基于癌症基因组图谱肺鳞状细胞癌免疫细胞浸润图景及预后分析

目的 探讨肺鳞状细胞癌组织免疫细胞浸润全景,构建预后风险评估模型,分析并评估患者的预后.方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库肺鳞状细胞癌全转录组数据,通过R 4.0.3软件利用CIBERSORT反卷积算法计算不同免疫细胞浸润相对含量,用单因素和多因素Cox回归分析建立预后风险评估模型,并用ROC曲线评估模型效能,结合临床变量绘制预测患者3、5、10年生存率列线图.结果 共涉及22种免疫细胞类型.正常组织中的8种免疫细胞亚群(初始B细胞、浆细胞、激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞、M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞、休眠树突状细胞)浸润相对含量均低于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.05或P＜0.01),正常组织中的另外8种免疫细胞亚群[休眠记忆CD4T细胞、休眠自然杀伤(NK)细胞、单核细胞、M2型巨噬细胞、激活树突状细胞、休眠肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞]浸润相对含量均高于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.01或P＜0.05),其余免疫细胞亚群(记忆性B细胞、CD8T细胞、初始CD4T细胞、γ/δT细胞,激活NK细胞、激活肥大细胞)在两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).初始CD4T细胞、休眠记忆CD4T细胞对肺鳞状细胞癌患者是危险因素(HR＞1),而激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、休眠树突状细胞则是保护因素(HR＜1).激活记忆CD4 T细胞、休眠树突状细胞浸润相对含量高的肺鳞状细胞癌患者预后较相对含量低的患者好(P＜0.05).用激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、休眠树突状细胞构建的肺鳞状细胞癌患者预后风险评估模型的效能良好,ROC曲线的AUC为0.678.结论 休眠树突状细胞、激活记忆CD4T细胞与肺鳞状细胞癌的发生、预后有关,并且可以作为独立的预后因子.预后相关免疫细胞亚群构建的预后风险评估模型效能良好.     

王会仍辨治慢性咳嗽经验

介绍名老中医王会仍辨治慢性咳嗽的经验。王主任认为本病病程迁延，虚实夹杂，指出阴伤气耗、痰阻气逆为本病基本病机，并根据“五脏六腑皆令人咳”的理论，提出了养阴益气、调气治痰、和胃降逆等治疗法则，同时不忘从心肝论治，对患者的体质、临床表现的不同而随证选药。     

HIF⁃1α/2α介导塞来昔布在不同给氧条件下对A549细胞的抑制作用

目的 探讨在不同给氧条件下,塞来昔布对肺腺癌细胞的抑制作用及机制,为临床应用塞来昔布辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等缺氧性疾病合并肺癌提供理论依据.方法 按照常氧(21％O2)、持续性低氧(1％O2)及间歇性低氧(1％O21 h+21％O20.5 h交替)将A549细胞随机分...     

