张蓓教授治疗鼻咽癌经验

张蓓教授根据鼻咽癌的发病特点,强调治疗以扶正祛邪为总则,提出在西医治疗的不同阶段采用不同中医治疗原则,并在运用抗癌类中药进行肿瘤维持治疗,补气活血法消除"青紫舌",以及活血养血、滋阴通络法治疗放射性脊髓炎等方面积累了丰富的治疗经验,值得临床借鉴与发扬。     

鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结的分布规律

[目的]了解鼻咽癌颈淋巴结分布规律是选择手术方式的前提,但关于这方面资料少见.本研究分析鼻咽癌初诊、放疗后残留和复发颈淋巴结分布规律,希望为手术方式选择提供理论基础.[方法]回顾性分析88例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,分析初诊、残留和复发淋巴结位置及各位置间相互关系,分析残留、复发与初诊时T、N分期关系.[结果]①鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主(55.6%和58.6%),其次是Ⅲ区,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区则较少,但经病理学证实的Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区淋巴结比临床发现的为多.②累及Ⅱ区者23.6%都为伴随其他区同时出现,累及Ⅲ区者有63.6%都伴有Ⅱ区累及,累及Ⅳ区者有88.9%伴随有Ⅲ区累及,而累及Ⅱ区(76.4%)、Ⅴ区(42.7%)者以单独出现者为多.③N2+N3者发生颈淋巴结残留和复发的几率大于N0+N1者(75.8% vs.24.2%,χ2=9.268,P=0.002).[结论]高N分期的淋巴结易于残留和复发,但残留和复发往往都是集中在Ⅱ区,并且Ⅲ区、Ⅳ区残留和复发者往往有上级淋巴结累及,而Ⅱ区和Ⅴ区往往是单独出现为多.     

注射用黄芪多糖减轻Ⅱ期结肠癌化疗副反应临床观察

目的:探讨注射用黄芪多糖对减轻Ⅱ期结肠癌患者化疗副反应的作用。方法:对2008年7月至2010年4月入住本院的高危Ⅱ期结肠癌患者进行随机分组,对照组接受标准FOLFOX6方案化疗;研究组除接受上述标准化疗外,联合使用注射用黄芪多糖。观察2组患者化疗反应并按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现分级标准,对不良反应进行分级记录。结果:与对照组相比,研究组胃肠道化疗反应发生率明显下降(研究组为20%、对照组为42.2%,P=0.008);而两组间骨髓抑制、肝肾功能损害、色素沉着及化疗不耐受发生率无差别(P>0.05)。研究组0级、Ⅱ级不良反应发生率明显较对照组低(P=0.004和P=0.002)。对照组患者不良反应构成多为Ⅱ级(40.9%),而研究组不良反应多为0级(41.9%)或Ⅰ级(37.1%)。两组化疗患者均无出现Ⅳ级不良反应。结论:Ⅱ期结肠癌患者化疗过程中,联合使用注射用黄芪多糖,可使患者胃肠道反应发生率降低,且可减轻不良反应程度,有减毒增效的作用。     

含Cetuximab方案治疗10例胃癌或食管癌的近期疗效分析

[目的]总结含西妥昔单抗（Cetuximab）方案治疗胃癌和食管癌的资料,探讨Cetuximab治疗胃癌或食管癌患者的初步疗效和安全性。[方法]收集2007年4月到2009年6月30日在中山大学肿瘤防治中心接受含Cetuximab方案治疗、经过客观疗效评价的5例胃癌和5例食管癌的资料,分析其有效性和毒副作用。[结果]10例患者共计完成65个Cetuximab治疗周期（中位周期数5.5）。单纯化疗的8例患者中,PR、SD、PD分别为3、2、3例,其中位TTP为3.5个月。2例同步放化疗者都为PR,其中位TTP为8个月。PR、SD、PD在胃癌组和食管癌组分别为1、2、2例和4、0、1例。胃癌组从诊断到随访结束的中位生存时间和从Cetuximab治疗到随访结束的中位生存时间分别是12个月和5个月,食管癌组分别是21个月和14个月。7例患者出现了毒副反应,与Cetuximab相关的毒副反应是皮疹和低镁血症。[结论]Cetuximab治疗胃癌和食管癌是比较安全的,但治疗效果有待进一步从大样本研究证实,本研究中食管癌的治疗效果好于胃癌很可能是由于病例选择引起的。     

康艾注射液对乳腺癌患者CEF方案化疗毒性反应影响的临床研究

目的观察康艾注射液对乳腺癌患者CEF(环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶)方案化疗骨髓毒性反应的影响。方法60例接受CEF化疗的乳腺癌患者随机分为两组:治疗组接受康艾注射液联合CEF方案化疗;对照组单用CEF方案化疗,对症支持治疗相同。结果治疗组白细胞减低(P0.01)及心电图ST-T段改变发生率明显低于对照组(P0.05)。结论康艾注射液能减轻CEF方案化疗骨髓毒性及心肌毒性。     

影响男性乳腺癌预后的多因素分析——单中心72例临床资料总结

背景与目的:中国男性乳腺癌的报道大多是小样本、回顾性研究,而分析影响患者预后因素的报道极少。本研究在相对比较大样本的中国男性乳腺癌资料基础上探讨影响患者预后的因素。方法:收集1969年1月至2009年3月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊、随访资料齐全的72例男性乳腺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法、log-rank检验和Cox回归模型分析影响男性乳腺癌患者预后的因素。结果:本组男性乳腺癌患者的5年总生存率为72.4%,其中Ⅰ期100%,Ⅱ期74.2%、Ⅲ期57.2%、Ⅳ期0。单因素分析显示,肿瘤大小(P<0.001)、腋窝淋巴结转移(P=0.001)、TNM分期(P=0.001)、手术方式(手术和非手术比较:P<0.001;经典根治术和改良根治术比较:P=0.336)、有无内分泌治疗(P=0.02)是影响男性乳腺癌预后的因素。Cox多因素模型分析显示,TNM分期(P=0.035)、手术与否(P=0.021)、有无内分泌治疗(P=0.019)是影响预后的主要因素。结论:TNM分期、手术与否和有无内分泌治疗是影响中国男性乳腺癌预后的重要因素,提示早期发现和以手术为主、包含有内分泌治疗的综合治疗模...     

