胰岛素样生长因子结合蛋白-2与足月及早产新生大鼠高氧肺损伤的关系

目的 探讨高浓度氧对足月及早产新生大鼠肺发育的影响及高氧肺损伤与胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的关系.方法 将孕22 d自然出生(足月)及孕21 d行剖宫术提前娩出(早产)的新生大鼠在生后2 d随机分为足月空气组(I组)、足月高氧组(Ⅱ组)、早产空气组(Ⅲ组)、早产高氧组(Ⅳ组).Ⅱ、Ⅳ组持续暴露于氧含量为85%的氧箱中,I、Ⅲ组置于同室空气中.每日记录大鼠存活率,分别于出生后4、7、10、14和21 d活杀取肺组织标本,作病理学检查、辐射状肺泡计数(RAC).用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别测定IGFBP-2肺表达浓度及mRNA表达.结果 高氧组自出生7 d后大鼠存活率较空气组显著下降(P均0.05).空气组肺组织无炎症病变;高氧组出生7 d和14 d时呈肺泡炎改变,21 d时肺泡炎改变明显加重,且肺泡生成受阻滞,肺泡结构囊泡化;Ⅱ、Ⅳ组各时间点RAC值较相应I、Ⅲ组显著减少(P均<0.01).高氧Ⅱ、Ⅳ组出生4 d和14 d IGFBP-2表达强度均较对应的I、Ⅲ组增强(P均<0.01);IGFBP-2 mRNA表达变化与其肽浓度变化相似.结论 长期高氧暴露可引起足月和早产新生大鼠亚急性肺损伤和肺发育阻滞,IGFBP-2异常表达;这可能是高氧导致亚急性肺损伤及肺发育阻滞的重要机制之一.     

新生儿科医师应具备的新技能——功能性超声心动图

危重新生儿合并心血管功能异常时临床治疗非常具有挑战性,单纯依靠心率、有创动脉血压监测和毛细血管充盈时间判断疾病进程和性质易造成不正确的判断及错误干预[1].     

85%高浓度氧长期暴露诱发早产大鼠肺损伤(英文)

目的：探讨长期高浓度氧(85％)暴露对早产新生大鼠肺组织的损伤作用。方法：早产SD大鼠生后第2天被随机分为Ⅰ空气组、Ⅱ高氧组(置85％O2中)。分别于暴露3,7,14 d后,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)含量和细胞总数及分类,肺组织湿重/干重(W/D),肺组织胶原含量;于暴露3,7,14,21 d后,行肺组织病理学检查和辐射状肺泡计数(RAC)。结果：3 d时Ⅱ组仅MDA含量增加(P<0.05);7,14 d时,Ⅱ组BALF中MDA,TP,HYP含量、细胞总数、细胞分类中性粒细胞所占比例及肺W/D均明显增加(P<0.05或<0.01)。两组肺胶原含量差异无显著性(P>0.05)。除3 d外,Ⅱ组肺组织病理学检查可见不同程度的肺泡炎改变和肺发育滞后。7 d时Ⅱ组RAC值较Ⅰ组明显减少[(5.9±0.9)vs(7.1±0.9)](P<0.05);14,21 d时RAC值Ⅱ组较Ⅰ组[(7.0±0.8)vs(9.9±0.6);(7.3±0.9)vs(10.5±0.8)]减少更明显(P<0.01)。结论：85％O2长期暴露,可引起早产新生大鼠亚急性炎症性肺损伤和肺发育受抑。     

115例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床及流行特征分析

目的分析新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎临床及流行病学特征,为治疗和预防RSV肺炎提供依据。方法对2012年3月~2013年2月住院的115例RSV(+)肺炎患儿临床资料进行分析,并与同时期住院的RSV(-)肺炎患儿的临床特征进行比较。结果调查的428例住院新生儿感染性肺炎中RSV(+)共115例,阳性分离率为26.9%,高峰期在4~6月份。经χ2检验,RSV阳性组与阴性组相比差异有统计学意义(P0.05)的临床指标有:接触史(17.4%vs9.9%)、咳嗽(87.8%vs 31.0%)、鼻塞流涕(82.6%vs 27.8%)、痰鸣音(61.7%vs 24.3%)、细湿罗音(44.2%vs 15.7%)和母乳喂养(39.1%vs 53.4%)。RSV(+)肺炎患儿中有10例出现混合感染,其中感染肺炎支原体6例,感染肺炎克雷伯杆菌2例,感染金黄色葡萄球菌2例。所有RSV(+)患儿经采用支持对症给氧等治疗后,均达出院标准。结论 RSV是引起新生儿感染性肺炎的重要病原体,尤其是病毒性肺炎的首位病原体,好发于春夏季。部分RSV(+)患儿可合并其他病原体感染,感染后治疗效果较好。     

