卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效和安全性。方法:将60例产后出血产妇按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组中经阴道分娩产妇在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20 u,剖宫产产妇在胎儿娩出后单次子宫体肌肉注射缩宫素20 u后,均给予缩宫素20 u加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,必要时可重复静脉滴注缩宫素;同时口服米索前列醇600 mg,qd。观察组产妇在对照组治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇0.25 mg宫体注射,视子宫收缩情况,可重复给予卡前列素氨丁三醇0.25 mg,每日总剂量不超过2.0 mg,两次用药时间需间隔15 min以上。观察两组产妇的临床疗效,宫缩强度、不同出血量者不同时间点的止血率及不良反应发生情况。结果:观察组产妇总有效率、宫缩强度、不同出血量者用药后5、10及15 min的止血率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血较单用缩宫素疗效更显著,且安全性较好。     

纤维环穿刺法在建立椎间盘退变动物模型的实验研究

腰椎间盘突出症是临床上影响人类健康的常见病和多发病,其病因及发病机制尚不清楚,大量研究表明椎间盘退变是主要原因之一[1]。而建立一种可靠的腰椎间盘突出动物模型为反复探讨及研究椎间盘退变的发病机制提供有利的条件进而发现有效的治疗方法。目前常构建椎间盘退变动物模型主要有应力型椎间盘突出动物模型、     

原位杂交检测HPV-16E6,-18E6在喉癌组织中的表达

目的 检测HPV L1和16/18DNA在喉癌组织中的表达,探讨HPV在喉癌发生中的作用.方法 用原位杂交(ISH)检测123例喉癌组织及123例"正常人"的喉粘膜上皮组织中HPV-16/18 mRNA.结果 在123例喉癌标本中,ISH检出HPV-16E6的阳性率为46.34%,HPV-18E6的阳性率为35.77%.123例"正常人"的喉粘膜ISH结果表明:低危型HPV的阳性率与喉癌相近;高危型HPV的阳性率虽远远低于喉癌,但随着组织病变程度加重阳性率逐渐升高.对上述结果用SPSS 10.0软件进行case-control X2分析,HPV-16感染会增加喉上皮病变的风险(OR=14.58),感染HPV-18时,喉上皮病变的风险(OR=10.77).结论 HPV-16感染是重庆地区喉癌的重要发病因素;HPV-16感染后E6片段的保留并持续表达与喉组织的癌变进程密切相关;HPV-16感染会增强喉上皮病变的风险,而HPV-18有协同作用.     

Ad bFGF,Ad SOX9,Ad CTGF和Ad TIMP1基因在体内退变髓核细胞的影响

目的:探讨Ad bFGF、Ad SOX9、Ad CTGF和AdTIMP1基因对体内退变髓核细胞的影响或作用.方法:选择成年新西兰大白兔120只,使用纤维穿刺法进行动物模型手术,注入重组腺病毒转染bFGF、SOX-9、CTGF及TIMP-1,术后行X片、RT-PCR检测以及Ⅱ型胶原检测,结果进行统计学对比.结果:X片检测中椎间盘处理方式对椎间盘高度的改变经统计学分析有统计学意义(P＜0.05),对各节段之间的差异进行方差分析,结果显示对照组和生理盐水组之间的差异经统计学分析有统计学意义(P＜0.05),转染组和生理盐水组之间的差异经统计学分析有统计学意义(P＜0.05).在注射重组腺病毒转染bFGF、SOX-9、CTGF和TIMP-1载体后,bFGF、SOX-9、CTGF及TIMP-1和Ⅱ型胶原mRNA的表达水平均有明显提高(P＜0.05),对照组中bFGF和Ⅱ型胶原mRNA水平表现为不同程度的降低.在重组腺病毒转染bF-GF、SOX-9、CTGF以及TIMP-1中的Ⅱ型胶原的表达检测中,3组的均数方差齐性,差异经统计学分析有统计学意义(P＜0.05),再将3组数据行两两比较,转染组与对照组、对照组与生理盐水组,均数的差异经统计学分析有统计学意义(P＜0.05).结论:bFGF、SOX9、CTGF和TIMP-1基因可以在退变髓核细胞或组织中持续大量表达,这些基因可能均参与到椎间盘退变的发病机制中.     

妊娠期合并糖尿病并发酮症酸中毒的病因及预防措施

正妊娠期合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。酮症酸中毒(DKA)是1种妊娠期严重急性并发症,以高血酮、高血糖、代谢性酸中毒和严重脱水为主要特点。对母儿危害较大,如不及时诊治或处理不当,不仅能导致孕妇死亡,同时也能引起胎儿畸形、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症,围生期胎儿病死率高达35.00%~90.00%。若能对DKA病因进行研究分析,采取可行预防措施,将对阻断妊娠期DKA     

妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎儿死亡1例报道

妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒属妊娠期严重的急性并发症之一,是以高血糖、高血酮、严重脱水、酸中毒为主要特点的一组症候群,对母儿危害较大,围产儿病死率高达35％～90％.妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒临床少见,且因妊娠生理改变,表现不典型,极易误诊及延误治疗.现将重庆市急救医疗中心收治的1例妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎儿死亡的病例报道如下,并分析讨论该病的诊治及预防措施.     

