米索前列醇用于宫腔镜手术前促宫颈软化作用机制的探讨

目的:研究宫腔镜手术前阴道置米索前列醇促宫颈软化作用的机制。方法:采用免疫组织化学方法检测实验A组(39例宫腔镜术前2 h阴道置米索前列醇200μg)和实验B组(29例宫腔镜术前2 h阴道置米索前列醇400μg)以及对照组(30例不用任何药物)宫颈组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,并比较各组宫颈组织中MMP-2和MMP-9表达的差异。同时对于实验组用药前后进行宫颈非用力最大扩张度的测定,分析用药前后宫颈非用力最大扩张度的差异。结果:1实验A组和实验B组用药前后宫颈非用力最大扩张度明显增加,两组用药前后比较差异均有统计学意义(P<0.001);2实验A组宫颈组织中MMP-9的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验B组MMP-9的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验A组MMP-9的表达与实验B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3实验A组MMP-2的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验B组MMP-2的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验A组MMP-2的表达与实验B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论:阴道置米索前列醇后能够促进宫腔镜手术患者的宫颈软化,并且能够上调MMP-2、MMP-9的表达,提示宫腔镜手术前2 h阴道置米索前列醇可以使宫颈软化,利于手术操作。     

基质金属蛋白酶9在宫颈柱状上皮异位及宫颈上皮内瘤变中不同表达的研究

目的 通过研究基质金属蛋白酶9（MMP-9）在宫颈柱状上皮异位、正常光滑宫颈及宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中的不同表达,探讨三者癌变几率的不同及治疗的必要性.方法 对2007-2012年收治的30例宫颈柱状上皮异位、28例CIN、30例正常光滑宫颈组织石蜡标本,应用免疫组织化学方法检测MMP-9的表达.结果 宫颈柱状上皮异位组织MMP-9表达总阳性率23.3％（7/30）,正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率20.0％（6/30）,CIN组织MMP-9表达总阳性率96.4％（27/28）.宫颈柱状上皮异位组织和正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率均显著低于CIN组织,差异有统计学意义（P＜0.01）,而宫颈柱状上皮异位组织与正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 宫颈柱状上皮异位是一种生理表现,不应过度治疗.但生育年龄妇女应定期进行宫颈癌筛查.     

非孕妇女口服米非司酮对宫颈软化作用的观察及其机制的探讨

目的:观察服用米非司酮后的非孕妇女宫颈扩张度的改变及MMP-9、MMP-2、TIMP-1在宫颈组织中的表达,探讨米非司酮是否具有促非孕妇女宫颈成熟的作用及其相关机制。方法:①把90例要求行诊断性刮宫的非孕妇女随机分为A1、B1、C1三组各30例,分别为对照组、服用米非司酮组及服用米索组;所有患者均用扩宫棒先进行非用力宫颈最大扩张度的测定,48 h后行诊断性刮宫术,并于手术前再次测定宫颈非用力最大扩张度,观察三组不用力宫颈最大扩张度的变化。②A1、B1、C1组诊刮术前取部分宫颈组织作为标本(共56例),分别作为B2、C2、D2组,同时取17例非诊刮行全子宫切除患者A2组的部分宫颈组织作阴性对照,显微镜下观察四组宫颈的形态学变化,采用免疫组化Elivison二步法检测宫颈组织的MMP-9、MMP-2及TIMP-I的表达。结果:①C2组用药前后宫颈扩张的差异与A2,B2组相比有统计学意义,与D2组相比差异没有统计学意义;②C2组和D2组镜下显示组织水肿疏松,间隙增宽,毛细血管扩张,毛细血管中及周围可见较多的中性粒细胞及浆细胞浸润,A2组未观察到此改变,B2组可见轻度组织水肿改变,炎性细胞浸润不明显;C2组宫颈组织中的MMP-9的表达明显高于A2组及B2组,而与D2组无明显差异;MMP-2、TIMP-1在四组中的表达差异均不明显。结论:米非司酮有促进非孕妇女宫颈成熟的作用,MMP-9参与了此过程,而此药对MMP-2及TIMP-1的表达没有影响,米非司酮能促宫颈成熟可能与它的抗孕作用相关。     

