不接触隔离技术在肢体软组织肉瘤手术中的护理配合要点

目的：总结肢体软组织肉瘤手术中不接触隔离技术的护理配合要点。方法：回顾性总结分析117例肢体软组织肉瘤手术中，各项不接触隔离技术的护理配合要点。结果：在117例肢体软组织肉瘤手术各项操作中，手术医生、护士严格执行不接触隔离技术，各项操作配合默契。结论：医生护士进行规范化恶性肿瘤手术不接触隔离技术培训，是确保不接触隔离技术操作的正确实施和防止癌细胞种植转移的必要条件。     

软组织肉瘤化疗的研究进展

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类起源于软组织及内脏器官的间质组织恶性肿瘤,来源广泛、组织学表现各异.据文献报道,STS约占全部恶性肿瘤的1%[1].2008年美国STS的新发病例为10 390例,中国缺乏STS的流行病学统计数据,估计其发病率与美国相似.     

软组织肉瘤1118例临床病理分析

目的:了解软组织肉瘤各病种发病情况及相对频率,并分析软组织肉瘤病理类型.方法:对1993-01-2006-12收治的原发软组织肉瘤1118例患者的临床资料进行回顾性分析,从而初步得到各病种发病情况、相对频率和组织病理类型.结果:依据病理分型发病率较高者为恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤,分别占所收治例数的35.24%、17.08%、16.28%和12.61%.软组织肉瘤可见于各个年龄阶段,可发生于全身任何部位,但各亚型均有各自的特点.软组织肉瘤发病率近年有逐渐上升的趋势.结论:软组织肉瘤发病率较低,恶性纤维组织细胞瘤在软组织肉瘤中发病率最高.     

社区卫生信息化建设对工作效果的影响

2004年,我们彭浦街道社区卫生服务中心建立了健康信息系统,该系统集医院信息管理系统(HIS)和预防保健信息为一体,利用信息手段为提高社区卫生医疗和公共卫生服务质量提供了技术支撑.我们对信息化建设对于社区卫生门诊服务流程重组、医疗服务质量、职工医疗保险(以下简称医保)控制管理、公共卫生报表统计效率,以及卫生人力绩效管理效果的影响进行研究,以使信息技术更好地为社区卫生服务中心各项工作提供优质高效的服务.     

对哈尔滨市乡村二级卫生人力配置的调查

目前存在卫生人力资源总量饱和，但城乡分布不均及现有人员素质低、结构不合理等问题是严重困扰卫生改革进程、事业发展和不能较好满足群众医疗保健需求的重要因素。如何有效配置和合理利用卫生人力资源，提高卫技队伍整体素质是各级卫生管理部门研究的重要课题。根据哈尔滨市卫生人力现状、培训需求等调查分析，拟对乡、村二级卫生人力配置、培训进行探讨。     

社区医生糖尿病防治“专题知识深入”教育方案的效果评价

目的通过“专题知识深入”优化教育方法研究,探讨对社区全科医生糖尿病管理知识与技能全面提高的影响。方法采用常规知识优化法和专题知识优化法教育管理形式对社区全科医生进行系统的糖尿病防治知识与技能教育。结果全科医生接受糖尿病知识教育程度越深,其掌握综合防治知识越全面,防治技术赵娴熟。知识优化教育成绩结果显示：常规优化法＋专题优化法教育组优于常规优化教育组（P〈0.05）、优于常规教育组（P〈0.05）。结论上海市糖尿病防治工作已下沉到社区卫生服务中心,对全科医生实施糖尿病综合防治教育管理方法研究是必要的,这对提高社区糖尿病防治效果具有积极作用。     

中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响

目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响.方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好.结果:最终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义.多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0％ vs.44.4％,P＞O.05).但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F =7.41,P＜0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24).结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显.     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗(附12例报告)

发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤１２例，平均年龄６１．９岁，平均随访２９个月。本病与发生在骨组织的恶性纤维组织细胞瘤不同，病理学还可分为席纹样－多形性型、粘液样型、巨细胞型、黄色肉芽肿型。本病局部广泛切除可以得到较好的治疗，综合治疗特别放疗及化疗药物的应用，对减少复发，治疗转移有一定的疗效。     

透明细胞肉瘤的治疗及疗效分析

目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法,分析治疗效果及影响因素。方法对1990年6月至2004年7月收治的17例透明细胞肉瘤进行回顾性分析。男8例,女9例;年龄12￣73岁,平均36.8岁。14例曾于外院行局部切除术,10例复发,2例有区域淋巴结转移。发病部位:足5例,上肢6例,下肢1例,躯干5例。肿瘤大小在5cm以上者6例,小于5cm者11例。17例中15例行手术治疗,2例放疗;联合使用化疗13例。手术方式包括间室切除2例,广泛切除12例,截趾1例。联合淋巴结清扫术4例,清扫后截肢1例。结果所有患者随访5￣89个月,平均31.5个月。15例行手术治疗者中1例局部复发。17例中9例出现区域淋巴结转移,转移率为52.9%;7例远隔转移,其中肿瘤大小在5cm以上者6例。死亡6例,存活11例,其中1例为带瘤存活。2年生存率为84%,5年生存率为36%。结论透明细胞肉瘤比较罕见,恶性度高,预后差。首次规范的手术治疗是治疗成败的关键,肿瘤大小是影响预后的重要因素。肿瘤大小、是否复发与是否发生转移关系密切,淋巴结转移与血行转移者预后差。放、化疗的疗效尚需进一步研究。