高血压病患者血栓前状态P-选择素等标志物变化及其临床意义

目的通过检测原发性高血压患者血小板表面P-选择素(CD62P)和血浆纤维蛋白原(Fg)水平,了解血小板活化百分率与血栓栓塞性并发症的相关因素。方法采用病例对照研究,运用流式细胞仪定量检测60例原发性高血压患者及20例健康对照组的血小板活化指标CD62P的表达量,运用Clause血凝法检测血浆纤维蛋白原水平。结果①病例组血小板CD62P和血浆纤维蛋白原水平显著高于对照组(P<0.01)。②血小板CD62P表达量和血浆纤维蛋白原水平在高血压2级、3级明显高于对照组和高血压1级(P<0.05)。③高血压高危、极高危组血浆纤维蛋白原水平明显高于低危组及对照组,差别有统计学意义(P<0.01),且高于中危组,但差别无统计学意义(P=0.26)。中危组血浆纤维蛋白原水平显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。④血小板CD62P表达量在高血压高危组、中危组明显高于低危组和对照组(P<0.01),且高危组高于中危组(P<0.05)。⑤CD62P与收缩压(r=0.59,P<0.01)、舒张压(r=0.43,P<0.01)有正相关关系。结论高血压患者特别是高血压高危、极高危组较正常健康人血小板CD62P的活化百分率明显增高,且CD62P的活化百分率和血压存在一定的相关性。     

3种长效钙拮抗剂对血压季节变异的影响

背景 近年国外一些研究显示血压变异性独立于平均血压是心血管事件的强预测因素,血压变异性成为一个关注焦点.血压的季节变异与心血管事件也是密不可分,而药物对血压季节变异的影响国内外研究较少.目的 探讨3种临床常用长效钙抗剂对血压季节变异的影响.方法 轻中度原发性高血压患者159例随机分为3组:非洛地平缓释片组(5 mg/...     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨冠状动脉内粥样硬化斑块不同稳定程度患者的血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平的变化。方法检测23例ST段抬高的急性冠状动脉综合征(STEACS组)患者、27例非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS组)患者4、8例稳定性心绞痛(SAP组)患者以及55例对照组患者的血清MPO、肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等主要指标的水平,同时通过冠状动脉造影进行对比研究。结果ACS患者血清MPO水平明显高于SAP组和对照组,尤以STEACS组增高更显著,并随着血清MPO的增高,发生ACS的风险越大,血清MPO水平最高四分位组发生ACS的OR是最低四分位组的4.6倍(95%CI:1.6~13.4),而且比hs-CRP和绝对中性粒细胞数(ANC)预测发生ACS的风险更强;冠状动脉不同狭窄程度各组之间血清MPO水平的差异有统计学意义;cTnT<0.1μg/L患者占74.7%,且其中血清MPO水平最高四分位组发生ACS是最低四分位组的4.9倍;MPO与hs-CRP、ANC无明显相关关系,是ACS独立的危险因素。结论血清MPO水平与ACS的严重程度显著相关,尤其当cTnT水平较低时,它能早期独立预测ACS的发生。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流

目的　探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法　采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12～ 36个月。结果　术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12～ 36个月均无明显改变。结论　选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。     

复方丹参滴丸对陈旧性心肌梗死患者血清炎性因子的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对陈旧性心肌梗死患者血清炎性因子含量的影响。方法:选取42例陈旧性心肌梗死患者随机分为对照组和丹参滴丸组各21例。对照组采用常规药物治疗,丹参滴丸组在常规药物治疗基础上加用复方丹参滴丸,10粒/次,3次/d,连续应用24周。分别于治疗前和治疗24周后抽取两组患者清晨空腹静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素-8(IL-8),并对结果进行分析比较。结果:稳定期陈旧性心肌梗死患者在常规治疗基础上持续应用复方丹参滴丸24周,与对照组相比,体内的TGF-β水平升高更为显著,TNF-α和IL-8水平降低更为明显。结论:复方丹参滴丸对陈旧性心肌梗死患者细胞因子水平有一定的调节作用,其对动脉粥样硬化的防治可能与对细胞因子的调节作用有关。     

科素亚对老年原发性高血压胰岛素敏感性的影响

原发性高血压不仅有血液动力学异常,而且与高胰岛素血症、胰岛素敏感性降低以及代谢紊乱等关系密切。胰岛素敏感性降低是血压增高的重要机制之一,是心血管的一个独立危险因素。一种理想的降压药除了能有高效稳定的降压作用外,还必     

老年冠心病患者红细胞免疫功能与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨老年冠心病患红细胞免疫功能与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法：将老年冠心病人（59％）分为不稳定型心绞痛组（27例）和稳定型心绞痛组（22组）,并与32例健康老人组对照。采用“郭峰改良法”及PEG双抗法分别检测各组的红细胞C3b受体花环（RBC-C3bRR),红细胞免疫复合物花环率（RBC－ICR）及空腹和餐后2h胰岛素（IS）。结果：老年冠心病组RBC－ICR,空腹及糖负荷后的IS均明显高于对照组,P＜0．01,老年冠心病组RBC－C3bRR与对照组无显性差异。结论：RBC－ICR和IR参与老年冠心病的发病过程,并相互影响,加重血管内皮的损伤。     

替米沙坦及贝那普利治疗伴高血压的老年代谢综合征的研究

目的：观察替米沙坦及贝那普利治疗伴高血压的老年代谢综合征（MS）患者的疗效及两者的疗效差异。方法：选择老年原发性高血压合并MS患者100例,随机分为替米沙坦组（n=50）和贝那普利组（n=50）,治疗12周。治疗前后观察患者的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）、纤维蛋白原（Fg）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：替米沙坦及贝那普利治疗前后,患者SBP、DBP、BMI、FBG、TG、FINS、hsCRP、HOMA-IR、Fg有显著性差异（P〈0.05）。替米沙坦组SBP、TG、FINS、hsCRP、HOMA-IR治疗后较贝那普利组更低,有显著性差异（P〈0.05）。结论：替米沙坦和贝那普利均可改善MS多种代谢异常,但替米沙坦能更好地改善胰岛素抵抗。     

髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxi-dase,MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组71例老年患者和对照组30例(无CHF老年人)老年患者的血清MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与hs-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果 CHF组血清MPO、hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.01);MPO与左心室参数之间具有良好的相关性,与hs-CRP呈弱相关。结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情的判断。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像诊断冠心病

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合组织多普勒成像(TDI)在冠心病(CHD)诊断中的应用价值.方法选择胸闷或胸痛怀疑CHD的患者50例,应用TDI测量静息状态下以及多巴酚丁胺峰值负荷状态下左心室前壁中段收缩峰值速度(Vs),所有入选对象均进行冠状动脉造影,并根据左前降支狭窄程度是否≥50%分为左前降支狭窄组(LST组,17例)与左前降支非狭窄组(non-LST组,20例).结果左心室前壁中段Vs在静息状态下LST与non-LST组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在多巴酚丁胺峰值负荷状态下差异有非常显著性(P＜0.01),且Vs增加幅度2组相比差异也有非常显著性(P＜0.01).结论DSE结合TDI是诊断CHD有价值的定量分析方法,DSE在诊断CHD时的敏感性、准确性明显优于静息状态超声心动图.