子宫切口妊娠保守治疗1O例临床分析

目的：探讨子宫切口妊娠（cesareanscarpregnancy，csP）的早期诊断及治疗方法，为该病的诊治提供临床参考。方法：对我院收治的10例子宫切口妊娠患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：10例CSP患者经过B超检查均能够及时作出早期诊断，采用甲氨蝶呤（MTX）和（或）天花粉进行药物保守治疗后均保留了子宫，随访的9例患者血绒毛膜促性腺激素水平均降至正常。结论：超声检查能够对子宫切口妊娠作出诊断，MTX和（或）天花粉进行保守治疗，可有效避免子宫切除，且达到治疗目的。     

孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿围产结局的影响

目的 探讨孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿的影响.方法 孕33～37周因胎心监护异常收治的孕妇60例,同时随机选取60例胎心监护异常的足月孕妇作为对照组,比较两组的妊娠并发症及其妊娠结局.结果 孕33～37周出现胎心监护异常的中脐带异常占41.7%(25/60),低体重儿占18.3%(11/60),其他因素占20.0%(12/60),妊娠结局以剖宫产为主,占68.3%(41/60);而孕足月出现胎心监护异常的因素中脐带异常占18.3%(11/60),低体重儿占5.0%(3/60),其他因素占21.7%(13/60);妊娠结局以剖宫产为主,占88.3%(53/60).两组相比,脐带异常及低体重儿发生及剖宫产率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视孕33～37周胎心监护异常的孕妇的处置,降低胎心监护假阳性率及剖宫产率.     

球囊压迫止血成功救治子宫切口妊娠流产并失血性休克一例

1病例简介患者,女,34岁,2008—08—31T17：00因停经41d,阴道大量流血0．5d,晕厥2次就诊。平时月经规则,末次月经为2008—07—20。2d前曾到当地妇幼保健院就诊,B超检查见子宫大小为57mm&#215;59mm&#215;51mm,子宫切口瘢痕处见9mm&#215;11mm&#215;12mm孕囊回声,     

脐带脱垂16例临床资料分析

目的 探讨脐带脱垂的预防、不同处理方法与新生儿预后的关系.方法 对松江区中心医院10年间发生脐带脱垂的16例临床资料进行分析.结果 隐性脐带脱垂多发生在临产前,主要通过产检时B超发现.显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程,早期发现并迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,快速终止妊娠,可减少新生儿窒息.结论 加强产前检查,提高医务人员对脐带脱垂的警惕性,注意产程观察,及时发现并正确处理脐带脱垂,能有效减少围产儿死亡.     

口服黄体酮在不孕不育患者治疗中的疗效分析

目的探讨口服黄体酮在黄体功能不足者黄体期及妊娠早期支持黄体治疗的价值。方法59例黄体功能不足者随机分为2组，观察组采用黄体酮胶囊支持黄体治疗，对照组采用同厂生产的黄体酮针剂支持黄体治疗，确诊为宫内妊娠后持续3个月为治疗有效。结果观察组与对照组妊娠率及保胎成功率无显著差异。结论对于因黄体功能不足致不孕或早孕期间先兆流产者治疗时，黄体酮胶囊与黄体酮针剂具有相同疗效；可用口服黄体酮取代黄体酮针剂。     

子宫肌壁间异位妊娠一例

患者女,23岁,因"停经35天,不规则阴道流血10天"人院,2个月前因药物流产术失败后行"清宫术",无发热及腹痛.体检:宫体增大(6周大小),附件区未扪及明显包块,无压痛.生化检查:血绒膜促性腺激素(β-HCG):2342 mIu/ml,血常规白细胞计数5.5×109/L,中性粒细胞:0.60,血红蛋白:141 g/L,血小板:196×109/L,大型血小板比率:0.35％.     

宫腔镜电切术日间手术模式的探讨

目的探索宫腔镜电切术日间手术模式的可行性及价值。方法对2008年1月至2011年7月行宫腔镜电切术的170例患者术后24 h内及术后48 h的疼痛、阴道出血量等资料进行统计。结果除3例术后48 h因麻醉或手术并发症需继续补液治疗外,其他患者均只需要病情观察,不再药物治疗。结论宫腔镜电切术采用日间手术模式是安全可行的。