乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的危险因素及其与患者免疫状态的相关性

目的探讨乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的危险因素,并分析其与免疫状态的相关性。方法收集永康市第一人民医院、永康市妇幼保健院、永康市中医院2016年1月至2019年12月收治的140例乳腺癌术后化疗患者的一般资料,依照汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）分为抑郁组（62例）与无抑郁组（78例）,比较两组患者一般资料,包括年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、付费方式、病理类型、临床分期、手术方式、化疗次数、WBC、Hb、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮;多因素logistic回归分析患者抑郁发生的危险因素,并通过Spearman秩相关分析HAMD-24各因子与T淋巴细胞亚群的相关性。结果抑郁组患者在婚姻状况、家庭月收入水平、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平方面与无抑郁组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的独立危险因素主要为家庭月收入、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平（均P＜0.05）。HAMD-24总分与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均呈负相关（均P＜0.05）,与CD8+呈正相关（P＜0.05）;而在各因子分析中,睡眠障碍、焦虑/躯体化与CD3+、CD4+均呈负相关（均P＜0.05）,与CD8+呈正相关（P＜0.05）。结论乳腺癌术后化疗患者抑郁的发生与婚姻状况、家庭月收入水平、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平密切相关,且与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞呈负相关,与CD8+呈正相关。临床应对上述因素及早干预,并给予抗抑郁治疗,改善患者的免疫状态。     

卵巢癌患者淋巴细胞亚群在外周血中的表达及其预后价值

[目的]评价卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群表达与预后相关性。[方法]流式细胞仪检测55例卵巢癌患者的临床病理资料和治疗前的外周血淋巴细胞亚群（CD4＋,CD8＋,CD4＋/CD8＋,CD56＋,CD44＋）的表达水平,随访肿瘤患者预后。统计学分析采用SPSS16.0统计软件,不同临床病理参数下淋巴细胞亚群水平比较作t检验或F检验,生存率分析采Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。[结果]不同分化程度、临床分期间患者淋巴细胞亚群的5项指标均无统计学差异（P〉0.05）。但CD4＋/CD8＋比值与年龄相关。CD8＋细胞比例正常者的中位生存时间为46个月,而CD8＋细胞比例异常者的中位生存时间为26个月（χ2=6.475,P=0.011）。[结论]卵巢癌患者血清淋巴细胞亚群中CD8＋和CD4＋/CD8＋比值可作为卵巢癌预测患者预后的因子之一。     

ABCG2mRNA的表达与乳腺癌蒽环类药物化疗效果的关系研究

目的分析乳腺癌患者蒽环类药物化疗前后三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2（ABCG2）mRNA表达的变化,探讨其与化疗效果的关系。方法选取乳腺癌根治术后接受蒽环类药物化疗的患者60例,采用qRT-PCR法检测化疗前后ABCG2mRNA表达水平,观察患者化疗效果及预后[分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、疾病进展（PD）,CR或PR视为化疗高反应,SD或PD视为化疗低反应]。结果60例患者经过4个周期的化疗后,CR9例,PR28例,SD18例,PD5例,化疗高反应37例、低反应23例,治疗有效（CR+PR）率为61.7%。化疗后,化疗后高反应患者ABCG2mRNA表达水平低于化疗低反应患者（P＜0.05）。化疗高反应患者化疗后ABCG2mRNA表达水平低于化疗前（P＜0.05）,而化疗低反应患者化疗后ABCG2mRNA表达水平高于化疗前（P＜0.05）。化疗后ABCG2mRNA低表达（表达水平＜中位数1.24）患者疾病无进展生存期长于高表达（表达水平≥中位数1.24）患者（54个月vs47个月,P＜0.05）。结论乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗后,ABCG2mRNA低表达患者其肿瘤细胞对蒽环类药物的排出较高表达的患者少,化疗效果较好,且疾病无进展生存时间较长,预后较好。     

非小细胞肺癌患者铂类药物化疗前后RMB5基因表达的变化及化疗预后分析

目的探讨抑癌基因RBM5在非小细胞肺癌（NSCLC）铂类药物化疗前后表达的变化及化疗疗效与无进展生存期（PFS）的关系。方法选取永康市第一人民医院2016年2月至2017年8月收治的接受铂类药物化疗方案的晚期NSCLC患者52例,根据疗效分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,无变化（SD）,疾病进展（PD）;患者经铂类药物化疗后表现为CR或PR被定义为高反应（17例）,SD或PD被定义为低反应（35例）。采用qRT-PCR法检测所有患者RBM5mRNA表达,分析其在铂类药物化疗前后表达量的变化;采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果所有患者经过4周期化疗后,化疗疗效有效率（RR）为32.69%,稳定率（CBR）为67.30%。与化疗前比较,CR、PR组RBM5mRNA表达量均明显升高（均P＜0.05）,而PD组RBM5mRNA表达量明显降低（P＜0.01）;SD、PD组RBM5mRNA表达量均明显低于CR、PR组（均P＜0.01）。高反应组RBM5mRNA表达量明显升高（P＜0.01）,而低反应组RBM5mRNA表达量明显降低（P＜0.01）;高反应组RBM5mRNA表达量明显高于低反应组（P＜0.01）。同时,高反应组中位PFS明显高于低反应组（P＜0.05）。结论铂类药物可诱导NSCLC患者RBM5mRNA表达量的改变,疗效好的患者RBM5mRNA表达量增高,且PFS时间较长。     