同胞共患川崎病三例

近年来（Kawasaki diaease，KD）川崎病的发病率逐步上升，多为散发病例，目前国内有关同胞发病报道尚少，我们近期诊治了一家姐弟3人同患川崎病，现报告如下：     

维甲酸通过调控MAPK途径减轻早产大鼠高氧肺损伤

目的探讨维甲酸(RA)对高氧肺损伤保护的作用机制及其与调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)的关系。方法剖宫取出SD大鼠孕21 d(足月为22 d)早产鼠,随机分为4组(每组n=12):①空气组;②高氧组;③空气 RA组;④高氧 RA组,①、③组置于空气中,②、④组置于85%O2中,③、④组每日腹腔注射RA(500μg/kg)。4 d后收集肺组织标本,末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测PCNA表达,Western Blot检测磷酸化/非磷酸化总ERKsJ、NKs或p38表达。结果与空气组比较,高氧暴露使肺组织TUNEL阳性细胞显著增加(P<0.01),PC-NA表达明显受抑(P<0.01),肺泡分隔第二嵴明显减少、气腔增大,磷酸化ERK1/2J、NK1/2和p38表达不同程度增加;RA显著缓解高氧所致上述改变。结论RA通过调节MAPKs活性状况,降低肺细胞凋亡,促进其增殖,是防止高氧肺损伤的重要机制之一。     

Notch信号与大鼠肺发育的关系研究

目的 研究Notch受／配体在大鼠肺发育过程中的表达特征，探讨Notch信号对肺形态发生和肺泡上皮成熟分化的调控作用。方法 利用肺组织病理学检查、免疫组化、RT-PCR半定量分析技术，检测Notch1～3、Jagged1在大鼠肺发育不同阶段(胎龄18、20、21d及生后1、4、7、10、14、21d)肺组织内的表达。结果 大鼠肺发育囊泡期即有Notch受／配体的显著表达，主要分布于气道上皮细胞、肺泡上皮细胞、血管内皮细胞和间质细胞，Notch1～3及Jagged1蛋白及mRNA表达水平随胎龄增加呈动态改变。结论 Notch信号在肺发育中起重要作用，可能参与支气管树及气血屏障的形成，且对呼吸道上皮细胞、肺泡上皮细胞的成熟分化有重要调节作用。     

纤维支气管镜在新生儿领域的应用进展

随着机械通气、肺表面活性物质替代疗法等新技术和新方法的应用，我国危重新生儿尤其是早产儿存活率显著提高。纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy）检查具有直观性的特点及诊断与治疗方面的双重作用，伴随超细纤维支气管镜和操作技术的进步，其在新生儿尤其是早产儿呼吸系统疾病中的应用逐步得到推广。本文旨对国内外有关纤维支气管镜在新生儿领域的应用进展作一讲述。     

新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧

目的探讨不同程度新生儿肺透明膜病（HMD）医护对策和护理技巧。方法将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组（Ⅰ、Ⅱ级）72例，重度HMD组（Ⅲ、Ⅳ级）30例。对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压（CPAP）、机械通气、或加用肺表面活性物质（PS）等不同医护对策，强化有关早产儿护理技巧，并观察其总体和分组医护疗效。结果所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55．9％，且PS治疗者为46例，不到总数一半，但总体痊愈率达82．4％；CPAP组中加用PS未见提高疗效（P〉0．05），但机械通气组加用PS确能提高疗效（P〈0．05）。结论HMD发病程度和临床经过轻重不一，配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重。对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可，若不耐受再予PS和机械通气，Ⅲ级、Ⅳ级HMD原则上应机械通气并予PS。HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证。