机械通气联用抑肽酶救治急性呼吸衰竭2例体会

作者应用机械通气联用抑肽酶救治严重多发性损伤合并完全性肺脂肪栓塞致急性呼吸衰竭 2例 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料例 1 ,男 ,32岁。因车祸致右下肢畸形、大腿骨外露流血 3h入院。病程中曾昏迷 30min。清创术中一度烦躁不安 ,血压降至 7/5kPa( 5 2 5 /37 5mmHg) ,给予输血、扩容治疗后收住骨科。入院体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 1 2 0次 /min ,血压7 5 /7kPa( 5 6 3/5 2 5mmHg) ,呼吸 30次 /min。神志清楚 ,全身多处皮肤、软组织挫裂伤。双侧瞳孔等大 ,光反应灵敏。心肺正常 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。骨科检…     

昆山市第一人民医院组建医院集团的实践与探索

在目前的医药卫生体制改革中，医院集团这一新生事物如雨后春笋在我国部分城市相继出现，这对我国的医疗机构改革产生了有力的推动作用。但我们看到，大部分新组建的医院集团不仅运作不规范、管理不到位，同时还忽略了社区卫生服务的工作。从江苏省昆山市第一人民医院组建医院集团的成功实践来看，把社区卫生服务纳入医院集团的管理范围，并重视其在医院集团中的地位与作用，既能较好地实现组建集团的目标，同时又能满足社会对卫生服务的需要。     

昆山市公共卫生服务体系城乡一体化建设的现状与对策

目的 对昆山市公共卫生服务体系城乡一体化建设的现状进行调查,分析存在问题并提出相应对策.方法 通过查阅文件、访谈、实地调查等手段收集相关数据,由九三学社卫生专家以论谈形式分析存在问题,有的放矢地提出相应对策.结果 调查显示昆山市公共卫生网络基本健全、医疗卫生设施显著改善、基层卫生队伍逐步壮大、卫生惠民政策不断扩大.同时也发现昆山市公共卫生服务体系城乡一体化建设仍然存在卫生资源配置不合理、卫生保障覆盖不全面、卫生服务费用分担不公平等问题.结论 须建立公立医院与城乡基层卫生机构上下联动、分工协作机制,完善卫生、医保、财政、价格、人事等政策.     

小儿先天性主动脉瓣狭窄6例

本文报道经心导管检查、心血管造影、手术或尸检证实的先天性主动脉瓣狭窄6例。其中3例为主动脉瓣膜狭窄,3例为主动脉瓣下狭窄。瓣膜狭窄多为二瓣叶畸形且常合并其他心血管畸形。6例中2例死于心衰,1例死于误诊术后,存活的3例中2例施行手术,1例以异搏定治疗。鉴于主动脉瓣狭窄常因合并其他心血管畸形而易误诊或漏诊,本文结合文献就此进行了诊断与治疗方法的讨论。     

老年胃嗜酸性肉芽肿15例报告

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的瘤样增生性病变 ,发生于老年人可能与其生理特点及长期胃溃疡的刺激有关 ,现将我们诊治的 15例老年人胃嗜酸性肉芽肿报道分析如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 6 1～ 6 5岁10例 ,6 6～ 71岁 5例。病程 3～ 5年 8例 ,8～ 10年 3例 ,14～ 2 0年 3例 ,30年 1例。15例均有上腹隐痛 ,反酸嗳气等一般胃病表现 ,其中伴呕血史者 3例 ,黑便史者9例 ,伴频繁呕吐等幽门梗阻症状 2例。曾患过血吸虫病 10例 ,均经治疗已愈。15例均经Ｘ线钡剂检查 ,其中诊断胃溃疡 9例 ,胃癌 6例。经纤维胃镜检查 9例 ,其中诊断胃…     

连续多普勒测定服用强心药物患儿的心输出量

利用多普勒超声心动图测定主动脉血流,为临床测定心脏每博出量和心输出量提供了一种有用的非创伤性方法。有报道表明,在血液动力学稳定的成人和儿童,多普勒测定心输出量与创伤性测定方法密切相关。但在急症的儿科病人,此方法的经验有限。在使用多普勒方法时,流量等于血流速度的平均值与截面积的乘积。要使平均速度的测量准确可靠,主动脉血流必须呈层流,主动脉的速度空间剖面必须平坦,即横断血管腔的各点的速度必须相等。尽管动物实验和人体研究已证实速度空间剖面在研究之间和个体之间有差异,通常仍假定主动脉速度空间剖面平坦。本研究的目的:(1)明确单次和重复用连续多普勒,测定正在服用强心药物的小儿心输出量的精确度,并与同     

儿童先天性心室动脉瘤与心室憩室

作者分析了18例先天性心室动脉瘤(CVA)和先天性心室憩室(CVD)患儿(各9例)的临床表现。CVA的定义为,运动不能或运动障碍的纤维化室壁局部外突的一种畸形,而CVD也有类似的外突,但有正常的室壁动力学或仅件轻微的运动减低。9例CVA(男/女=5/4)和9例CVD(男/女=4/     

甲状腺功能减退性心脏病9例

甲状腺功能减退性心脏病临床表现多不典型,易误诊或漏诊。不文总结本科自1992－1997年收治的9例,报道如下。ill＄床资料1．l病例：男1例,女8例;年龄31—64岁。慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例,甲状腺次全切除术后1例,格雷夫病口服他巴隆1例,特发性甲状腺功能减退2例。病...     

祛风化湿健脾疏肝法对肠易激综合征大鼠模型5-HT,VIP水平的影响

目的：探讨祛风化湿健脾疏肝法对肠易激综合征大鼠模型5-HT,VIP水平的影响。方法：将实验大鼠分为4组：正常对照组（A组）、模型组（B组）、低剂量组（D组）、高剂量组（E组）,每组各10只。A组和B组灌胃给予0.9%生理盐水10 mL/kg,D组和E组分别灌胃给予祛风化湿健脾疏肝组方10 mL（15 g）/kg和10 mL（30 g）/kg,均连续给药30 d,1次/d。观察5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）的含量。结果：与模型组相比,各给药组大鼠行为学和电生理指标均有明显改善;各给药组模型大鼠5-HT含量明显回落,VIP含量增加,并呈现一定的量效关系。结论：祛风化湿健脾疏肝法可能是通过降低模型大鼠血清5-HT、增加血浆VIP含量,减弱背角神经元兴奋性,提高内脏痛阈,消除肠道过敏,从而达到治疗肠易激综合征目的。     

老年人原发性胆囊癌38例临床病理分析

原发性胆囊癌发生在老年人居多 ,通常为 60岁以上的女性 ,由于其早期不表现局部或全身机能障碍 ,加之老年人即便出现一些自觉症状 ,也容易被误认为是伴随老年人的一般衰老障碍 ,故其手术发现时往往已是晚期 ,疗效较差。我们 1983年～ 2 0 0 0年共诊治老年人原发性胆囊癌 3 8例 ,现总结分析如下。1　临床病理资料本组男 8例 ,女 3 0例 ,男女之比为 1∶3 75,女性占 78 9%。年龄为 60～ 80岁 ,其中 60～ 69岁 2 7例 ,70～ 79岁 10例 ,80岁 1例。临床表现主要为腹痛、食欲不振。其中伴有黄疸 14例 ,腹部扪及肿块 8例。既往有慢性胆囊炎病史者 2…