PTEN蛋白在前列腺癌中的表达及意义

目的 研究前列腺癌PTEN蛋白的表达及其与肿瘤转移、分级及分期的关系。方法 采用抗PTEN的多克隆抗体免疫组织化学技术染色法(Envision法)研究35例前列腺癌组织切片。结果 35例前列腺癌中有8例(22．9％)呈不同程度的阳性表达。转移者的PTEN表达率(5．9％)明显低于非转移者(38．9％，P＜0．01)；在A、B期的表达率明显高于C、D期(P＜0．05)；高、中分化组间表达率的差异虽无显著性，但高分化与低分化、中分化与低分化间PTEN阳性表达率的差异有显著性(P＜0．05)。PTEN蛋白在良性组织上皮细胞及肿瘤细胞胞质中表达，在胞核及基质中不表达，在癌旁增生组织上皮细胞中呈强弱不等的阳性表达。结论 PTEN可作为良好的前列腺癌进展的肿瘤标记物。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附51例报告)

目的　探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。　方法　采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石 5 1例。　结果　一次性碎石率 90 % (45 / 5 0 )。手术时间 30～ 78min ,平均 4 5min ;术后住院 1～ 6d ,平均 2 .4d ;结石排净时间 3～ 6周 ,平均 4周。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。　结论　输尿管软镜下钬激光碎石术安全、有效 ,治疗肾结石疗效确切 ,并发症少。     

肝移植术后西罗莫司的替换治疗

目的 探讨肝移植术后应用西罗莫司的抗排斥替换治疗效果。方法 回顾性分析50例肝移植或肝肾联合移植患者替换西罗莫司前后肝肾功能的改善情况及副作用和排斥反应的发生率。34例联合应用小剂量FK506，9例联合应用骁悉，2例联合应用新山地明。5例术后远期患者，替换前仅用FK506，替换后单用西罗莫司。结果 24例患者因肝功能不良而替换西罗莫司，其中16例（66．7％）肝功能明显改善；18例患者肾功能不良，其中13例（72．2％）在2个月内肾功能明显好转；8例患者因大剂量应用FK506但其浓度未达到6ng／ml而替换西罗莫司，移植术后肝肾功能恢复良好，未出现排斥反应。本组中应用西罗莫司后出现急性排斥反应3例（6％），改用FK506后急性排斥反应治愈。11例（22％）出现白细胞及血小板减少，9例（18％）胆固醇和甘油三酯升高。这些副作用均在西罗莫司应用1月后出现，当停药或对症处理后消失。本组中未出现肝动脉血栓形成、伤口愈合不良等并发症。结论 肝移植术后应用钙调磷酸酶抑制剂发生肝肾功能不良或不能达到理想药物浓度时，西罗莫司是有效的抗排斥替代药物。     

多灶性膀胱癌不同瘤体间p21、p53及EMA的表达

目的：探讨多灶性膀胱癌的发生机制。方法：运用免疫组化法检测5例多灶性膀胱癌20个不同瘤体中p21,p53和EMA的表达,结果：5例患者中有4例散在肿瘤标本P21及P53表达一致,5例MEA表达一致。结论：多灶性膀胱癌可能为单克隆起源。     

抗菌型胆道支架的研究进展

胆道支架已普遍应用于胆道狭窄和胆道梗阻的治疗并能有效缓解患者痛苦,但术后细菌感染及支架堵塞依旧是一大难题。介绍胆道支架植入后由细菌入侵引发的感染和支架堵塞机制,阐述细菌生物膜和胆汁污泥的形成机理。抗菌型胆道支架是抑制胆道感染的有效途径,综述国内外采用不同抗菌方式对胆道支架抗菌改性的相关文献,总结并展望抗菌型胆道支架的研究前景。     

肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性

1 一般情况 :我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共实施原位肝移植术 12 5例 ,其中 87例患者接受了术后早期肠内营养。本组病例中男性 71例 ,女性 16例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病种为乙肝后肝硬化 4 3例 ,其中合并肾功能不全8例 ;原发性肝癌 2 7例 ,其中肝硬化合并肝癌 2 1例 ;原发性胆汁性肝硬化 5例 ,先天性肝豆状核变性 5例 ,重症肝炎肝功能衰竭 5例 ,酒精性肝硬化合并肾功能不全 1例 ,血吸虫性肝硬化 1例。患者术前肝功能 :ChildA级 6例 (肝癌患者 ) ,ChildB级 2 5例 ,ChildC级 5 6例。所有患者均在我院接受原位肝移植术 …     

肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料.结果 42例患者于肝移植术后3个月发病.患者通过影像学手段如超声、经内镜下逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）、磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）和经皮经肝胆管引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）等确诊.肝移植术后胆道并发症包括胆道狭窄21例,其中吻合口狭窄8例和非吻合口狭窄13例;胆道结石19例,其中泥沙型7例和非泥沙型12例;另2例为奥迪括约肌功能障碍.吻合口狭窄的患者中,6例经ERCP治疗3～5次后痊愈;另2例经ERCP治疗效果不佳改行胆肠吻合重建术后治愈.13例非吻合口狭窄患者中,ERCP治疗2例,再次肝移植11例,效果良好,无1例出现死亡.胆道泥沙型结石7例,经ERCP和PTCD治疗均无效,行再次肝移植效果良好.12例非泥沙型结石患者中,4例行ERCP取石成功,另8例行手术取石,效果良好.2例Oddi括约肌功能障碍患者行ERCP放置支架,效果良好.结论 肝移植术后远期胆道并发症主要依靠影像学检查确诊.一经确诊就应根据不同的胆道病变类型而采取相应的治疗方案,采用积极的内镜和介入治疗,若无效时及时进行再次肝移植等手术治疗,疗效理想.     

肾上腺髓质脂肪瘤骨化1例

患者,女,23岁。因体检发现左肾上腺占位3周于2002年1月7日入院。无腰酸、腰痛及肉眼血尿,无阵发性高血压及四肢麻木,无胸闷、心慌,无发热、畏寒及盗汗。体检:一般情况良好,血压127/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹平软,全腹未触及包块,左上腹无压痛,左肾区无叩击痛。入院后查血、尿常规正常,血皮质醇、醛固酮、肾素     

重症肝炎行原位肝移植术及肝肾联合移植术的疗效比较

目的 总结重症肝炎患者行原位肝移植或肝肾联合移植的结果,探讨肝肾联合移植的手术适应证.方法 分析52例重症肝炎患者单纯行原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)和肝肾联合移植(combined liver-kidney transplantation,CLKT)两组患者死亡率、术后肾功能不全的发生率、ICU天数、住院天数等.结果 CLKT组患者术前肾功能明显差于OLT组,术后发生严重感染的患者明显多于OLT组.但OLT组中28例(70％)患者术后早期发生肾功能不良,其中11例需血液透析;而CLKT组患者中需血液透析仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).CLKT组患者在围手术期2例(16.7％)死亡.OLT组围手术期死亡16例(40％),其中死于急性肾衰9例,两组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症肝炎患者若术前肾功能较差,术后易并发严重感染,肝移植后急性肾衰的发病率和死亡率较高,可考虑行CLKT术.     

输注外源性白细胞介素13延长同种肝移植大鼠的存活时间

目的 探讨外源性重组白细胞介素13(rIL-13)抑制同种肝移植大鼠的排斥反应和延长大鼠存活时间的作用及其机制.方法 以Lewis大鼠为供鼠,BN大鼠为受鼠,采用重建肝动脉的大鼠肝移植方法建立同种大鼠原位肝移植模型.采用随机数字表法将受鼠分为两组,实验组于术后第1、2、3、4和5天经尾静脉注射rIL-13 10μg/d,同期对照组注射等体积生理盐水.术后第7天,检测两组移植肝功能,测定移植肝组织病理改变、细胞因子表达及CD8+T淋巴细胞浸润等情况,并根据Banff标准计算排斥活动指数(RAI),观察术后2周的存活率.结果 与对照组相比,实验组肝功能明显改善,肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)与E选择素的表达明显降低(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞浸润明显减少(P＜0.05),术后2周存活率明显提高(P＜0.05).实验组的RAI为4.8±1.2,明显低于对照组的7.5±1.2(P＜0.05).结论 外源性重组rIL-13可减少促炎症因子TNF-α的释放和抑制E选择素的表达,减少移植物CD8+T淋巴细胞的浸润,从而减轻肝移植后急性排斥反应,延长大鼠的存活时间.