不同途径给予Neuritin对大鼠骨折愈合的影响

目的观察口服与局部注射Neuritin对SD大鼠骨折模型骨折愈合的促进作用。方法将90只健康雄性SD大鼠按体质量随机分为对照组(Ⅰ组)、口服组(Ⅱ组)、局部注射组(Ⅲ组),每组各30只。各组动物取右侧股骨,切断中段股骨后行髓内逆行克氏针内固定术制作骨折模型。Ⅰ组不予特殊处理,Ⅱ、Ⅲ组分别给予Neuritin口服、局部注射处理,并分别于1、2、3周处死,通过拍摄X线片、测量骨痂体积、做病理切片进行相关分析。结果术后1周各组间变化差异不大,术后2周,Ⅱ、Ⅲ组与同期Ⅰ组比较,骨折愈合骨化速度有显著差异,均明显快于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组间亦有差异,Ⅲ组明显快于Ⅱ组大鼠(P<0.05)。骨痂体积测量显示:术后2周,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较,骨痂体积大小有显著差异,均明显大于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组间比较,Ⅲ组明显大于Ⅱ组大鼠(P<0.05)。HE染色显示:Ⅲ组早期即出现肉芽组织纤维化过程,相同时间点内其软骨细胞、成骨细胞明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论口服与局部注射Neuritin后均可使动物骨折模型的骨痂含量增加,骨痂骨化速度增快,但局部注射途径更优于口服治疗。     

Normal and degenerated rabbit nucleus pulposus cells in in vitro cultures: A biological comparison

This study examined the biological characteristics of normal and degenerated rabbit nucleus pulposus (NP) cells in vitro in order to provide seed cells for intervertebral disc (IVD) tissue engineering. A total of 8 adult New Zealand white rabbits underwent annulus puncture to establish models of intervertebral disc degeneration (IDD). Four weeks later, normal and degenerated NP cells were obtained. Cell morphology was observed by light and electron microscopy. Cell viability was measured by MTT assay. Cell cycle and expression of extracellular matrix (ECM)-related genes (aggrecan and type Ⅱ collagen) were determined by using flow cytometry and RT-PCR respectively. The growth curve of normal NP cells showed that the cells at passage 4 tended to slowly grow on the fifth day of culture. The density of normal NP cells at passages 5 to 7 was significantly less than that of the first-passage cells 2 or 3 days after seeding (P<0.05). The degenerated NP cells at passage 3 showed slow growth at 4th day. After 5 passages, the degenerated NP cells assumed stagnant growth and the growth seemed to stop at passage 7. The MTT assay revealed that for both normal and degenerated NP cells, the absorbance (A) value at passages 4-7 was obviously decreased as compared with that at passage 1 (P<0.05). Cell cycle analysis showed that the proportion of normal NP cells at G l phase was 65.4%±3.5%, significantly lower than that of degenerated NP cells at the same cell cycle phase with the value being 77.6%±4.8%. The degenerated NP cells were predominantly arrested at G 1 phase and failed to enter S phase. The expression of type Ⅱ collagen and aggrecan was significantly decreased with passaging. It was concluded that normal NP cells possessed good viability and proliferative capacity by the third passage, and they could secrete large amounts of ECM within this period. The normal NP cells may serve as seed cells for IVD tissue engineering.     

盆腔血流阻断治疗和预防妇产科大出血

目的:探讨盆腔血流阻断治疗和预防妇产科难治性出血的临床价值.方法:对采用盆腔血流阻断治疗的产科难治性出血15例,预防出血2例,妇科难治性出血5例的效果进行回顾性分析.结果:2例中央型前置胎盘,止血带阻断子宫动脉血流,出血(500ml),20例妇产科难治性出血,除1例栓塞失败后行子宫切除外,21例保留了子宫.22例病人均无盆腔阻断后并发症.结论:盆腔血流阻断治疗妇产科难治性出血可提高治愈率,降低死亡率,保留患者生育功能,同时可用作有极高危因素的病例的预防性治疗.     

妇科手术腹部纵切口不同缝合方法预防脂肪液化的效果观察

目的 探讨妇科手术腹部纵切口不同缝合方法预防脂肪液化。方法 255例患者分为传统组、全层组、立“8”字组三组，皮肤、皮下脂肪分别采用间断缝合、全层缝合、立“8”字缝合。结果 传统组伤口脂肪液化裂开24．4％，全层组伤口脂肪液化裂开8．9％，立“8”字组伤口脂肪液化裂开4．2％。传统组伤口脂肪液化裂开与全层组、立“8”字组差异有显著性。结论 全层缝合、立“8”字缝合在妇科手术腹部皮下脂肪组织在5～6cm的纵切口宜采用全层组或立“8”字缝合，腹部皮下脂肪组织在6cm以上者以立“8”字缝合为佳。