多种检查方法在宫颈病变筛查中的临床应用分析

目的 对比分析多种常用筛查方法早期诊断宫颈癌的临床价值.方法 病例来源于2010年4月1日-11月30日来我院宫颈门诊就诊的患者,收集门诊巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查及人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检测的资料共1 000例,以病理检查结果为金标准,对比分析4种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、似然比及约登指数.结果 (1)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查、HPV检测诊断宫颈病变的敏感性分别为44.4%、86.8%、53.1%和98.0%;特异性分别为96.1%、91.9%、83.1%和94.8%;准确性分别为89.7%、91.1%、80.2%和95.1%;阳性预测值分别为62.1%、66.0%、25.5%和67.1%;阴性预测值分别为92.4%、97.5%、94.2%和99.8%.(2)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测与阴道镜检查联合筛查诊断宫颈病变的敏感性分别为74.3%和92.9%;阴性预测值分别为95.6%和97.9%;特异性分别为67.8%和68.0%.结论 液基细胞学检测及HPV免疫组化检测诊断宫颈癌的准确性最高,联合检查可以使其敏感性明显提高,漏诊率明显下降;液基细胞学与阴道镜联合检查更具优势,值得推广.     

P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的预测价值

目的探讨P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒(HPV)DNA对检测宫颈癌前病变的预测价值。方法收集2008年11月—2011年10月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN),并根据病变程度和患者意愿行宫颈锥切治疗的705例患者作为研究对象。分析P16 INK4a蛋白及HPV DNA检测对疾病的预测价值。结果 P16 INK4a蛋白阳性率在CINⅢ中高于HPV DNA阳性率(χ2=8.78,P<0.05),且P16 INK4a蛋白的阳性率与病变程度呈正相关(r=0.258,P<0.05),而HPV病毒阳性率与病变程度呈负相关(r=0.530,P<0.05)。结论 P16 INK4a蛋白比HPV DNA对检测CINⅢ具有更高的敏感性,所以HPV DNA联合P16 INK4a蛋白检测对CIN有更高的预测价值。     

浅谈提高外语教学活动的生动性

在公共英语教学阶段，教师不同的教学方法可产生不同的教学效果。而教学法的核心是因材施教，最大限度地调动学生的积极性和主动性，即能否激发学生的求知欲，从而达到教学的目的和要求。因此，课堂教学活动的生动性具有十分重要的作用。苏联教育家科罗寥夫说：“有趣味、有吸引力的东西使识记可能性几乎增加一倍半。这就是教学的潜力所在。”“轻松的，尤其是令人发笑的东西使无意识识记效率提高７０％。”显而易见，为了把所教内容有效地传授给学生，创造一个热气腾腾、生动活泼、轻松愉快的学习环境；经常变换教学方法与手段，把书教活，…     

剖宫产指征10年回顾

目的:分析剖宫产指征变化,探讨剖宫产率居高不下的原因及降低剖宫产率的可行性措施。方法:对松江分院2000年1月1日～2009年12月31日住院剖宫产分娩的8 888例患者的病历资料进行回顾性分析。结果:①在剖宫产指征构成比中,社会因素位居第一,其次依次为胎儿窘迫、头盆不称、疤痕子宫、臀位等。②10年来社会因素剖宫产指征呈快速上升趋势,在3个阶段的剖宫产指征构成比中分别为8.2%、54.4%和37.6%。第三阶段社会因素剖宫产指征构成比较前明显下降,P<0.01,是总剖宫产率明显下降的主要原因,P<0.01,但仍维持在一个较高水平。10年来以疤痕子宫为指征在剖宫产指征构成比中有逐年上升趋势,P<0.05或<0.01。③围产儿死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:①降低剖宫产率的关键在于严格掌握剖宫产指征,提高产科质量,提高阴道助产技术水平;加强孕产期保健及其健康教育,提高人们对剖宫产并发症的认识,降低以社会因素为指征的剖宫产率。②剖宫产率在一定范围内降低了围产儿死亡率,但剖宫产率的进一步升高,围产儿死亡率并未随之下降。因此,应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

现代英语中的新变化

本文介绍英语语法和习惯用法中某些新变化、发展新动向。l“aswedorl；etterthan”为传统语法学家所非议，但在非正式的口语中常见cl，eonard调查约有一半以上的“判官们”认为“Hewouldwritedem。tn。me．”这类句子是可以接受的。2btween‘’·t。·‘··F。wLr认为“与btwe     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究

目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月—2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P<0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。