重组人血管内皮抑素体外对肝癌HCCLM6细胞转移侵袭的影响

目的 研究重组人血管内皮抑素在体外对人肝癌HCCLM6细胞粘附、迁移及侵袭的抑制作用.方法 分别以25、50、100、200、400μg/ml的重组人血管内皮抑素在体外处理HCCLM6细胞,采用MTT法检测药物对细胞增殖的影响,利用transwell小室及matrigel胶体外检测药物对细胞迁移、侵袭及粘附的影响.结果 重组人血管内皮抑素作用HCCLM6细胞72 h后对细胞增殖存在一定的抑制作用;重组人血管内皮抑素可明显抑制HCCLM6细胞与matrgel的黏附、对人工基底膜的侵袭力和迁移力,且抑制作用均呈剂量依赖性.结论 重组人血管内皮抑素具有直接抑制人肝癌细胞体外侵袭转移和增殖作用,其机制有待进一步探讨.     

中药治疗肠易激综合征及小肠插管造影诊断临床研究

目的：为胃肠道功能性病变的治疗及诊断,探索出一种有效率较高之法。方法：通过健脾益气汤治疗的50例和西药治疗的50例临床诊断为肠易激综合征患者,进行治疗前后行小肠插管造影比较,来分析治疗效果和造影显示情况。结果 ：经健脾益气汤治疗后,患者治疗有效率达86%,小肠造影显示合格率达82%;而西药治疗后,患者治疗有效率为72%,小肠造影显示合格率达76%。结论：肠易激综合征中西药治疗中,中药有明显的优势。而在临床检查诊断上,小肠插管造影既可观察治疗效果,又能观察其功能改变情况,是诊断肠易激综合征的一种行之有效之法。     

健脾益气汤治疗肠易激综合征60例临床观察

目的:探讨健脾益气汤治疗肠易激综合征的临床疗效.方法:将120例本病患者随机分为两组,治疗组60例用健脾益气汤治疗,对照组60例用西药治疗.结果:治疗组总有效率为85％,小肠造影显示合格率为81.67％;对照组有效率为70％,小肠造影显示合格率为73.33％.结论:健脾益气汤治疗肠易激综合征有较好疗效.     

癌胚抗原、降钙素原与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨血清及胸腔积液癌胚抗原（CEA）、降钙素原（PCT）与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液（MPE）的诊断价值。方法选取90例胸腔积液（均经病原学或组织病理学明确诊断）患者为研究对象,其中MPE43例,良性胸腔积液（BPE）47例。检测并比较两组患者血清及胸腔积液中CEA、PCT及D-二聚体水平,并评价上述指标单项及多项联合检测对MPE的诊断效能。结果与BPE组比较,MPE组患者血清PCT水平较低（P＜0.05）,血清及胸腔积液D-二聚体水平均较高（均P＜0.05）,胸腔积液CEA水平亦较高（P＜0.05）。MPE组患者胸腔积液CEA水平明显高于血清样本,BPE组患者胸腔积液PCT水平明显低于血清样本,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MPE组患者血清及胸腔积液3项联合检测阳性率明显高于BPE组（P＜0.05）。用于诊断MPE时,血清3项联合检测的特异度最高,胸腔积液3项联合检测的灵敏度、约登指数、符合率均最高;根据AUC确定单项指标的最佳诊断临界值及其灵敏度、特异度,诊断效能均较好;3项联合检测的AUC、灵敏度和特异度进一步提高,且胸腔积液好于血清样本。结论血清及胸腔积液CEA、PCT及D-二聚体联合检测对MPE的诊断效能较好,且胸腔积液好于血清样本。     

重组人血管内皮抑素联合化疗心脏毒性的分析

评价重组人血管内皮抑素联合化疗的心脏不良反应。方法：收集12例应用重组人血管内皮抑素联合化疗恶性肿瘤患者的临床资料,观察治疗过程中患者有无心慌、胸闷、呼吸困难等临床症状,心电图,心肌酶谱及左心室射血分数（LVEF）的改变,筛选心脏毒性的早期诊断的指标。结果：治疗1周和治疗结束时与治疗前相比CK-MB升高具有显著性意义（P〈0.05）,治疗结束时与治疗前相比心电图改变有显著性意义（P〈0.05）。治疗后与治疗前LVEF值的改变无显著性意义。结论：初步认为重组人血管内皮抑素联合化疗存在轻度的心脏不良反应,对心肌有一定的损伤,但是心功能未受到明显改变。CK-MB和心电图可作为早期监测心脏毒性的检查指标。在重组人血管内皮抑素联合化疗的过程中应该警惕心脏不良反应的发生。