妊娠期糖尿病患者血清甘露聚糖结合凝集素水平的变化及其临床意义

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间发生或首次识别的不同程度的葡萄糖不耐受,但不排除妊娠前已经存在糖尿病的可能性.GDM的病因和发病机制较为复杂,至今未完全明了,众多研究表明,GDM是一组多基因遗传所致的遗传异质性疾病,有家族遗传倾向.最近研究发现,甘露聚糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)作为一种免疫/炎症因子,与妊娠生理和病理关系较为密切,且与GDM的发病有关~([1]).为进一步探讨MBL在GDM发病中的作用及其临床意义,本研究通过检测GDM患者血清MBL、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)和血脂水平,并进行了相关分析.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的初步分析

目的:研究无阴道分娩史的剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩的产程特点。方法:回顾性分析2017年7月1日至2018年6月30日在深圳市妇幼保健院产科住院阴道分娩的无新生儿窒息孕妇资料。选取单胎头位、自然临产、既往无阴道分娩史的346例剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇作为病例组,选取同期住院自然临产阴道分娩、单胎头位的350例正常初产妇作为对照组,比较两组产妇的产程特点。结果:病例组和对照组孕妇的年龄、分娩孕周、新生儿出生体质量、产后出血量、新生儿转科率差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异无统计学意义(中位数分别为7.00 vs 6.5小时、0.33 vs 0.42小时、0.17 vs 0.15小时和7.45 vs 7.28小时;P0.05)。结论:对于无阴道分娩史的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇的产程观察与处理可与初产妇相同标准,子宫瘢痕不影响产程。     

限制性液体复苏孕兔失血性休克对肝脏肾脏功能的影响

目的 探讨不同液体复苏方案对未控制性重度失血性休克孕兔的肝、肾功能的影响。方法 20只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型，随机分为假休克组（P组）、休克未处理组（P0组）、传统液体复苏组（PNL组）、限制性液体复苏组（PLH组），检测和比较急性失血、复苏期及观察期各组血清ALT、TNF-α、Cr的水平。结果实验期间P组ALT、TNF-α、Cr浓度未发生改变。实验30min，P0组、PLH组和PNL组ALT、TNF-α、Cr浓度均显著升高，三组间比较P均〉0．05。由于一直未给予处理，P0组ALT、TNF-α、Cr浓度持续升高，孕兔实验180min内因失血全部死亡。与P0组相比，早期液体输注可显著降低ALT、TNF-α、Cr水平。PLH组与PNL组比较，各时间点ALT显著降低（90min：83．2IU／L和124．8IU／L，180min：80．2IU／L和100．5IU／L，4h75．6IU／L和93．5IU／L，P均〈0．05，8h74．5IU／L和80．5IU／L，P〉0．05），TNF-α显著降低（90min：178．4pg／ml和242．3pg／ml，180min：195．2pg／ml和285．3pg／ml，4h205．6pg／ml和320．5pg／ml，8h：90．7pg／ml和210．8pg／ml，P均〈0．05），Cr显著降低（90min：145．2μmol／L和158．7μmol／L，P〉0．05，180min：150．9μmol／L和250．8μmol／L，4h：84．2μmol／L和198．5μmol／L，8h：75．4μmol／L和115．2μmol／L，P均〈0．05）。结论 限制性液体复苏能更好地改善未控制性重度失血性休克孕兔的肝、肾功能，更有效地保护组织脏器，为抢救产科重度失血性休克提供了实验依据和理论基础。     

基因多态性与妊娠期糖尿病研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)发病机制不十分确切,认为妊娠期胎盘分泌的拮抗胰岛素的各种激素增加及其造成的胰岛素敏感性降低是导致妊娠期糖尿病发病的主要原因.近年很多研究表明,遗传因素在妊娠期糖尿病的发生发展中起重要作用,一些基因的多态性可能影响到个体妊娠期糖尿病易感性的差异.就近年来有关妊娠期糖尿病基因多态性方面的研究进行综述.     