72例男性乳腺癌患者临床病理特征和预后分析

目的:男性乳腺癌较少见,并且其特征在全球东西方患者之间也有差异。本研究旨在基于相对比较大的样本基础上提供更为可靠的男性乳腺癌的临床病理特征及预后信息。方法:收集1969年1 月至2009年3 月在中山大学附属肿瘤医院经病理确诊、随访资料齐全的72例男性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析男性乳腺癌临床病理特征、局部复发率、远处转移率和5 年生存率。结果:1）浸润性导管癌占81.9% ;ER、PR、HER-2 阳性率分别为90.9% ,84.8% ,3.3% 。2）98.5% 患者以乳腺肿物为首发症状,69.8% 肿物位于乳晕区。3）67.6% 患者接受根治术,22.1% 接受改良根治术;50.0% 接受术后辅助化疗,15.3% 接受新辅助化疗;19.4% 接受术后放疗;44.4% 患者接受内分泌治疗。4）5 年总生存率为72.4% ,其中Ⅰ期100% 、Ⅱ期74.2% 、Ⅲ期57.2% 、Ⅳ期0% 。5）各有12.5% 患者出现局部复发和远处转移,发生局部复发和转移的中位时间分别为12个月和14个月。结论:中国男性乳腺癌以无痛性乳晕区肿块为常见首发症状,以浸润性导管癌最常见,ER、PR阳性率高而HER-2 阳性率低,治疗以手术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗的综合治疗,预后比较好。      

Cetuximab联合放疗或化疗治疗11例头颈恶性肿瘤近期疗效分析

背景与目的：Cetuximab联合放疗或化疗治疗头颈恶性肿瘤的报道不多。本研究总结Cetuximab与放疗或化疗联合治疗头颈恶性肿瘤的近期疗效。方法：选取2005年10月1日至2008年9月30日在中山大学肿瘤防治中心,采用Cetuximab与放疗联合治疗（联合放疗组）的6例,及采用Cetuximab与化疗联合治疗（联合化疗组）的5例头颈恶性肿瘤患者,回顾性分析其近期治疗效果和安全性。结果：共计完成82个Cetuximab治疗周期（中位周期数是7）,没有因为Cetuximab毒性而停止治疗的患者,没有治疗相关死亡。联合放疗组中4例达到了完全缓解（complete remission,CR）,2例部分缓解（partial remission,PR）。4例CR者都有痤疮样皮疹,3例为Ⅲ度以上。而2例PR者有1例Ⅰ度皮疹。5例Cetuximab同期放化疗者都有放射野皮肤反应,4例为Ⅲ度以上。放疗组的血液学毒性除t例为Ⅳ度外,其他5例都比较轻。联合化疗组5例中PR、SD（疾病稳定,stabledisease）和PD（疾病进展,progressed disease）分别有2例、2例和1例。联合化疗组的皮疹发生率不高,Ⅲ度以上骨髓抑制有3例。结论：Cetuximab与放疗联合效果较好,但放射野皮肤反应比较大;Cetuximab和化疗联合也是晚期头颈肿瘤的有效选择之一。Cetuximab在中国人头颈肿瘤中的有效性和安全性需要积累更多的资料。     

张蓓辨治肿瘤中医学术思想概述

张蓓教授提出肿瘤病机多为痰毒瘀虚,临床上要秉持"整体观念与辨证论治"的中医诊疗精髓,将辨病与辨证有机结合,重视扶正固本与固护脾胃,指出"治病求本"是指导肿瘤治疗的大法;提出"以毒攻毒"法在肿瘤治疗中的应用,首倡青紫舌消退与否及消退的迟早,可作为预后的判断指征之一;重视"治未病",主张用中医与西医手术、放疗、化疗、介入、靶向等治疗的综合应用,形成具有中医药特色的综合治疗理论体系。     

Cetuximab联合化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效分析(2例报告及文献综述)

[目的]总结cetuximab联合化疗治疗2例NSCLC的经验并同时综述文献,期望了解cetuximab治疗肺癌的现状。[方法]回顾性分析中山大学肿瘤防治中心应用cetuximab联合GP方案化疗治疗的2例NSCLC患者的疗效和毒副反应;再从PubMed数据库中搜集cetuximab联合化疗治疗NSCLC的临床文献进行综述。[结果]①2例NSCLC患者PR（接近CR）和SD各1例,都是3周内出现皮疹,分别为Ⅱ～Ⅲ度和Ⅰ度,化疗相关毒副反应分别是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。②共计8篇一线治疗文献和2篇二线治疗文献入选进行了综述。③一线治疗文献中6篇为非对照研究,RR和OS均不比单纯标准化疗方案差;另外2篇随机对照研究显示cetuximab增加疗效。④Cetuximab联合标准化疗方案治疗NSCLC是安全的,ce-tuximab相关的主要副作用是皮疹,发生率高达88.6%。[结论]Cetuximab与NSCLC标准一线化疗方案PC、NP、GP等联合疗效稍微优于单纯标准化疗方案。