临床药师对一例糖尿病前期患者药物治疗的分析与监护

1例29岁男性患者,因发现血糖升高4年半余,尿酮体阳性入院。入院诊断为：糖尿病前期、糖尿病酮症,入院后给予补液纠酮、改善血液循环、营养神经等药物治疗,药师给予了相应的药学指导与监护,以保障患者用药安全、有效。     

去泛素化酶YOD1调控肝脏脂代谢的初步研究

目的：探索去泛素化酶YOD1在肝脏营养代谢中发挥的作用。方法：通过Q?PCR检测高脂饮食C57BL/6小鼠、db/db小鼠肝脏中以及油酸（oleic acid,OA）处理后的Hepa1?6细胞内,YOD1的表达情况。在C57BL/6小鼠中,通过Q?PCR法检测YOD1的组织分布及不同营养状态下的表达情况。对Hepa1?6细胞中给予OA处理,通过甘油三酯试剂盒检测细胞内甘油三脂含量,并利用油红染色观察细胞内脂滴。经Q?PCR和蛋白免疫印迹法检测细胞内相关基因的mRNA及蛋白水平。结果：短期高脂饮食后,肝脏中YOD1的mRNA水平显著下降。而与对照组db/+小鼠相比,db/db小鼠肝脏中YOD1的mRNA水平无变化。但是,经OA处理后,Hepa1?6细胞内的YOD1的mRNA水平明显减少。另外,YOD1主要表达于肝脏中。小鼠禁食后,肝脏YOD1的mRNA水平显著增加,而再喂食后显著下降。此外,过表达YOD1的Hepa1?6细胞中OA诱导的脂质堆积明显减少,且SREBP?1c的剪切被抑制。结论：本研究初步发现,去泛素化酶YOD1的表达水平受营养状态调控,并通过抑制SREBP?1c的剪切影响肝细胞的脂代谢。     

成熟SVFs细胞与Hepa1⁃6细胞共培养模型的建立及对肝细胞脂代谢的影响

目的：建立小鼠成熟脂肪细胞血管基质部分（stromal vascular fraction,SVF）与小鼠肝细胞（Hepa1?6）共培养模型,研究成熟脂肪细胞对肝细胞脂质堆积以及代谢的影响。方法：从小鼠皮下脂肪分离提取原代SVF细胞,经体外分化成熟后,以Transwell小室建立成熟SVF细胞和Hepa1?6细胞间接共培养48 h体系。应用逆转录?聚合酶链反应法（RT?PCR法）检测SVF细胞PPARγ和PGC?1α等分化相关基因及Hepa1?6细胞CD36、FATP2、GPAT1等脂代谢相关基因的表达。酶法检测经共培养后的Hepa1?6细胞甘油三酯水平。结果：小鼠原代SVF细胞经诱导成熟后,出现明显较大脂滴;成熟SVF细胞中PPARγ和PGC?1α等分化标志物较未分化SVF细胞显著升高;Hepa1?6细胞甘油三酯水平明显高于未共培养组;Hepa1?6细胞GPAT1、CD36基因表达水平明显升高。结论：已成功建立成熟脂肪细胞与Hepa1?6细胞Transwell共培养模型。肝细胞与成熟脂肪细胞共培养可以诱导其脂质堆积增加,该过程可能通过上调肝细胞中CD36 和GPAT1的表达水平增加脂肪酸的吸收和甘油三酯的合成通路实现。     

高效液相色谱法测定叶酸水解制备蝶酸的含量

目的研究叶酸水解制备蝶酸并建立测定蝶酸含量的方法。方法采用高效液相色谱法测定含量,色谱柱:PhenomexneC18(250 mm×4.6 mm),流动相为甲醇和水25︰75,水中含2%醋酸、0.2%三乙胺。流速1 ml/min。紫外检测器检测波长:285 nm处最大吸收。结果得到含量为73%的蝶酸粗品,蝶酸在1.6～9.6μg/ml有好的线性关系,相关系数为0.9991;稳定性实验结果 RSD=0.42%;样品加标回收率平均值为98.9%。结论建立的高效液相色谱法具有良好的精密度和准确度,适用于测定蝶酸的含量。     

室缺修补术并肺高压体外循环后肺通气和血流临床干预的效应对比

目的观察肺高压室缺修补术(左向右分流)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后增加肺通气或扩张肺血管对肺内分流和肺顺应性的临床影响。方法3组(60例)患儿随机分为A组(对照组20例)常规呼吸管理、B组(20例)CPB后用前列腺素E1、C组(20例)CPB后增加肺通气量,观察CPB前、CPB后30分的动脉血二氧化碳分压(PaO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、平均动脉压力(mean blood pressure,MBP)和肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(respiration index,RI)的变化。结果组内比较,CPB后30 min C组的Pa-ETCO2差值增加和Cmpl降低(P<0.05)、Qs/Qt和RI升高(P<0.05);B组的Pa-ETCO2、Qs/Qt和RI明显低于同时点C组(P<0.05或P<0.01),Cmpl高于同时点C组(P<0.05)。结论小儿心脏手术CPB后心肺功能正效应并不即时体现,肺部存在明显肺内分流及无效腔通气,通气/血流失调,肺顺应性减低,单纯增加通气量改善不大,扩张肺血管可明显改善肺顺应性、减少肺内分流。     

