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1.
腹腔镜胰十二指肠切除术技术要求较高,困难胰十二指肠切除术可分为肿瘤切除困难和消化道重建困难两类。应结合术前影像学和术中探查,充分评估病人全身情况、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤与血管关系、区域粘连、血管变异、胰腺质地、胰管和胆管直径等因素,制定个体化的切除策略,灵活运用多种手术入路,以安全、根治为核心,结合术中自身经验和技术特点制定手术策略。 相似文献
2.
胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展, 胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步, 但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起, 以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流, 做好胰腺癌的术前精准评估成为进一步改善患者预后的突破口。本文着重从精准评估的角度, 对胰腺癌的术前诊断与分期、可切除性的综合评估、新辅助治疗策略的选择, 以及新辅助治疗效果评估等方面的进展进行综述, 并探讨其中的不足与挑战, 以期使胰腺癌的术前评估更加精准、全面, 并为将来的研究提供参考。 相似文献
3.
正胰腺癌的预后极差,其总体5年生存率仅为6%左右~([1]),且在过去30年无明显改善。随着我国居民饮食结构的改变,胰腺恶性肿瘤的发病率呈快速上升趋势,其治疗形式极为严峻,据中国国家癌症中心发布的《2015年中国癌症统计》数据~([2])显示,我国胰腺癌的发病率和死亡率分别位居总体恶性肿瘤的第9位和第6位。2017年美国肿瘤新发病例数中,胰腺癌在男性中位列第11位,在女性中 相似文献
4.
【摘要】 目的 对比研究小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年1月~2012年12月期间进行LA和OA的93例小儿阑尾炎患者的临床资料,对两组手术时间、术中出血情况、术后恢复情况等进行统计对比分析。结果〓两组患儿手术及恢复顺利,术后无严重并发症。两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);LA组术后肛门排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、术后住院天数均低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与OA比较,小儿LA具有创伤小、并发症少,恢复快及美容等优势,是治疗小儿阑尾炎理想的手术方式。 相似文献
5.
目的:观察双柏散外敷治疗急性胆囊炎患者的临床疗效,确定不同剂量对其临床疗效的影响,筛选双柏散外敷的最佳剂量。方法:本研究对符合方案数据分析的250例急性胆囊炎进行前瞻性临床研究,分为对照组34例和双柏散治疗组216例,后者根据不同的外敷剂量又分为50 g组28例、100 g组163例和200 g组25例,观察各组症状总分变化,右上腹痛、腹部压痛缓解时间的变化,以及疗效与不同外敷剂量的关系。结果:治疗组右上腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间均明显少于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。随着治疗的时间增加,各不同剂量组症状评分均呈下降趋势,第5天各组症状评分比较,差异有显著性意义(P0.05);其他观察时点比较,差异均无显著意义(P0.05)。各组间右上腹痛缓解、腹部压痛缓解时间比较,差异均有显著性意义(P0.05);组间两两比较,200 g组右上腹痛、腹部压痛缓解时间均明显短于对照组(P0.05);其余各组间两两比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:加味双柏散外敷治疗急性胆囊炎疗效明确,200 g为合适的外敷剂量。 相似文献
6.
目的评价程序化流程设计进行腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性和有效性。方法选取2016年1月至2017年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院接受LPD且所有临床资料均完整的100例患者的病例资料,包括按照程序化流程进行手术的试验组50例、非程序化流程进行手术的对照组50例,分析两组患者围手术期的各项指标。结果试验组与对照组患者的术前资料对比,无明显差异(P0.05)。相对于对照组,试验组手术时间明显缩短[(256.4±50.64)min vs(298.5±87.23)min]、出血量明显减少[(84.5±32.82)ml vs(218.9±88.73)ml](P0.05);术后并发生症发生率、术后住院时间等比较,未见明显统计学差异(P0.05)。结论经过精准的手术前评估,程序化流程LPD技术可行,并能明显缩短手术时间,近期治疗效果良好。 相似文献
7.
