维生素D缺乏与老年非瓣膜性心房颤动的研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平缺乏与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的关系。方法选择老年患者902例,其中非瓣膜性房颤患者575例(房颤组)及窦性心律患者327例(对照组)。记录12导联心电图,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素和肝肾功能指标;化学发光分析仪测定25-羟维生素D和促甲状腺激素,心脏彩色超声检查测定LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心房内径,对2组各参数进行比较,并对房颤与血清25-羟维生素D水平和超声参数进行多因素逐步logistic回归分析。结果房颤组25-羟维生素D水平较对照组明显降低[(14.66±13.01)nmol/L vs (21.02±12.61)nmol/L,P=0.000];房颤组甲状旁腺激素和hs-CRP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤组左心房内径较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,房颤与血清25-羟维生素D水平呈负相关(HR=0.820,95%CI:0.768~0.900,P=0.000),与hs-CRP、左心房内径和年龄呈正相关(HR=1.127,95%CI:1.012~1.228,P=0.000;HR=2.320,95%CI:1.822~3.876,P=0.000;HR=1.150,95%CI:1.057~1.162,P=0.000)。结论维生素D缺乏与老年非瓣膜性房颤有关。     

髓过氧化物酶与心血管疾病

髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）又称氧化物酶,是一种重要的含铁溶酶体,其既与天然免疫防御有关,又与组织损伤有关。研究表明,在心血管疾病（CVD）的发病初期及发展动脉粥样硬化急性复合病变期,     

老年骨质疏松和高血压病

骨质疏松或骨量减少与高血压病常并存,它们之间的关系日益受到研究者的关注。现在研究提示二者病理生理机制及风险因素有相似性。降血压药和防治骨质疏松的关系也是目前药理学研究的热点之一。笔者就高血压病和骨质疏松的关系进行简要综述。     

甲状腺桥本病伴弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病历报告患者,女,51岁。发现颈部包块10余天入院,无自觉症状,以“甲状腺腺瘤”收住院。入院查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,右侧颈部甲状腺区域可触及一包块,大小4×3cm,表面光滑,质硬,与周围组织分界不清,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音。辅助检查:颈部B超示甲状腺前方可见一3.9×2.3cm的高低不等回声团,边界清楚,其内可见散在血流信号,甲状腺峡部厚4.7mm,双侧甲状腺大小形态正常,回声未见异常;甲状腺CT示:甲状腺下极见一4×3cm不规则低密度影,境界欠清楚,密度尚均匀,部分向下延伸,气管受压,考虑腺瘤可能性大。既往无甲状腺疾…     

髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxi-dase,MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组71例老年患者和对照组30例(无CHF老年人)老年患者的血清MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与hs-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果 CHF组血清MPO、hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.01);MPO与左心室参数之间具有良好的相关性,与hs-CRP呈弱相关。结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情的判断。     

缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

目的探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的临床疗效及对胰岛素敏感性的影响。方法选取首诊发现高血压伴糖耐量异常的老年患者60例,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予缬沙坦口服,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的白昼、夜晚的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)平均值,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验OGTT2 h胰岛素(INS)、OGTT 2 h血糖。比较两组患者血压及胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果观察组、对照组分别有28例、29例完成6个月的治疗,治疗期间两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后白昼SBP和DBP,夜间SBP和DBP均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间差异不明显(P>0.05)。对照组治疗前后的2 h PG、FINS、2 h INS、ISI无明显变化,而观察组上述指标较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组轻度胰岛素抵抗比例高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦治疗老年高血压合并糖耐量异常患者效果显著,不良反应较少,对白昼及夜间SBP、DBP控制较好,而且可显著改善患者的胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。     

老年综合评估在老年期痴呆患者中的应用效果及对氧化应激指标的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)在老年期痴呆中的治疗效果及对氧化应激指标的影响。方法选取100例老年期痴呆患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予药物治疗和一般的健康指导,实验组在药物治疗的基础上实施老年综合评估,观察两组治疗前后的认知功能、生活自理能力和生存质量状况,采用酶联免疫法检测血清中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)的水平。结果两组治疗后简易精神状况量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)和生存质量量表(WHOQOL-BREF)评分均显著提高(P<0.05),阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)评分显著降低(P<0.05),且实验组上述量表评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,实验组和对照组患者的氧化应激指标MDA水平均较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组(P<0.05);实验组和对照组SOD、NO、NOS和GSH-PX水平均较治疗前显著升高,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论对老年期痴呆患者实施CGA评估护理方案,可降低患者体内的氧化应激反应,改善老年期痴呆患者的认知能力,提高老年期痴呆患者的生活自理能力和生存质量。     

依泽替米贝对高脂血症致老年血管内皮功能破坏的作用及机制探讨

目的：观察依泽替米贝对高脂血症（HLP）致老年血管内皮功能破坏的影响,以及对血清氧化型低密度脂蛋白（ox‐LDL）,凝集素样氧化低密度脂蛋白受体‐1（LOX‐1）和脂联素（APN）的影响。方法选择符合条件的原发性HLP患者90例,疗程期间失访2例,共88例纳入研究,按随机数字表法分为观察组与对照组,各44例;两组均采取常规降血压药治疗,观察组加用依泽替米贝内服治疗,每次10mg,每日1次。疗程期间两组患者均给予健康指导,均连续治疗24周;比较两组治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平,以及肱动脉血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、非依赖性血管内皮舒张功能（NMD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化情况;检测两组治疗前后血清ox‐LDL、LOX‐1和APN水平。结果治疗后观察组患者TC、TG和LDL‐C水平均低于对照组,HDL‐C水平高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）;观察组总有效率（93．18％）优于对照组（75．00％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后FMD和NMD均高于对照组,IMT低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01）;治疗后,观察组血清ox‐LDL和LOX‐1水平低于对照组,而APN水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论老年HLP患者在常规降压治疗基础上采取依泽替米贝治疗可明显改善脂质代谢紊乱和血管内皮功能,提高临床疗效,其降低血清ox‐LDL、LOX‐1水平和提高APN水平,可能是发挥上述作用的机制之一。