Experience of valve replacement under mild hypothermia on pump-beating heart： an analysis of 800 cases

Withtheexperienceaccumulationofoperationonbeatingheart ,theimprovedtechniqueofpump beatinghearthasbecomeanalternativemethodtoprotectthemyocardium[1-4] .IntheperiodfromNovember 1997toMay 2 0 0 3,valvereplacementwascarriedouton 80 0caseswiththepump beatinghearttechniqueinourinstitute .Theclinicalcharacteristics ,operativeproceduresandperiopera tivemanagementwerereportedasfollows .MATERIALSANDMETHODS　　Patientdemographicsandcliniccharacteristics　IntheperiodfromNovember 1997toMay 2 0 0…     

10kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨10kg以下婴幼儿室间隔缺损外科治疗的经验。方法对166例10kg以下婴幼儿室间隔缺损的手术治疗进行总结。患儿年龄2~34个月,平均(8.52±7.66)个月,体重4~10kg,平均(6.52±1.18)kg。患儿术前均行超声心动图检查,均在体外循环下完成手术。结果全组手术死亡2例(1.2%),手术死亡原因是肺动脉高压危象和急性肾功能衰竭。术后主要并发症为肺部感染、心律紊乱和低心排出量综合征。164例随访2~50个月,患儿恢复良好,无并发症和死亡。结论低体重婴幼儿室间隔缺损应尽早手术。术中加强心肌保护,提高手术技巧,术后加强呼吸道护理,防止并发症是手术治疗成功的关键。     

瓣膜置换术后六次室颤合并顽固性心律失常及ARDS救治成功1例

顽固性心律失常及ARDS等是心脏瓣膜置换术后的严重并发症,也是病人死亡的主要原因.现总结1例成功救治的体会报告如下.     

试管婴儿患先天性室间隔缺损外科治疗1例

试管婴儿是目前较为成熟的助孕技术,它已为众多不孕夫妇带来了福音,但试管婴儿的生长发育状况仍引人关注.试管婴儿患先天性心脏病鲜有报道,现报告1例试管婴儿患先天性室间隔缺损的外科治疗.     

先心病合并肺高压患者血管紧张肽Ⅱ及其1型受体的变化及意义

目的 观察先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前血浆血管紧张肽Ⅱ及肺部血管紧张肽Ⅱ-1型受体的变化,探讨其在先天性心脏病合并肺动脉高压发病中的意义.方法 根据静息状态下的平均肺动脉压(mPAP)将40例先天性心脏病患者分为四组,每组10例.对照组(组1):mPAP<25 mm Hg;轻度肺动脉高压组(组2A):mPAP 26～35 mm Hg;中度肺动脉高压组(组2B):mPAP 36～45 mm Hg;重度肺动脉高压组(组2C):mPAP＞45 mm Hg.采用放射免疫法测定术前血浆血管紧张肽Ⅱ水平,测定患者术中血流动力学指标,免疫组化检测患者肺组织血管紧张肽Ⅱ-1型受体的表达水平.结果 组2A、组2B和组2C血管紧张肽Ⅱ水平均显著高于对照组(P<0.01),以组2B为最高;组2A、组2B和组2C血管紧张肽Ⅱ-1型受体表达水平均显著高于对照组(P<0.01),以组2C为最高.结论 血管紧张肽Ⅱ及其1型受体在先天性心脏病肺动脉高压的形成中发挥了一定的作用,血管紧张肽Ⅱ-1型受体起着更加重要的作用.     

采用同期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形疗效分析

目的探讨同期手术治疗主动脉缩窄合并心内畸形的治疗效果.方法本组12例,诊断主动脉缩窄合并动脉导管未闭及室间隔缺损7例,合并动脉导管未闭及房间隔缺损4例,合并动脉导管未闭及部分房室间隔缺损1例,主动脉缩窄均为峡部,同时伴严重肺动脉高压.其中,同期先在全身静脉麻醉,全身低温(34 ℃)左胸后外侧切口下手术切除缝扎动脉导管,切除缩窄段主动脉行端端吻合,再在正中切口行心内畸形矫治手术10例;2例分别在正中切口行心内畸形矫治手术中及术后发现合并主动脉缩窄,关闭正中切口后,在全麻全身低温(34 ℃)左胸后外侧切口下,切除缩窄段,行端端吻合重建主动脉连续.结果 1例术后40 d由于误吸死亡,其余痊愈出院,存活病例随访3～36个月,无吻合口狭窄,恢复良好.结论同期手术治疗先天性心脏病主动脉缩窄合并心内畸形有良好疗效.彻底切除缩窄段纤维组织有利于防止再缩窄.     

浅低温体外循环不停跳瓣膜置换术800例临床分析

目的:总结浅低温体外循环不停跳瓣膜置换术800例的临床经验,提高瓣膜疾病的外科治疗水平。方法:回顾性分析1997年11月至2003年5月期间,我科采用不停跳技术完成的800例瓣膜置换术的临床资料。结果:本组二尖瓣置换术(MVR)517例,主动脉瓣置换术(AVR)88例,双瓣膜置换术(DVR)195例。全组平均转流时间为109.38±40.64分钟,平均主动脉或上下腔静脉阻断时间77.87±27.99分钟,术后呼吸机辅助时间17.78±12.21小时。术后发生严重并发症5l例(6.38％)。术后早期死亡17例,手术早期死亡率2.13％。结论:浅低温体外循环不停跳技术应用于瓣膜置换术安全可靠,效果满意。综合序贯排气方法是浅低温不停跳技术成功的关键环节之一。