青年自发性低颅压综合征七例误诊分析

目的探讨青年自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床特点及误诊情况。方法对我院收治并误诊的青年SIH 7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因头痛就诊5例,误诊为颅内感染3例,蛛网膜下腔出血2例;因头晕就诊2例,误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病各1例。本组7例误诊时间3~10 d,均经腰椎穿刺及MRI检查明确诊断为SIH,予卧床及大量补液治疗后症状缓解,出院。结论症状、体征不典型的青年SIH易误诊,临床应提高对本病的认识,尽早行腰椎穿刺、颅脑及脊椎MRI检查,可减少或避免误诊误治。     

外周血细胞形态学观察在儿科疾病诊断中的意义（附三例病例分析）

血液形态细胞学检验对儿科疾病的诊断、鉴别诊断非常重要。临床上凡是不明原因的发热、出血、贫血、黄疸及其某一不易控制的症状均应作血细胞形态学检验。尤其对儿童来说，显得更为重要。现结合本院最近诊断三例儿童血液病，重申外周血形态学的重要意义。     

三种婴幼儿静脉采血方法的比较

Objective To explore the best way of venous sampling for infants in order to improve onetime success rate and to reduce complications. Methods 151 infants were reviewed retrospectively who saw a doctor in clinic from March 2009 to March 2010, and patients were 4 days to 2 years old. They were divided into 3 groups randomly, and different method of venous sampling was applied to each group, then the one-time success rate and complication rate of three groups were compared. Results The method of femoral vein pit diagonal stabbing had a higher one-time success rate than the other two methods. however, the diffenences of success rates in three groups were not statistically significant (x2 = 3.02, P ＞ 0. 05). Conclusions Femoral vein pit diagonal stabbing method has several advantages, for instence, the position is easy to find, the method is fit for all infants,no matter fat or thin, it has a higher one-time success rate but lower complication rate, and so on. So this method is worthy spreading.     

帕金森病运动前期诊断的临床标记物

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性病,其起始病理改变在黑质之外,如何在累及黑质之前尽早识别、诊断PD对于延缓疾病进展,改善患者预后具有重要意义。目前尚缺乏诊断和预测PD运动前期的理想标记物。嗅觉障碍、快动眼期睡眠行为障碍(RBD)、便秘和抑郁常见于PD运动前期,视觉障碍、自主神经功能障碍及轻度认知障碍等非运动症状也可发生于运动前期。本文对上述非运动症状对PD的早期诊断的预测价值予以介绍。     

Sysmex UF-100流式尿液分析仪激光发射故障维修一例

本文分析了Sysmex UF-100流式尿液分析仪激光发射故障的现象、原因和排除方法.     

高浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病

目的：探讨100%浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病的疗效。 方法：回顾性分析因各种原因引起的持续角膜上皮缺损或溃疡35例35眼,经常规的药物治疗或联合羊膜移植或板层角膜移植治疗后效果不佳,采用100%浓度自体血清治疗2～6wk,观察其症状及角膜上皮修复情况。 结果：患者35例35眼中,治愈率34.3%,好转率40.0%,无效率25.7%。在病毒性角膜炎和神经营养性角膜炎中治愈率和好转率均为47.6%,95.2%的患者角膜上皮和溃疡在滴用100%自体血清1mo修复。未发生感染及不良反应。 结论：100%浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病是安全有效的,可明显促进角膜上皮的修复,对于病毒性角膜炎和神经营养性角膜炎引起的持续角膜上皮缺损或溃疡疗效更佳。     

神经系统副肿瘤综合征临床分析

目的 了解神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点.方法 收集我院收治的神经系统副肿瘤综合征患者28例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 患者多为慢性隐袭或亚急性起病,进行性加重,治疗后无明显缓解,3.8%患者在发现肿瘤后才出现神经症状;96.2%在出现副肿瘤症状后才发现肿瘤,副肿瘤综合征的临床类型有Lambert-Eaton肌无力综合征8例、周围神经病7例、多发性肌炎和皮肌炎4例、脑干脑炎3例、进行性小脑变性2例、边缘系统脑炎2例、运动神经元病1例、进行性多灶性白质脑病1例.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要.     