子痫前期患者胎盘整合素α1与β1及肿瘤坏死因子α的表达及其临床意义

目的:探讨整合素α1、β1与肿瘤坏死因子α在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测50例子痫前期患者(轻度20例,重度30例)胎盘组织中整合素α1、β1及肿瘤坏死因子α的表达;40例正常孕妇为对照组。结果:子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞整合素α1、β1的阳性表达率均明显低于对照组(整合素α1:58.00%和80.00%,P<0.05,整合素β1:56.00%和76.50%,P<0.05);肿瘤坏死因子α的阳性表达率明显高于对照组(肿瘤坏死因子α:80.00%和32.00%,P<0.05)。子痫前期组轻、重度患者整合素α1、β1及肿瘤坏死因子α表达的阳性率分别为整合素α1:75.00%和46.67%,整合素β1:75.00%和43.33%,并随病情程度加重而降低;肿瘤坏死因子α:65.00%和90.00%,并随病情程度加重而升高。整合素α1、β1的表达与胎盘重量及新生儿体重呈正相关。结论:胎盘表达整合素α1、β1与肿瘤坏死因子α异常引起滋养细胞浸润不足,可能是子痫前期的发病因素之一。     

间苯三酚在产程活跃期中的应用(附180例对比分析)

间苯三酚是一种新型的解痉药,近年来,我院应用间苯三酚静脉缓慢推注,治疗产程活跃期各种原因引起的宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿取得了较好效果,现总结分析如下     

胎儿腹水的产前诊断与预后

目的 探讨胎儿腹水的病因、诊断和预后.方法 对79例超声诊断为单胎胎儿腹水的产前诊断结果及妊娠结局进行回顾性分析.结果 79例中,超声提示56例(70.9%)为胎儿水肿综合征表现,23例(29.1%)为单纯性腹水.56例胎儿水肿综合征中29例(51.8%)伴心脏扩大.病因诊断显示79例中,30例为α-重型地中海贫血,9例宫内感染,3例母胎Rh血型不合,Turner综合征和13一三体各1例,胎儿脏器畸形引起的腹水19例,16例病因不明,病因的诊断率79.7%.随访中64例孕妇选择终止妊娠(5例胎死宫内),13例足月分娩(10例健存,包括7例胎粪性腹膜炎和3例特发性腹水),2例失访.结论 胎儿腹水病因复杂,α-重型地中海贫血、胎儿脏器结构畸形和宫内感染为主要病因.建议通过系统方案进行产前诊断并对预后作出评估.     

中国传统文化与和谐医院建设

<正>近几年来,越来越多有远见的智者致力于弘扬中国传统文化,用各种不同的形式表现和演绎传统文化的重要性,而且一再申明,传统文化并不深奥难懂,学习继承优秀的传统文化,并真正落实于平常的生活工作,是我们每个中国人的     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及HbA1c变化与妊高征的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）使妊娠高血压综合征（妊高征）的发生率明显增加已得到大量文献资料的证实。临床研究发现，GDM和妊高征的发生均与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）有一定的联系。本文采用空腹血糖、空腹胰岛素值、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，IRI）及糖化血红蛋白（HbA1c）值分析GDM并发妊高征与IR及HbA1c之间的关系，同时探讨后两者间的相关性。     

社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患的影响

目的分析探讨社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的影响,以降低社会心理负荷,促进职业健康。方法选取某市各级医院的妇产科医务人员679人为研究对象,主要为妇科、产科医生以及助产士,采用自主研发的肌肉骨骼问卷调查其肌肉骨骼疾患状况,并进行横断面研究,对可能的危险因素进行多元Logistic回归分析。结果 3个因素影响妇产科医务人员的WMSDs:自觉身体健康状况差,自觉竭尽全力,单一工作姿势。自觉身体健康状况差的WMSDs患病风险是自觉身体健康状况良好的11.063倍(OR=11.063,95%CI=2.680~45.666,P=0.001);自觉竭尽全力(OR=2.762,95%CI=1.285~5.935,P=0.009)和单一工作姿势(OR=1.862,95%CI=1.174~2.953,P=0.008)是WMSDs不可忽视的危险因素。结论社会心理因素对妇产科医务人员的WMSDs有一定程度的影响,从社会心理因素出发研究相关的预防改善措施具有重要意义。