基于癌症基因组图谱肺鳞状细胞癌免疫细胞浸润图景及预后分析

目的 探讨肺鳞状细胞癌组织免疫细胞浸润全景,构建预后风险评估模型,分析并评估患者的预后.方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库肺鳞状细胞癌全转录组数据,通过R 4.0.3软件利用CIBERSORT反卷积算法计算不同免疫细胞浸润相对含量,用单因素和多因素Cox回归分析建立预后风险评估模型,并用ROC曲线评估模型效能,结合临床变量绘制预测患者3、5、10年生存率列线图.结果 共涉及22种免疫细胞类型.正常组织中的8种免疫细胞亚群(初始B细胞、浆细胞、激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞、M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞、休眠树突状细胞)浸润相对含量均低于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.05或P＜0.01),正常组织中的另外8种免疫细胞亚群[休眠记忆CD4T细胞、休眠自然杀伤(NK)细胞、单核细胞、M2型巨噬细胞、激活树突状细胞、休眠肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞]浸润相对含量均高于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.01或P＜0.05),其余免疫细胞亚群(记忆性B细胞、CD8T细胞、初始CD4T细胞、γ/δT细胞,激活NK细胞、激活肥大细胞)在两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).初始CD4T细胞、休眠记忆CD4T细胞对肺鳞状细胞癌患者是危险因素(HR＞1),而激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、休眠树突状细胞则是保护因素(HR＜1).激活记忆CD4 T细胞、休眠树突状细胞浸润相对含量高的肺鳞状细胞癌患者预后较相对含量低的患者好(P＜0.05).用激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、休眠树突状细胞构建的肺鳞状细胞癌患者预后风险评估模型的效能良好,ROC曲线的AUC为0.678.结论 休眠树突状细胞、激活记忆CD4T细胞与肺鳞状细胞癌的发生、预后有关,并且可以作为独立的预后因子.预后相关免疫细胞亚群构建的预后风险评估模型效能良好.     

COPD病人及家属视角下COPD护理团队培训需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人及其家属视角下COPD护理团队的培训现状及学习需求。[方法]采用自行设计的问卷进行调查,发出调查问卷70份,回收有效问卷64份,有效回收率为91.4%。[结果]COPD病人及家属认为COPD护理团队在基本理论知识部分掌握率均偏低,专科护理技能中吸入制剂(非常需要率62.5%,掌握率34.3%)和无创呼吸机(非常需要率57.8%,掌握率29.7%)需加强培训。71.9%的受访者认为在线理论考试作为继续教育考核方式比较方便,45.3%的受访者认为护理人员接受了操作技能考试。[结论]对COPD护理团队进行系统化专业培训很有必要。     

癌症患者家属健康需求及对策的研究现状

癌症作为一种重要的负性生活事件,不仅给患者,同时也给家属造成极大的心理刺激。以往研究发现,欧美癌症患者家属心理问题的发生率约为20%~30%。Baider等调查发现癌症患者家属所承受的心理压力并不轻于患者本人。同时李亚琴等调查表明,癌症患者的家属在体重、食欲、睡眠时间、睡眠质量、体力、精力等方面都发生一些不良的变化,日常生活规律被打乱,变得对什么事都没有心情,没有时间,     

品管圈活动在提升表格式电子文书书写合格率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在提升表格式电子文书书写合格率中的效果。[方法]选择400份出院病历,分为观察组和对照组,每组200份,对照组为未实施品管圈活动前的出院病历,观察组为实施品管圈活动后的出院病历,比较两组表格式电子文书书写的合格率及存在的问题,并比较两组病人的满意度。[结果]观察组的表格式电子文书在错录入项目、漏录入项目、录入错字、漏签字方面明显低于对照组;观察组的表格式电子文书书写合格率明显高于对照组;观察组病人的满意度明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]实施品管圈活动有利于提升表格式电子文书书写合格率,提高表格式电子文书书写质量,提高病人的满意度。     

预防人工呼吸道黏膜损伤的护理进展

人工呼吸道(包括气管插管和气管切开)广泛应用于临床急救和危重患者的抢救,对提高危重患者的救治成功率起到了重要作用;但人工呼吸道的建立可引起呼吸道黏膜不同程度的损伤,轻者可致缺血、糜烂,重者可致出血、坏死、软骨环破裂、气管壁溃疡及穿孔等,肉芽组织增生和瘢痕性收缩还可致气管狭窄,给患者带来了极大的痛苦。因此,如何减     

COPD病人肺康复运动训练的质性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人肺康复运动训练的影响因素,为更好地开展肺康复运动提供指导,从而进一步提高慢性阻塞性肺疾病病人的运动耐量和生活质量。方法:采用质性研究中现象学方法,以半结构式深入访谈了12例慢性阻塞性肺疾病病人,包括有意愿、已参与和拒绝或中途退出肺康复运动项目的病人。结果:运用Colaizzi分析程序进行分析,得到影响病人肺康复运动训练的因素,并归纳为4个主题:慢性阻塞性肺疾病病人的个人因素;客观因素;家庭成员的态度及锻炼环境因素;住院期间医护人员因素。结论:加强对慢性阻塞性肺疾病病人肺康复运动的宣教,提高病人的依从性和积极性,在临床护理中,发挥医务人员的主导作用,鼓励病人家属的支持并合理的利用社区资源,促使病人形成健康的行为习惯,以促进康复、提高生活质量。     

聚焦解决模式在COPD患者自我管理中的应用

目的探讨聚焦解决模式在COPD患者自我管理中的应用。方法将220例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组110例。观察组应用聚焦解决模式对患者进行干预,对照组按常规方法进行护理。采用COPD患者自我管理量表和生存质量测评表对COPD患者在入院时、出院前、出院后3个月进行调查。结果入院时两组患者的自我管理能力和生活质量量表得分差异无统计学意义(P0.05);出院前、出院后3个月,两组患者的自我管理能力和生活质量均有提高,且观察组得分高于对照组(P0.01)。结论采用聚焦解决模式有利于COPD患者提高战胜疾病的信心,提高了患者的自我管理能力,改善了生活质量。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌的临床观察及护理

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应及护理方法。方法:第1 d,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注3 h以上,第2,3,4 d静脉滴注顺铂30 mg/m2,21 d为1个周期,每例患者治疗2周期以上。结果:全组无完全缓解病例,部分缓解15例,稳定10例,进展5例,总有效率50.0%。结论:紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效较好,毒性可以耐受,可作为一线治疗方案。     

病区药品管理体会

目的:提高病区药品管理质量,保证用药安全有效。方法:对病区药品的管理中出现的问题进行调查分析,制定并完善病区药柜管理制度和措施,加强监控和检查。结果:通过对病区药品管理措施的强化和完善,使药品存放合理,标识清楚,无过期、变质药品,无药品混放、积压、浪费现象。确保临床用药安全,防止了差错事故的发生。结论:病区药品管理问题,已不只是简单的护理工作质量问题,应加强对其科学化、制度化、规范化的管理。     

SRHMS应用于肺癌化疗患者健康状况调查及护理对策

目的:通过对肺癌化疗患者进行自测健康评定,评价临床疗效及护理效果.方法:对50例肺癌化疗患者和50例正常人群进行自测健康评定量表(SRHMS)评定.结果:肺癌化疗患者的自测健康与正常人群存在显著性差异,明显低于正常人群生理健康维度(P<0.01).结论:SRHMS对健康测量和临床疗效的评价有效,对患者生理、心理和社会三个维度提供护理依据有积极意义,但对患者认知功能、社会支持、社会资源与社会接触无影响.