429例高血压患者眼底改变的发生率及影响因素

目的：探讨沧州市高血压患者眼底改变的发生情况及相关影响因素,为高血压性眼底病变的防治提供依据。方法随机选取沧州市429例高血压患者为研究对象,其中无眼底病变患者131例为对照组,并发眼底改变患者298例为实验组,实验组患者根据眼底病变情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别检测各组患者的血压、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、同型半胱氨酸（ Hcy）以及蛋白尿,并与眼底病变的严重程度进行相关性分析。结果沧州市429例高血压患者眼底病变的发生率为69．46％,与对照组相比,发生眼底病变的高血压患者收缩压较高,血清中TC和Hcy水平较高,尿液中蛋白的检出率较高,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 Pearson相关分析显示,收缩压、TC、Hcy和蛋白尿水平与高血压患者眼底病变分级呈正相关（ P＜0．05）。结论本研究中沧州市高血压患者眼底改变的发生率达69．46％,其病变严重程度与患者收缩压、TC、Hcy和蛋白尿相关。     

骨髓增生异常综合征的实验室诊断

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。临床表现为不明原因的难治性慢性进行性血细胞减少,伴骨髓增生及病态造血,大部分患者三系减少,有的两系或一系减少,并且部分患者病情较稳定,表现为长期的“良性病程”,而1／3的患者在数月或半年时间内转化成急性白血病,故有人称其为前白。     

地塞米松致儿童淋巴细胞异常升高1例

患儿,男,3岁,因咳嗽,咳痰伴气喘9 d,加重伴精神萎靡1 d,发热（38.6℃左右）3 d于2013年9月18日来我院儿科门诊就诊。发热第1天村医考虑感冒,建议口服头孢克肟、利巴韦林,肌肉注射地塞米松6 mg,3 d后发热症状改善,偶尔低热（37.6℃左右）,到当地乡镇卫生院查血常规：白细胞明显升高,淋巴细胞比例升高为主,建议上级医院就诊,遂于到我院儿科门诊就诊,患儿发热,无惊厥发生,体温在38.0～39.0℃之间浮动,饮食欠佳,稀便。体格检查：头颈部、腋窝、腹股沟等处未见肿大淋巴结,体温：37.4℃。血常规：WBC 41.36×109· L－1, NEUT％14.20（NEUT＃5.87×109· L－1）, LYMPH％78.50（LYMPH＃32.47×109· L－1）, MONO％4.60（ MONO＃1.90×109· L－1）,RBC 3.89×1012· L－1,Hb 123 g／L,PLT 389×109· L－1。生化：乳酸脱氢酶235 U／L,α－羟丁酸脱氢酶156 U／L,超敏C反应蛋白11 mmol／L,血沉6 mm／h,其余检验项目正常,肺部CT：未见明显异常。查外周血涂片排除白血病和类白反应可能,外周血涂片：淋巴细胞比例明显增高,均为正常成熟淋巴细胞;红细胞、血小板形态无明显改变（图1）。综合以上考虑：患儿临床症状无特殊,系感冒引起发热,头孢曲松使用3d症状有改善,故临床考虑该患儿淋巴细胞异常升高可能与使用地塞米松有关,遂建议停止使用地塞米松,头孢克肟＋利巴韦林坚持使用至第7天,1周后来我院复查血常规。因患儿家长担心白血病,3 d后便来我院复查：体温36.7℃,血常规 WBC 16.50×109· L－1, NEUT％33.6（ NEUT＃5.54×109· L－1）,LYMPH％48.40（ LYMPH＃7.99×109· L－1）。1周后复查：体温36.4℃,血常规白细胞6.78×109· L－1,NEUT％53.50（NEUT＃3.63×109· L－1）,LYMPH％40.70（ LYMPH＃2.76×109· L－1）。患儿康复,家长忧虑解除。