GnRH激动剂对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)-α对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性和胰岛素抵抗相关因素的影响。方法随机选取35例诊断为子宫肌瘤的患者。在注射GnRH-α前和注射后6个月时,分别收集患者血清,检测空腹血糖、胰岛素、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)、血管炎症标志物和细胞因子。结果所有患者胰岛素、空腹血糖水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均无显著性改变。在GnRH-α治疗前存在低HOMA-IR的患者,治疗后胰岛素、空腹血糖和HOMA-IR均出现显著升高,睾酮水平显著降低(P<0.05)。在GnRH-α治疗前存在高HOMA-IR的患者,治疗后胰岛素、HOMA-IR和SHBG水平显著降低,高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1、选择素-E和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1均显著升高(P<0.05)。结论GnRH-α对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性的影响与治疗前患者自身胰岛素敏感性基础值密切相关。     

负压封闭引流术在54例烧伤患者治疗及护理中疗效观察

目的 针对烧伤患者应用负压封闭引流术治疗及护理疗效进行观察研究。方法 选2018年1月至2019年1月间我院收治的烧伤科患者54例作为研究对象,将其随机分为两组,治疗组与对照组人数均为27例。治疗组采用负压封闭引流术进行治疗,对照组采取常规换药护理进行治疗。对两组患者各类症状恢复时间以及治疗有效率等进行统计分析。结果 各类症状恢复时间,治疗组显著较对照组短,治疗有效率明显高于对照组。结论 负压封闭引流术对各类症状恢复时间较短、治疗有效率较高,在烧伤患者治疗护理中疗效确切,具有明显优势。     

万古霉素脑室内注射治疗成人中枢神经系统感染的研究进展

中枢神经系统(CNS)周围的屏障以及多重耐药菌的出现对有效治疗CNS感染提出了治疗挑战。万古霉素是一种糖肽类抗生素，用于治疗和预防由革兰阳性菌引起的各种细菌感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。它也用于肠球菌、链球菌和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)等引起的感染。万古霉素被推荐作为颅内感染的一线治疗药物。然而，通过静脉(IV)输注给药时，万古霉素在脑脊液(CSF)中的渗透是有限的。万古霉素通过脑室内(IVT)给药可绕过血脑屏障直接到达目标部位，实现高浓度以获得更好的杀菌作用。万古霉素IVT给药的适应症主要包括对IV抗生素反应较差的脑膜炎、脑室炎、颅内装置感染和脑脓肿。本文综述了成人万古霉素IVT给药的研究现状，旨在为临床实践提供参考。根据现有证据，使用万古霉素IVT给药治疗CNS感染是安全有效的。万古霉素IVT给药的最佳给药方案需要考虑到不同患者CNS的病理生理学特点并根据具体情况进行临床判断。     

食管结核误诊为食管癌临床分析

目的分析食管结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为食管癌的食管结核2例的临床资料。结果1例因吞咽困难2个月,进行性加重伴持续性胸骨后疼痛1月余就诊,院外多次行胃镜及病理检查均提示食管癌可能性大,入院后经胃镜、病理检查及实验室检查结果确诊食管结核,给予三联抗结核治疗,症状明显好转。1例因进行性吞咽困难伴乏力、消瘦5个月就诊,两次胃镜及活检均考虑食管癌,择期行手术治疗,术后病理检查提示食管结核,给予三联抗结核治疗,病情明显好转。结论食管结核临床少见,部分患者无结核中毒症状,且临床表现无特异性,极易误诊为食管癌,提示临床应加强对本病的认识,多次多部位行病理检查,必要时行诊断性抗结核治疗,可一定程度避免误诊的发生。     

玳玳果黄酮降脂提取物体内组织分布规律及特征研究

目的：建立UPLC-MS/MS分析方法同时测定玳玳果黄酮降脂提取物效应组分新橙皮苷和柚皮苷在大鼠10种脏器组织中含量，分布规律及特征。方法：采用UPLC-MS/MS技术建立提取物效应组分新橙皮苷及柚皮苷在大鼠心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、小肠、脂质、肌肉组织中的定量分析方法；大鼠给药后分别于0.33，0.67，1，4，8 h的5个时间点，分别摘取以上10种脏器组织，测定脏器组织及血液中效应组分的质量浓度，采用DAS（V 2.0）药动学软件对各样本的药物浓度-时间数据进行房室拟合，并计算不同组织效应组分的药-时曲线下面积（AUC）及平均滞留时间（MRT）。结果：所建立的UPLC-MS/MS定量分析方法具备良好的专属性、标准曲线及线性范围良好、方法准确度与精密度、定量下限均符合有关规定；玳玳果黄酮降脂提取物效应组分在血液中的分布符合一室模型，除肾脏及脑组织外，其余脏器中提取物效应组分的房室特征多为静脉注射的二室模型，柚皮苷在肾脏中的拟合结果为非静脉注射的二室模型，新橙皮苷在脑组织拟合结果为静脉注射的三室模型，给药后8 h各组织中效应组分新橙皮苷及柚皮苷AUC值大小顺序均为小肠 > 胃 > 肾 > 脂质 ≈ 脾脏 > 肺 > 肌肉 > 肝 > 心 > 脑，效应组分在各脏器中均无明显蓄积；效应组分在血液、肾脏、肝脏中的滞留时间较长，MRT均大于2 h，脂质最短，MRT不足1 h；各脏器中新橙皮苷的药-时曲线下面积约是柚皮苷的3倍，而心、肝、肾中则是3.5，2.1和3.4倍。结论：玳玳果黄酮降脂提取物效应组分在大鼠组织中分布迅速，达峰时间早于血液；效应组分在肠道内消除缓慢，给药8 h后在各脏器中的含量均显著下降且无特异的蓄积部位。研究结果揭示玳玳果黄酮降脂提取物效应组分在大鼠体内的分布特征及规律，为进一步理解玳玳果黄酮降脂提取物在体内的作用靶点及机制奠定了基础。     

MDM2 T309G基因多态性与前列腺癌的相关性

目的:探讨鼠双微体基因2(MDM2) T309G基因多态性与前列腺癌相关性。方法:用酚氯法提取全基因组DNA，应用聚合酶链反应、限制性内切酶的方法检测100例前列腺癌患者和100例健康男性的MDM2 T309G基因多态性。结果:病例组中G、T等位基因型频率分别为52.5%、47.5%，对照组中G、T等位基因型频率分别为40.5%、59.5%，MDM2 T309G基因型在两组的分布有显著性差异，TT基因型在对照组分布频率明显增高（P＜0.05）。结论:MDM2 T309G基因型在病例组和对照组的分布存在明显差异，G等位基因与前列腺癌发病增加相关。     

我国延续性护理的概念分析

目的 通过文献对延续性护理的发展、概念应用、属性、案例、前因、后果等进行系统分析，从护理实践的角度厘清我国延续性护理的概念内涵。方法 收集2009~2019年中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、CINAHL、Embase、PsycINFO等数据库中延续性护理相关文献，采用Walker和Avant的概念分析法进行分析。 结果 通过分析相关文献并结合我国护理发展新形势特点，归纳出我国延续性护理的概念属性：患者发生不同医疗机构转移或不同照护层次转变；提供连续性、协调性、整体性的照护服务；目的是维护患者健康或满足其健康需求；存在信息、关系和管理三方面的延续。结论 我国延续性护理的概念属性从护理实践角度出发，结合新形势下护理发展特点，可为我国具体开展延续性护理服务实践或研究提供清晰的概念支持，并为各级医院和社区开展相关延续性护理工作提供一定的理论和实践指导。