医疗垃圾“围城”下的中医优势

目的:对比中医与西医产生医疗垃圾的迥异,旨在让人们更好地认识到中医的绿色环保、减污减排、无公害优势。方法:检索曝光医疗垃圾处理不当的新闻,统计其省市2014年医疗垃圾产量。查找相关文献,提取医疗垃圾产生的过程及危害,并检索《黄帝内经》全文,提取中医治病思想理念、四大诊法及五大医术内容,从而解析中医诊断-治疗-预防疾病过程中医疗垃圾产生情况,与西医诊断-治疗-预防疾病各方面进行对比。结果:2014年中国新闻媒体曝光的29个城市医疗垃圾产量超过11万吨,医疗垃圾正在围城,污染环境,且存在医疗垃圾处理不当的严重问题,医疗垃圾再加工成餐具、奶瓶等,严重危害人体健康。中医医疗垃圾甚少,中药药渣可循环利用,能减污减排,驱虫,促进农作物生长。结论:与西医相比,无论是医疗垃圾、环境污染方面,还是治疗理念、人体危害方面,中医更具有安全性、可靠性、可行性。     

北京26家医院冠心病患者住院诊疗费用研究

目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。     

海南省院前急救护士多元文化护理认知状况调查

目的了解海南省院前急救护士多元文化护理的认知水平及相关因素,为院前急救护士多元文化护理培训课程的设置提供依据及管理建议。方法自行设计急诊护士多元文化护理认知状况调查问卷,对海南省6家综合性医院院前急救的96名护士在同一时间内进行调查。结果院前急救护士多元文化护理认知总体得分为(126.56±18.73)分,其中知识理论维度认知得分最低[(31.24±5.12)分];中专及大专护士的总体认知水平及其知识理论维度显著低于本科护士(P<0.01、P<0.05),护士的文化程度、每日学习时间与总体认知水平之间呈正相关(P<0.05、P<0.01)。结论海南省院前急救护士多元文化护理知识的认知水平有待提高,必须加强培训及管理。     

重组腺苷蛋氨酸合成酶酶促反应条件的研究

目的：对重组腺苷蛋氨酸合成酶催化L-蛋氨酸（Met）和三磷酸腺苷（ATP）合成腺苷蛋氨酸的反应条件进行研究。方法：将重组腺苷蛋氨酸合成酶制成粗酶液,对其酶促反应条件进行研究和优化,摸索反应的最适pH值、最适反应时间及最适酶量,解决产物抑制问题和产物分解问题。根据试验摸索的条件进行450L生物反应罐的中试放大。结果：重组腺苷蛋氨酸合成酶催化Met和ATP合成的反应最适pH值为7．0,反应时间为8h,选择硼酸钠-硫酸缓冲液作为反应的缓冲系统,确定了反应液中酶液的最佳比例为1：10,解决产物抑制问题的对甲苯磺酸钠的用量为9％。将镁离子和钾离子的盐酸盐形式改为硫酸盐形式,从而保证了最小限度的产物分解。中试放大结果：三批收率分别达到86．8％、87．1％和88．4％。结论：建立了重组腺苷蛋氨酸合成酶酶促反应的方法,为酶促法合成腺苷蛋氨酸大规模生产奠定了基础。     

我国长三角地区卫生发展效率研究

目的:讨论我国长三角地区卫生发展的问题并提出相关建议。方法:运用数据包络分析方法建立区域卫生发展效率比较模型,测算各地区卫生发展的技术效率和配置效率。结果:上海和浙江卫生发展的技术效率和配置效率较高,但存在资源配置不合理、资源过度扩张等现象;江苏卫生发展技术效率低于上海和浙江,但其社会办医富有活力;安徽卫生发展效率在长三角地区中相对落后。结论:推进分级诊疗是长三角地区面临的共同挑战;同时,先发地区应进一步发挥市场在卫生资源配置中的作用,后发地区应以卫生人才建设为突破口,合力形成长三角地区卫生一体化发展新局面。     

