麦、玉米和地瓜干进行硒含量测定,同时调查居民经济收入和人均占有粮食量。结果9年共观察人群4 238人次,克山病检出率在0.42%-3.67%之间;共检出异常心电图189例,总异常心电图检出率为4.46%;头发硒水平逐年升高,粮食硒含量水平基本恒定;经济收入与人均占有粮食量显著增加。结论达到克山病基本控制标准后,平邑县克山病病情呈基本稳定态势,与发病相关因素不断改善有重要关系。     

阿片类药物滥用的临床观察研究

目的探讨阿片类药物依赖者药物滥用的原因、滥用方式,预防吸毒及戒毒治疗。方法对我院2005年1月至2009年1月住院的阿片类药物依赖者的药物滥用情况进行分析。结果滥用阿片类药物者以年轻人为主,19～30岁者占81.4%,无业者和个体户分别占39.3%和36.0%,文化程度较低者占83.8%。滥用药物的原因多为好奇（37.2%）和寻求刺激（22.2%）,滥用药物的方式为肌注和静脉注射。结论部分青年人对毒品的知识缺乏,对精神依赖导致复吸的重视程度不够,要加强对青年人健康教育,抵制毒品,远离毒品。     

术前中性粒细胞淋巴细胞百分比升高提示乳腺癌患者预后不良

目的中性粒细胞淋巴细胞百分比(NLR)是一项简单检测全身炎症反应和免疫状态的指标。本研究旨在探讨NLR对乳腺癌患者的临床意义。方法回顾性分析213例在佛山市禅城区中心医院接受根治手术的乳腺癌患者,分析其临床病例特点及生存预后。NLR的最佳截点采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,采用Kaplan-Meier法分析总体生存(OS)与无病生存(DFS),单因素及多因素Cox回归模型用于评估各临床因素与预后的相关性。结果本组研究NLR最佳的截点是2.2。两组患者在组织分级、T分期、TNM分期之间的分别上无统计学差异。高NLR组(NLR≥2.2)的OS(5年OS分别为59.6%和78.9%,P=0.001)及DFS(5年DFS分别为56.7%和78.0%,P=0.001)较差。此外,影响OS的独立预后因素分别为组织分级、T分期和NLR,而组织分级、T分期和NLR是影响DFS的独立预后因素。结论术前NLR升高对于接受根治手术的乳腺癌患者提示总体预后及无病生存期较差。但其运用于个体化危险评估尚需未来更多的临床研究。     

负压闭式引流在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨负压闭式引流（vaccum sealing drainage，VSD）在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的价值。方法体位和腹壁操作孔的位置同腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。先行LC，然后切开胆总管前壁，直接取出结石或胆道镜胆管内取石，取净结石并确定无胆管狭窄后，一期缝合胆总管，于Winslow孔置VSD引流。结果15例均未留置T管。手术时间65—180min，平均124．5min；取石时间25～65min，平均40．5min；取出结石直径为0．5—1．5cm，数量1～7枚。住院时间5—11d，平均7．5d。术后VSD引流量50～230ml，平均89．5ml。VSD引流留置时间4～9d，平均5．3d。术后均无并发症发生。15例随访3—30个月，平均14个月，无胆管狭窄、结石残留或复发。结论掌握手术适应证的前提下，腹腔镜下胆道镜胆管取石联合VSD治疗胆总管结石疗效满意，具有恢复快、住院时间短的优点。     

应用医用泡沫材料负压封闭引流治疗复杂感染创面

目的:观察医用泡沫材料负压封闭引流(CDCNP)处理复杂感染创面的临床疗效.方法:对外伤后创面感染经常规治疗无效的27便病人,应用CDCNP处理创面.结果:疗效满意.结论:CDCNP是一种全方位引流,具有引流管不容易被堵塞,引流效果好,创面愈合快,操作简便易行等特点,值得推广.     

负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在重症急性胰腺炎(SAp)治疗中的临床应用.方法 将38例SAP患者随机分为两组:观察组20例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例,采用常规引流方法治疗.观察患者的手术次数.恢复进食时间,术前及术后第3天血淀粉酶、白细胞计数、血钙、血糖差值,术后并发症,术后住院天数,转归及总住院费用等.结果 手术次数观察组(3.1±0.8)次,对照组(5.9±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.001);术后进食时间观察组(3.3±1.8)d,对照组(7.2±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.001);首次手术前与术后第3天血淀粉酶差值观察组(248.3±76.3)∪,对照组(150.3±63.8)∪,差异有统计学意义(P<0.05);WBC差值观察组(5.2±1.3)×109/L,对照组(3.1±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.001);血钙差值观察组(0.13±0.06)mmol/L,对照组(0.24±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖差值观察组(4.65±1.27)mmol/L,对照组(3.37±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数观察组(15.6±2.3)d,对照组(36.3±9.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);住院费用观察组(45268.5±2801.6)元,对照组(87588.3±5533.0)元.差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症,治愈率及死亡率比较差异均无统计学意义.结论 负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.