嗜水气单胞菌严重脓毒性休克1例

<正>患者,男,81岁,因外伤致右前臂红肿热痛3d伴意识模糊、大小便失禁半天,于2015-02-02 20:30入院。既往否认高血压病、冠心病、风心病、糖尿病、肾病等病史;否认肝炎病史。入院检查:T38℃,P 127次/min,R 30次/min,到达急诊科血压60/40mmHg(1 mmHg=0.133kPa)经过抢救后进入监护室血压90/60mmHg(多巴胺维持),SpO2     

心跳骤停20h抢救成功一例

患者男 ,2 5岁。因上呼吸道感染 3天 ,突发晕厥 30min入院 ,入院时再发晕厥一次 ,向前摔倒 ,面部擦伤 ,立即送抢救室。心电监护提示 :频发室早伴短阵室速 ,继之出现室颤 ,立即给以2 0 0J除颤 ,很快转为窦性心动过速。体检 :浅昏迷 ,双侧瞳孔 4mm ,光反射存在 ,体温 37 8℃ ,血压 80 /5 0mmHg (1mmHg=0 1 33kPa) ,呼吸浅表 (1 0次 /min) ,HR在 1 0 0～ 1 2 0次 /min ,心音低 ,双肺闻及湿音。立即给予经鼻气管插接呼吸机辅助通气 ,同时经右锁骨下建立深静脉通道 ,分别给予多巴胺和多巴酚丁胺分别 (以 2 0 μg·min- 1 ·kg- 1的速度静脉…     

单羊膜囊双胎妊娠并脐带真结1例

1　病历简介孕妇 36岁 ,已婚。因双胎妊娠 7 个月 ,伴心悸与血压高2d ,于 2 0 0 3年 11月 9日步行入院。末次月经 2 0 0 3年 4月 2日 ,预产期 :2 0 0 4年 1月 9日。外院产前检查发现宫内双活胎 ,血红蛋白 89g/L ,重度低蛋白血症。 2d前感到心悸 ,但无头痛、头昏 ,视物模糊等症状 ,血压 14 0 / 95mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,尿蛋白 ( )。外院治疗 2d效果差 ,转入我院 ,入院查体 :BP 14 0 / 95mmHg ,视物清 ,水肿 ( ) ,宫高 37cm ,腹围 10 7cm ,胎心音 14 0～ 15 2次 /min ,眼底检查示小动脉痉挛 ,心电图示窦性心动过速。B超示双胎。入院诊…     

1例坎地沙坦酯片致严重皮疹病人的治疗与护理

坎地沙坦酯片为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂,通过结合血管平滑肌AT1受体来拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用,从而降低末梢血管阻力,治疗原发性高血压[1]。其导致严重皮疹的病例鲜见报道,我科1例高龄重型颅脑损伤病人口服坎地沙坦酯片后出现严重皮疹,现报告如下。1病例介绍病人,男,73岁,因车祸致脑外伤1h入院,测得体温37℃,脉搏62/min,呼吸20/min,血压1 7 0/9 5mmHg(1mmHg=0.133kPa);浅昏迷,双侧瞳孔3mm,光反射灵敏。既往高血压     

脑深部静脉与静脉窦血栓形成2例

例1，女，41岁。突然头痛、呕吐、烦躁，意识不清3小时入院，患者3天前行胆囊炎手术。3小时前患者在行走过程中，突感头痛、恶心、呕吐、烦躁、胡言乱语，进而不认识家人。查体：体温37．1℃、脉搏90次／min、呼吸30次／min、血压100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。全身皮肤、黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软、     

彩色多普勒超声心动图诊断Gerbode缺损1例

患儿男,9岁,因发现心脏杂音7年入院.体格检查:体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心界向左下扩大,心律齐,胸骨左缘2～4肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音.     