陈汝福 《中华普外科手术学杂志(电子版)》2018,(4)
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性及有效性已逐步得到国内众多学者的认可,并有望成为壶腹周围肿瘤的标准术式。本单位是国内最早开展LPD的单位之一,经过长期的经验积累,根据不同患者的实际情况选择个体化的手术治疗策略,并逐渐形成具有自己特色的程序化手术流程,此手术流程设计充分发挥了腔镜的优势,遵循由下到上、由前到后、由左到右的手术切除顺序,有效优化手术中的操作细节,充分的利用每一个暴露好的手术野,减少了不必要的重复术野暴露,在保证手术质量的同时能明显缩短手术时间。 相似文献
8.
目的为解释新发糖尿病合并胰腺癌预后差的现象,本研究拟探讨胰岛素影响胰腺癌细胞钠代谢的分子机制。方法在高糖DMEM中培养胰腺癌细胞SW1990,用不同浓度胰岛素刺激细胞,在不同时间检测培养上清中Na+浓度,分析Na+随胰岛素浓度和时间变化的规律。同时检测胰岛素对血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)的影响,并分析其中的信号通路。结果胰岛素刺激SW1990细胞后,培养上清中Na+浓度下降(P〈0.05),SGK1蛋白表达量增加(P〈0.05),且Na+浓度的下降幅度与SGK1蛋白水平相关(r=0.715,P〈0.01);胰岛素处理后乙酰化修饰关键基因CREBBP和EP300表达明显上调(P〈0.05)。结论胰岛素可促进胰腺癌细胞吸收钠离子,与SGK1基因的表达水平相关,其中乙酰化修饰可能发挥一定作用。 相似文献
9.
【目的】 设计小鼠MHC-I/MHC-II类分子限制性表位黑色素瘤抗原-3(MAGE-3)多肽疫苗即包含CD4+-CD8+ T细胞表位的MAGE-3多肽抗原,并探讨其免疫效应65377; 【方法】 采用计算机模拟设计的方法,结合文献资料选择MHC-I/MHC-II类分子限制性表位的MAGE-3多肽65377;采用酶联免疫斑点实验(ELISPOT)65380;细胞毒性实验评价多肽诱导T淋巴细胞的增殖能力及刺激的T淋巴细胞释放细胞因子的能力65377; 【结果】 获得的联合表位多肽序列为FITC-YEEYYPLIFLDNDQETMETSEEEEYEEYYPLIF,高效液相色谱法分析多肽纯度≥90%65377;MAGE-3表位多肽抗原能够诱导T淋巴细胞增殖,并诱导T淋巴细胞分泌IFN-γ,高于对照组(49 vs. 6 spots/106,P ≤ 0.05)65377;MAGE-3表位多肽可诱导细胞毒T淋巴细胞使42%的MFC 细胞溶解破裂,高于对照组(P ≤ 0.05)65377; 【结论】 包含CD4+-CD8+ T细胞表位的MAGE-3多肽抗原在体外实验中显示有一定的免疫效应,此抗原肽可作为多肽疫苗用于对表达MAGE-3抗原的H-2KK型小鼠胃癌进行免疫治疗65377; 相似文献
10.
[目的]设计小鼠MHC-Ⅰ/MHC-Ⅱ类分子限制性表位黑色素瘤抗原-3(MAGE-3)多肽疫苗即包含CD4~+一CD8~+T细胞表位的MAGE-3多肽抗原,并探讨其免疫效应.[方法]采用计算机模拟设计的方法,结合文献资料选择MHC-Ⅰ/MHC-Ⅱ类分子限制性表位的MAGE-3多肽.采用酶联免疫斑点实验(ELISPOT)、细胞毒性实验评价多肽诱导T淋巴细胞的增殖能力及刺激的T淋巴细胞释放细胞因子的能力.[结果]获得的联合表位多肽序列为FITC-YEEYYPLIFLDNDQETMETSEEEEYEEYYPLIF,高效液相色谱法分析多肽纯度≥90%.MAGE-3表位多肽抗原能够诱导T淋巴细胞增殖,并诱导T淋巴细胞分泌IFN-γ,高于对照组(49%vs spots/10~6,P≤0.05).MAGE-3表位多肽可诱导细胞毒T淋巴细胞使42%的MFC细胞溶解破裂,高于对照组(P≤0.05).[结论]包含CD~+-CD8~+T细胞表位的MAGE-3多肽抗原在体外实验中显示有一定的免疫效应,此抗原肽可作为多肽疫苗用于对表达MAGE-3抗原的H-2K<'K>型小鼠胃癌进行免疫治疗. 相似文献