三氧化二砷胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察及机制探讨

目的 :观察三氧化二砷(As_2O_3)胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的治疗效果,并对其治疗机制进行探讨。方法:选取2016年1月至2018年6月经病理学或细胞学检查证实的非小细胞肺癌MPE患者48例,采用简单随机化分组分为试验组和对照组各24例,先行胸腔中心静脉置管穿刺及积液引流后,试验组胸腔内注射As_2O_3,对照组胸腔内注射博来霉素(bleomycin,BLM)。评估治疗4周后疗效,观察治疗后不良反应,计算治疗1周期费用,并检测2组治疗前及治疗结束后24 h胸腔积液中红细胞计数、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125 (cancer antigen 125,CA125)、CA199、细胞角蛋白19片段(cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)的水平。结果:As_2O_3组治疗的总有效率(70.8%)与BLM组(50.0%)差异无统计学意义(P0.05);2组的不良反应主要为发热、胸痛、胃肠道反应及骨髓抑制,未见Ⅲ～Ⅳ度不良反应;胸腔积液CEA、CA125、红细胞计数及VEGF治疗前后变化率As_2O_3组分别为-51.39%±16.60%、-18.92%±57.61%、-46.37%±19.06%、-36.6%±26.53%,BLM组分别为-12.26%±17.44%、-11.34%±11.45%、-18.59%±10.48%、10.97%±28.11%,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.019、0.000、0.000);治疗后2组胸腔积液CA199水平均较治疗前下降(均P0.05),As_2O_3组胸腔积液CA199、CYFRA21-1、SCC-Ag、TNF-α和NF-κB治疗前后变化率与对照组相比,差异无统计学意义(均P0.05);As_2O_3组和BLM组治疗1周期费用分别为(1 094.40±0.00)元和(1 277.83±347.30)元,试验组花费低于对照组(P0.05)。结论 :As_2O_3胸腔注射治疗非小细胞肺癌MPE与BLM疗效相当,不良反应小,治疗费用低,As_2O_3可能通过抑制VEGF通路降低胸膜血管通透性从而控制MPE生成,该治疗方法可考虑临床推广。     

王会仍辨治络病验案三则

络病理论是中医理论体系的重要组成部分，它不但保留了中医基础理论的特色，还为传统理论的创新提供了新的研究方向。。络脉系统是维持机体内环境稳定的功能性网络。肺络是指存在于肺中的络脉，肺络病的基本病理改变是肺络空虚，外邪袭肺使气机运行不畅、阻滞络脉。肺络的“空虚”、“痹阻”两者互为因果，贯穿在肺络病病程的始终。治疗原则以通络为主，可用祛邪通络与扶正通络两大法概之。     

肺血管外皮瘤一例并文献复习

目的 提高对肺血管外皮瘤的认识.方法 结合1例肺血管外皮瘤患者的临床资料,并复习国内外相关文献,分析、归纳该病的病因、临床表现、影像学特点、病理学特征、诊断标准、治疗方法及预后.结果 该病病因不清,临床症状较少且缺乏特异性.影像学检查主要表现为单个圆形 巨大软组织肿块,部分分叶,内无钙化.病理学检查主要特征是丰富的毛细血管腔,肿瘤可有假包膜包裹或向周围组织呈浸润性生长.诊断依靠影像学表现,确诊依据病理.治疗首选手术,辅以放、化疗.预后介于良、恶性肿瘤之间.结论 肺血管外皮瘤罕见,极易误诊,应充分认识该病的相关表现,提高诊治效果,改善预后.     

保肺定喘汤对大鼠肺心病防治作用的实验研究

目的：观察保肺定喘汤对肺心病的防治作用并探讨其作用机制。方法：60只SD大鼠随机分为正常对照组，模型组，保肺定喘汤高、中、低剂量组和硝苯地平组。采用野百合碱（60mg/kg）腹腔注射建立肺心病大鼠模型，连续用药28天后处死大鼠。放免法测定血中TXB2、6-keto—PGF1α,ET-1水平，酸还原法测定NO含量；利用RT—PCR技术测定肺组织ET-1mRNA的变化，称取RV和（LV＋S）重量，计算右心肥厚指数[RV／（LV＋S）]；计算机图象分析方法观察肺小动脉病理改变。结果：模型组大鼠右心肥厚指数明显增加，血中TXB2、ET-1及肺组织ET—1mRNA水平升高，6-keto—PGF1α和NO含量降低，肺小动脉管壁变厚、管腔变小（P均〈0．01）。各治疗组均能降低右心肥厚指数、血中TXB2、ET-1水平及肺组织ET-1mRNA表达，升高血中6-keto—PGFla和NO含量，肺小动脉管壁有不同程度变薄。管腔变大（P〈0．01～0．05）。结论：保肺定喘汤可通过调节TXB2、6-keto—PGF1α、NO、ET-1的代谢和减轻肺血管重构，在一定程度上防治肺心病。