糖尿病足湿性坏疽致脓毒症1例

正1病例资料患者,男,79岁,因被家人发现寒战、发热伴意识不清3d入院。既往慢性支气管炎病史30余年,高血压病10余年,2型糖尿病病史5年,糖尿病足7个月余。入院查体:体温38.0℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压100/54mmHg(1mmHg=0.133kPa)。嗜睡状态,偶可唤醒及应答。左足前3/4呈现黑色干性坏疽,后1/4足跟部呈现紫黑     

静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象的临床观察

目的　观察静脉滴注尼卡地平对老年人高血压危象的疗效及安全性。方法　选择老年人 (≥ 6 0岁 )高血压危象患者 92例 ,治疗前平均收缩压 (SBP) (2 36± 16 )mmHg和 (或 )舒张压 (DBP) (12 5± 11)mmHg ,以恒速输液泵持续静脉滴注尼卡地平 (佩尔地平 ) ,剂量为 0 5～ 6 μg·kg-1·min-1,根据血压每 5min调整剂量 1次 ,每次增加 5 μg/min ,直至达到目标血压 15 0～ 16 0 /10 0～ 110mmHg,然后维持此血压水平 1～ 3d。结果　用药后 5min、10min、30min、1h、2h的平均血压降至 2 31/12 5、2 2 6 /12 3、2 17/12 1,2 0 7/118、2 0 3/10 7mmHg ,2 4h后达最大效应 ,血压平均为 (16 8± 11) /(10 0± 9)mmHg ,并稳定至用药结束。未发现严重不良反应。结论　静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象起效快、降压作用平稳、安全性高。     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

普罗帕酮治疗心律失常引起肉眼血尿1例

患者,男,76岁.主因阵发性心悸1年,加重5天入院.既往有高血压史.查体:脉搏61次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,心率71次/min,律齐,无杂音,余未见异常.血、尿常规及凝血机制正常.入院前3天外院心电图示:心律失常、阵发性心房扑动(2∶1下传),入院时呈窦性心律,无明显ST-T改变.     

重视院内子癎高危因素妥善处理妊娠期高血压

本文对我院2001~2004年在医院内发生的4例子临床资料进行分析总结,旨在探讨其发生原因、处理方法,并总结经验教训,以提高对妊娠期高血压及子的认识。1临床资料1·1一般资料本组年龄20~33岁;3例孕37~41周入院待产,1例孕29周入院引产。3例为初产妇,3例为无职业妇女,其中2例孕期未行正规产前检查。1例子发生在产前,3例发生在产后。1·2临床经过1例基础血压90/60 mmHg,临产后血压135/90 mmHg,无自觉症状,顺产后行会阴切口缝合时发生子,再查尿蛋白(2 )。1例基础血压105/75 mmHg,孕37周入院待产过程中血压升至150/105 mmHg,伴轻度头晕,尿蛋白325…     

儿童原发性小血管炎1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热 ,面色苍白 1周 ,无尿 1天入院。入院时查体 :体温 38℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 6 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,精神萎靡、乏力、贫血貌 ,心肺腹未发现异常 ,双下肢凹陷性水肿。血常规 :血红蛋白 5 4 g/L ,血小板计数 185× 10 9/L ,白细胞计数 16× 10 9/L。尿常规 :红细胞 15个 /HP ,蛋白 ++～ +++(因尿少未做蛋白定量 )。肝功能 :白蛋白 30 .0 g/L ,球蛋白 2 5 g/L。肾功能 :尿素氮 30 .9mmol/L ,血清肌酐 :74 1μmol/L。血沉 14 8mm/ 1h。免疫功能 :免疫球蛋白G、M、A、补体C3均正常…     

超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例

患儿女，14岁。因发绀、活动后心悸10年入院。入院体检：体温37℃，脉搏80次/min。上肢血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。下肢血压160/90mmHg；发育不良，身高1.38m，体重26kg；口唇发绀，球结膜充血，杵状指、趾，颈静脉怒张，肝颈静脉 回流征阳性，肝肋下2cm；心前区未见局限性降起，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm处，不弥     

多发性骨髓瘤致心肌淀粉样变1例

患者,男,64岁,主因间断胸闷、气短3个月,加重伴不能平卧2周于2012年3月10日入院。既往胃炎病史半年。入院查体:体温37.0℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤、黏膜、淋巴结无异常。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗,未     

子宫下段再次剖宫产术致膀胱后壁破裂1例临床护理

2008年12月,我们收治1例子宫下段再次刮宫产术致膀胱后壁破裂产妇,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,28岁,孕2产1,孕40+3周,腹痛5 h余,于2008年12月30日9:30入院.末次月经:2008年3月20日,预产期:2008年12月27日.既往史:2003年6月21行子宫下段剖宫产术.入院检查:T 36.5℃,P 80次/min,BP 120/70 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,心肺听诊无异常,双下肢无水肿.     

