免充气腔镜器械在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨内撑式免充气建腔器械设计和在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术临床应用的可行性、安全性。方法回顾性分析20例甲状腺肿瘤病人的临床资料,使用研究团队研发的建腔器械实施免充气经全乳晕入路腔镜甲状腺手术,并分析相关临床指标。结果20例病人均顺利完成手术,无中转。术后病理证实甲状腺微小乳头状癌18例,良性甲状腺结节及病变2例;行单侧腺叶切除2例,单侧腺叶+峡部+中央区清16例,双侧侧腺叶+峡部+中央区清2例。手术时间（120.50±40.62）min;中央区淋巴结清扫数目（6.32±3.00）个;术后拔管时间（3.68±2.34）d;术后喉返神经麻痹1例;术后穿刺隧道出血1例,局部加压包扎后停止;术后低钙抽搐1例,3 d后缓解;手术满意度（8.28±1.42）分。结论内撑式免充气腔镜辅助甲状腺手术临床可行,安全性类似于CO₂充气手术,操作简化,同时有降低医疗成本和麻醉风险优势,值得进一步开发和应用。     

肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展

化疗所致恶心、呕吐(CINV)是肿瘤患者最常见的不良反应。如果没有镇吐治疗,70%～80%接受化疗的患者会出现恶心、呕吐症状。其程度受化疗药物致吐强弱等多因素的影响。在20世纪90年代5-HT3受体阻滞剂和地塞米松的联合应用使得70%的急性CINV得到了有效的控制。近年来开发了新一代半衰期更长、亲和力更高的5-HT3受体阻滞剂palonosetron(帕洛诺司琼)。此外,随着对P物质和NK-1受体研究的深入以及NK-1受体阻滞剂aprepitant的问世,急性和迟发性CINV的完全缓解率有了进一步提高。根据近年的新进展和NCCN止吐治疗指南新版本的修订,本文综述了CINV的机制和药物治疗的研究进展。     

先天性肾上腺皮质增生症误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46日龄。因反复呕吐 40 d,腹泻 6 d入院。出生后6 d无明显诱因出现呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,吃奶后即吐 ,曾在当地医院住院 15 d,患儿呕吐减轻 ,6 d前又出现腹泻 ,7～ 8次 / d,为绿色稀水便 ,含奶瓣 ,在儿科门诊静滴头孢噻肟钠 ,口服思密达、米雅等治疗 2 d,病情无明显好转。查体 :t38.1℃ ,P12 0次 / min,体重 3kg,神志清 ,精神不振 ,发育营养差 ,无明显脱水貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部皮下脂肪消失 ,腹软 ,不胀 ,未扪及包块 ,大便常规为黄稀便 ,镜检 WBC ,脂肪球 。血生化 :Na 119mmol/ L ,K 4 .37mmol…     

中医辨证施治小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良72例临床观察

目的观察中医辨证施治小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良的临床疗效。方法对72例急性阑尾炎术后肠功能恢复不良的患儿在常规治疗的基础上进行辨证分型,分为脾胃湿热、脾胃虚弱、气阴两伤3种证型,分别予平胃散加味、四君子汤加味、生脉散加味治疗,观察肠功能恢复情况。结果经过辨证施治后,59例患儿在服药6 h后即开始排气、排便,13例服药24 h后开始正常排气、排便,所有患儿均在服药后症状缓解,肠功能恢复良好,未发生并发症及后遗症。结论中医辨证施治可以显著改善小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良,减少并发症及后遗症的发生,为治疗小儿急腹症术后病变提供了有效的治疗方案。     

CCK-8降低LPS诱导的小鼠单核细胞RAW264.7 CHOP/caspase-11/caspase-1的表达

目的探讨CCK-8对LPS激活RAW264.7细胞CHOP/caspase-11/caspase-1信号通路的影响。方法用LPS和(或)CCK-8和(或)CCK-8的1受体阻滞剂孵育RAW 264.7细胞,用Western blot法检测CHOP、caspase-11蛋白表达,用试剂盒检测caspase-1活性,用ELISA技术检测细胞培养上清中IL-1β水平。结果与对照组相比,LPS组CHOP、caspase-11表达水平均显著升高(P0.05),给予CCK-8可有效抑制LPS诱导的CHOP、caspase-11表达升高(P0.05),而预先给予CCK-8的1受体阻滞剂可明显抑制CCK-8的作用。caspase-1活性变化、IL-1β含量变化趋势均与CHOP、caspase-11表达水平变化趋势一致(P0.05)。结论 CCK-8通过受体1抑制CHOP/caspase-11/caspase-1表达,减少LPS诱导IL-1β的生成,发挥抗炎作用。     

3种基因工程藻对中华按蚊幼虫杀灭作用的实验研究

本实验观察了３种基因工程杀蚊幼蓝藻对中华按蚊Ⅲ龄幼虫的杀灭作用。结果表明，当喷施工程藻浓度高于３．０×１０５ｃｅｌｓ／ｍｌ时，作用２４ｈ后，中华按蚊幼虫死亡数较低，而在４８ｈ、７２ｈ后蚊幼虫大部分（６７％以上）死亡；在喷施工程藻浓度低于３．０×１０４ｃｅｌｓ／ｍｌ时，２４ｈ、４８ｈ和７２ｈ的杀蚊幼效果均较差，此结果明显低于工程藻对淡色库蚊幼虫的作用效果。因此在应用基因工程藻进行现场控制蚊幼虫时，特别是在有较多按蚊幼虫的孳生地，应该考虑联合应用其它防治方法。     

单纯性肥胖症儿童体成分分析

将253例儿童按体质量指数(BMI)分为肥胖组和正常组,采用双能X射线骨密度仪测量全身体成分.结果 :①正常组女童全身脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量明显高于男童(P均＜0.05),男童肌肉组织含量明显高于女童(P＜0.05);②骨密度、骨矿物质含量与年龄呈显著正相关,但无性别差异(P＞0.05);③肥胖组男女脂肪、肌肉组织含量无明显差异(P＞0.05);肥胖组脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量均明显高于正常组(P＜0.05).认为男童较女童结实;儿童肥胖与否并不影响骨骼发育及骨密度;单纯性肥胖症儿童主要是脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量增加.     

微型种植体在安氏Ⅱ类1分类矫治中的临床研究

微种植体支抗的应用,为临床上支抗问题的解决起到了良好的效果,其矫治力的反作用力施于颌骨上,可以有效避免磨牙前移,从而达到绝对支抗的目的。通常在临床矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合病人时,经常需要拔除第一双尖牙,上颌拔牙间隙需要全部或大部分提供给前牙解除前突,因此磨牙支抗要求强支抗。