实验室诊断类医疗服务项目定价国际经验及启示

实验室诊断类项目定价是理顺整个医疗服务项目价格关系的一个重要部分。本文通过检索国内外文献和回顾政策文件,总结归纳了国际实验室诊断类项目定价策略和方法,简要介绍了基于资源消耗的相对价值参数法(RBRVS)、成本定价法、卫生技术评估法以及区域价格比较法,并在回顾梳理2000年至今我国医疗服务价格改革关键政策和重要节点的基础上,总结分析了我国目前实验室诊断类项目定价的原则和依据。此外,本文就实验室诊断类项目较其他医疗服务项目的特殊性进行了讨论,分析了我国现行医疗服务定价和调价机制上的问题和操作上的困难,提出了进一步开展实验室诊断类项目成本和价格相关研究、探索适合我国国情的定价体系等建议。     

红景天对睡眠剥夺大鼠学习记忆的影响及其机制探索

目的:探讨红景天对睡眠剥夺大鼠学习记忆功能的影响及其可能机制。方法:用小平台水环境法建立睡眠剥夺模型,每组半数行Y型电迷宫测试,并检测海马和额叶组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量,半数利用免疫组化法检测海马区胆碱乙酰转移酶(ChAT)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达。结果:Y型电迷宫测试显示,与模型组相比,红景天组全天总反应时间(TRT)和错误反应次数(EN)均较低(P<0.05)。与模型组相比,红景天组海马组织和额叶组织SOD活力均较高(P<0.05)。与模型组相比,红景天组海马组织MDA含量较低(P<0.05),额叶组织MDA含量与模型组差别无统计学意义(P>0.05)。ChAT表达检测表明,与模型组相比,红景天组阳性细胞着色较深,轮廓较清晰,排列较整齐,各亚区阳性细胞数量较多(P<0.05)。GFAP表达检测显示,与模型组相比,红景天组阳性细胞着色较浅,细胞体积较小,突起较短较细,侧枝较少,阳性细胞数量较少(P<0.05)。结论:红景天对睡眠剥夺后大鼠脑组织氧化损伤及神经元损伤有保护作用,可缓解睡眠剥夺造成的学习记忆功能的下降。     

我国高等中医药院校教师资源现状分析

通过对1998年至2012年《全国中医药统计摘编》数据库和有关中医药院校教育的数据资料分析,结果表明,我国高等中医药院校教师结构日趋合理,教师队伍素质逐步提高,逐渐形成以高级职称教师和研究生以上学历教师为主、合理的老中青梯队教师队伍。但中医药院校教师总量相对不足,并且生师比呈逐年增长趋势,教师工作负荷较大。应科学规划高等中医药院校教师队伍合理规模,不断优化教师队伍结构,提高中医教育质量。     

京沪卫生资源配置公平性与差异性比较

目的通过比较2012—2016年京沪及其三大圈层卫生资源配置的公平性与差异性,进一步提出优化两地卫生资源配置合理性的建议。方法基于常住人口,采用基尼系数、泰尔指数、变异系数与偏离度比较京沪两地及其三大圈层卫生资源配置的公平性与差异性。结果基尼系数、变异系数、泰尔指数的测算结果一致表明,京沪两地各项卫生资源配置的公平性逐渐趋好,且差异性均缩小。除医疗卫生机构外,北京市的床位、卫生技术人员、执业医师、注册护士配置的公平性与差异性均优于上海市,且两地注册护士配置的公平性与差异性均最差;京沪两地卫生资源的组间差异是造成总体差异的主要原因,且两地卫生资源配置均呈现为中心区优于其郊区。结论京沪两地政府应加大对郊区卫生资源的投入,同时着力关注各圈层注册护士的配置,进一步促进各圈层间卫生资源的合理流动。上海市政府尤其要优化床位与软件配置的合理性。