1例鼻出血合并心肌梗死病人的死亡原因分析

1　病例简介　　病人 ,女 ,5 2岁 ,因间歇性左侧鼻腔出血 5d来我院就诊 ,急诊行左前鼻孔填塞后收入院治疗。入院前每天出血 3次或 4次 ,伴有头晕 ,无发热 ,自行鼻部压迫及冷敷后出血停止 ,出血总量约 5 0 0mL。有高血压病史 10年余 ,自诉血压约 2 2 .67/14 .67kPa(170 /110mmHg) ,否认有心脏病、血液病史。查体 :脉搏86/min ,血压 2 0 .0 0 /13 .3 3kPa(15 0 /10 0mmHg) ,意识清楚 ,精神紧张 ,轻度贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,左侧鼻腔凡士林纱条填塞在位 ,无渗血 ,口腔间断吐出少量血性分泌物。急查血常规 :血红蛋白 95 g/L ,红细胞 3 …     

双胎脐带密螺旋极度扭转致羊水过多胎儿宫内发育迟缓1例

患者女 ,2 7岁 ,孕 2产 0 ,因孕 3 2 + 3 周腹胀 1周 ,于 2 0 0 2年 12月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 2年 5月 10日 ,预产期 :2 0 0 3年 2月 17日。早孕反应轻 ,孕早期无腹痛及阴道出血。孕 4个半月时自觉胎动 ,孕 2 6周时行产前检查 ,B超诊断为双胎 ,产前检查共 3次 ,均未发现有血压升高及头痛头晕等不适。入院前 1周自觉腹胀明显 ,逐渐加重收入院。入院时尿量减少 ,胎动减弱 ,无明显心慌 ,胸闷。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 13 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,营养良好。心肺未见明显异常。腹隆起 ,宫…     

迟发性心脏压塞的诊断与手术治疗

迟发性心脏压塞临床上较为少见 ,我院 1982年 1月至 2 0 0 0年 1月收治此类患者 3例。现报告如下。一、临床资料与方法1.资料 :本组患者 3例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 5岁。致伤原因 :例 1为车祸撞击挤压伤 ,左胸 4～ 9前肋肋骨多发性骨折伴连枷胸形成 ;例 2及例3为刀刺伤。例 1为闭合性创伤 ,例 2及例 3为开放性创伤 ,例 1及例 3合并有血气胸。入院时 3例均有不同程度的胸闷、心悸、气促 ,其中例 1及例 3有明显呼吸困难。 3例患者查体心率在 90～ 118次 /min ,心律齐。例 1血压 90 /5 0mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,例 2及例 3血压正常。2 .…     

硫酸链霉素皮试致敏反应两例报告

用硫酸链霉素作皮试引起过敏反应者极为少见。现将我院曾遇到的2例报告如下。例1 患者女,47岁,因肺心病,肺内感染入院。入院第2日护士按常规给患者作链霉素皮试。注射后3min,患者自觉头晕,继而出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、脉细弱等症状,血压为12.00/9.33kPa(90/70 mmHg)。立即给予吸氧,肌注非那根25mg,静脉推注50%葡萄糖40ml 加地塞米松5mg。20min后,上述症状缓解.血压恢复到14.7/10.7kPa(110/     

1例重度子痫前期合并肾病综合征病人的护理

2007年10月21日我院收治了1例重度子痫合并肾病综合征病人,经合理的处理病人最后治愈出院。1病例介绍病人,女,29岁,因停经33周,头晕眼花30min,于2007年10月21日收入我院。入院体格检查:意识清楚,体温37℃,呼吸23/min,心率112/min,血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺听诊未见