针刺大鼠后三里穴脑fMRI成像的初步研究

目的：探讨针刺大鼠的功能性磁共振(fMRI)成像的动物实验方法。方法：利用4．7T磁共振对9例雄性SD大鼠行针刺右侧后三里穴及穴旁的fMRI成像，采用统计参数图(SPM)软件进行统计学处理。结果：针刺大鼠右侧后三里穴可以引起下丘脑外侧区、下丘脑前区、下丘脑腹内侧等脑区MRI信号增加(P=0．001)；两组第Ⅰ、第Ⅱ感觉运动皮质和尾壳核的MRI信号均增加，穴位组在P=0．001水平检出，穴旁组则在P=0．01或者P=0．05水平检出。结论：针刺大鼠后三里穴可引起下丘脑外侧区、下丘脑前区、下丘脑腹内侧区和丘脑室旁核等脑区MRI信号增加。fMRI是在活体动物实验中研究针刺中枢机制的可行方法之一。     

口服钩藤总碱对高血压大鼠的肝毒性

<正>中药钩藤的主要有效部位是生物碱。研究表明[1],钩藤总碱有抗高血压作用。考虑到抗高血压治疗需长期用药并且钩藤总碱主要经肝代谢,实验考察了钩藤总碱对肝脏和肝功能的影响。1材料自发性高血压大鼠(SHR)40只,20周龄,♂,无创尾动脉测压收缩压不低于20.0 kPa。天麻钩藤饮颗粒(成都九芝堂金鼎药业有限公司,批号090418)。钩藤总碱(第88医院制剂室提取,总生物碱含量约95%,其中,钩藤碱含量11.9%,     

59例药源性胰腺炎文献分析

目的 探讨药源性胰腺炎发生的特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索中国期刊全文数据库1981~2018年报道的药源性胰腺炎个案病例文献,并对其进行汇总分析。结果 共纳入56篇文献,59例病例。发生药源性胰腺炎较多的药物为抗肿瘤药物(28.81%)、抗感染药物(23.73%)及激素相关性药物(15.25%);10岁以下患者构成比最高(22.03%)。59例患者中,31例发生在给药1周以内(52.54%),54例患者治愈(91.53%),4例患者死亡(6.78%),情况不明患者1例(1.69%)。结论 左旋门冬酰胺酶、替加环素、利福平及泼尼松等易诱发药源性胰腺炎,临床应用以上药物时需密切关注患者症状。     

黄芩提取物的抗炎免疫作用研究

目的:采用几种不同类型的动物模型对黄芩提取物(SBE)的抗炎免疫作用进行研究。方法:采用角叉菜胶致大鼠足肿胀试验作为炎症早期的渗出和肿胀模型,炎症中期的白细胞游走状况通过显微镜下测定小鼠羧甲基纤维素囊中的白细胞数目变化表现,采用大鼠巴豆油性气囊肿的形成试验作为炎症晚期的肉芽肿增生模型;采用碳粒廓清试验来考察SBE对机体非特异性免疫功能的影响。结果:连续灌胃给药5d,SBE(5、10g.kg-1)可以显著抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀,可以显著减少小鼠羧甲基纤维素囊中白细胞的游出数目,并显著抑制大鼠巴豆油性气囊肿的形成;SBE(0.3、0.6、1.2、2.5、5g.kg-1)连续灌胃15d能显著抑制正常小鼠单核-巨噬细胞的吞噬功能。结论:黄芩提取物是一种具有免疫抑制活性的抗炎药物。     

VPS13A在3T3⁃L1脂肪细胞分化过程中的表达及调控研究

目的：明确囊泡分选蛋白13A（vacuolar protein sorting 13 homolog A,VPS13A）在小鼠胚胎成纤维细胞（mouse embry- onic fibroblast cells,3T3-L1）分化过程中的表达水平;探索VPS13A对3T3-L1细胞的影响。方法：利用Western blot及Q-PCR法检测3T3-L1细胞在分化过程中VPS13A的表达,利用CRISPR/Cas9系统构建VPS13A稳定敲降细胞系,Western blot和油红染色检测VPS13A敲降后对3T3-L1细胞分化的影响。结果：VPS13A的表达在3T3-L1分化过程的早期降低,在分化的后期升高。敲降VPS13A后,3T3-L1细胞中脂滴增多,参与调控脂肪细胞分化基因的表达水平升高。结论：在3T3-L1细胞中VPS13A的表达水平在分化过程中被调控,敲降VPS13A可以促进3T3-L1细胞的分化成熟。