微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果

目的：探讨微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果。方法将92例已出院的中青年肺结核患者按随机数字法分成对照组和观察组。对照组患者给予电话随访,观察组患者在对照组基础上加用微信进行随访工作,6个月后比较两组患者在疾病认知程度、服药依从性以及治疗效果方面的差异。结果观察组患者健康知识达标率和服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用微信对患者进行延伸性护理可提高患者对疾病的认知程度和服药依从性,从而提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

吞咽评估集束化管理在吞咽障碍患者中的应用

目的探讨吞咽评估集束化管理在吞咽障碍患者中的应用。方法自我院2018年6月-2019年6月间收治的吞咽障碍患者选取100例,将其均分为两组,参照组50例患者采用吞咽障碍常规评估及护理,研讨组50例患者采用吞咽评估集束化管理,探讨其应用效果。结果参照组吸入性肺炎发生率20.00%高于研讨组2.00%,参照组吞咽障碍治疗总有效率72.00%低于研讨组94.00%,参照组评估正确率44.00%低于研讨组92.00%,P<0.05,组间对比差异具统计学意义。结论吞咽评估集束化管理在吞咽障碍患者中的应用效果确切,其具备流程化、系统化,且操作性强,在有效约束护理人员的同时提升疗效,吸入性肺炎的发生率也得以显著下降。     

观察以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿家庭功能缺陷的影响

目的：观察以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿家庭功能缺陷的影响。方法选取128例癫痫患儿进行回顾性分析,根据不同护理方案分为研究组（70例）与对照组（58例）,前者予以FCC干预,后者予以常规护理,对比2组患儿治疗依从性与护理前后家庭功能评分FAD分值变化情况。结果研究组依从性92.86%显著高于对照组68.97%,研究组家庭功能相关因子评分均低于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论癫痫患儿予以FCC干预可有效提高其治疗依从性,并改善家庭功能缺陷,值得临床推广。     

肝素结合蛋白对免疫功能受损合并重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨血清肝素结合蛋白(HBP)对免疫功能受损合并重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2017年12月至2018年11月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的89例重症肺炎患者,根据免疫功能是否受损分为免疫功能受损组(50例)和免疫功能正常组(39例),根据临床结局将免疫受损患者分为死亡组(30例)和存活组(20例)。入院后进行慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、淋巴细胞亚群、HBP、降钙素原(PCT)检测。比较各组患者病情严重程度、结局,分析血清HBP表达水平与预后的相关性。建立受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,分析HBP对免疫功能受损合并重症肺炎患者预后的预测价值。结果免疫功能受损组PCT、APACHEⅡ评分、HBP、死亡率均高于免疫正常组,CD3、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+均低于免疫功能正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。死亡组PCT、HBP、APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。免疫功能受损患者血清HBP水平与血清PCT水平、APACHEⅡ评分呈正相关(均P<0.05)。由ROC曲线分析可知,最大曲线下面积是HBP(0.725),其次是APACHEⅡ评分(0.721),最小是PCT(0.710)。HBP最佳截断值为139.39 ng/mL,灵敏度为0.600,特异度为0.898;APACHEⅡ评分最佳截断值为20.50分,灵敏度为0.633,特异度为0.780;PCT最佳截断值为2.11μg/L,灵敏度为0.633,特异度为0.746。结论血清HBP水平可以反映免疫功能受损合并重症肺炎患者的病情严重程度,是免疫功能受损合并重症肺炎死亡的早期特异性预测指标。早期测定HBP对免疫功能受损合并重症肺炎患者的诊疗有指导意义。     

重症肺炎患者IL-6/IL-10的平衡与预后的相关性分析

目的探讨白细胞介素(IL)-6和IL-10在重症肺炎中的表达情况及两者的平衡与预后的关系。方法选取81例重症肺炎患者(根据入院后28 d是否存活分为死亡组38例,存活组43例)、60例普通肺炎患者,入院24 h内行APECHEⅡ评分,采用流式细胞仪微球捕获芯片技术检测IL-6和IL-10,并计算IL-6/IL-10比值。比较各组间血清中IL-6、IL-10水平和IL-6/IL-10比值差异,及其与预后的相关性。采用四分位法将IL-6/IL-10比值划分为4个区间Q_1、Q_2、Q_3和Q_4,比较4个区间的死亡率。结果重症肺炎组血清IL-6、IL-10和APECHEⅡ评分高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎死亡组血清IL-6、IL-10、IL6/IL-10比值及APECHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,血清IL-6、IL-10和IL-6/IL-10比值与APECHEⅡ评分呈正相关(均P<0.05)。结论重症肺炎患者机体存在过度炎症反应,IL-6/IL-10比值升高,增加患者死亡风险。     

临床带教之我见

我院为一所教学医院,长期负担着几所中等医学院校学生的临床实习任务。笔者作为一名工作了二十余年的内科医生,同样承担着带教实习生的工作。在多年的临床工作及带教学习过程中取得了一定的实践经验,现总结如下。     

失效模式与效应分析在心内科患者留置针非计划拔针中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（Failure mode and effects analysis FMEA）在心内科患者留置针非计划拔针中的应用效果。方法：选取2017年4至6月心内科住院的162名留置针患者作为对照组,实施常规护理;将2017年7至9月的176名留置针患者作为观察组,在常规护理的基础上,成立FMEA静脉小组,分析潜在的失效模式及原因,计算优先风险指数（risk priority number RPN)制定并实施改进措施,比较实施FMEA前后优先失效模式的RPN值、非计划拔针率和留置针保留时间。结果：优先失效模式的RPN值降低,非计划拔针率降低,留置针保留时间延长,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将FMEA应用于心内科患者留置针输液中,可有效降低RPN值,延长留置针的保留时间,降低留置针的非计划拔针率。     

程序化护理对癫痫患者生活质量的影响

目的观察程序化护理对癫痫患者生活质量的影响。方法将90例癫痫患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予程序化护理,对比2组患者护理前后生活质量及焦虑抑郁改善情况。结果护理前2组患者生活质量各项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),护理后各项评分均较护理前明显升高(P0.05),观察组升高程度明显高于对照组(P0.05);护理前2组患者焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P0.05),护理后焦虑、抑郁评分均明显下降(P0.05),观察组2项分数下降程度均显著高于对照组(P0.05)。结论临床应用程序化护理对癫痫患者进行护理,可明显提高患者生活质量,改善其焦虑、抑郁情绪,有效改善预后,可在临床推广应用。     

新型冠状病毒肺炎患者心理体验的质性研究

目的访谈新型冠状病毒肺炎确诊患者的心理体验,了解在突发疫情中患者的心理状态,为患者进行心理疏导提供依据。方法采用目的抽样法,选取在院治疗的10名新型冠状病毒肺炎患者进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果新型冠状病毒肺炎患者心理体验共提炼3个主题:自责与害怕,担心家人状况,害怕被别人指责;心理状态波动较大;感激医务人员及社会支持。结论新型冠状病毒肺炎确诊患者的心理较为脆弱,心理压力大,护理人员应密切动态关注患者的心理变化、及时给与心理疏导,促进患者的心理健康。