基于数据包络分析的长三角地区卫生资源配置效率研究

目的 分析长三角地区医疗卫生机构总体运行效率及各卫生指标发展情况。方法 采用数据包络分析（DEA）对长三角地区的总体运行效率进行测算,并使用指标分解法对长三角地区的医疗卫生机构投入产出指标进行具体分析。结果 2015年—2019年长三角地区的综合效率处于相对较高水平。上海及浙江医疗卫生机构人力投入及费用投入力度相对较大,医疗服务量相对靠前;江苏及安徽两地民营医疗及基层医疗发展较活跃。2015年—2019年医疗卫生机构全要素生产率总体呈现出“波动型”的发展趋势,除上海市全要素生产率总体提高以外,其余3省均呈现下降趋势。结论 2015年—2019年长三角地区卫生资源配置效率总体较高,但需注意地区间发展不均衡问题;政府应强化基层医疗卫生事业的发展,推动分级诊疗政策进一步落地;卫生资源配置效率较低的地区应注重人才的流入及培养;医疗卫生机构在效率发展的同时,要注意医疗卫生资源的合理扩张。     

我国超特大城市卫生资源配置效率与水平对比研究

目的 探究我国6个超大城市和11个特大城市卫生资源配置效率与水平的差异,为优化卫生资源配置提供参考。方法 采用数据包络分析法(data envelopment analysis, DEA)评价各城市卫生资源配置效率,并用因子分析法比较各城市医疗资源数量与水平。结果 数据包络分析结果显示,6个城市DEA有效,1个城市DEA弱有效,10个城市DEA无效,除广州属于“双高型”城市外,其他超大城市均为有效或弱有效。因子分析结果显示各地区卫生资源配置水平不同,排名前五的是北京(1.379)、杭州(0.553)、郑州(0.474)、西安(0.42)、广州(0.415),排名倒数五个城市是苏州(-0.564)、天津(-0.64)、重庆(-0.661)、深圳(-0.853)、东莞(-1.156)。结论 各大城市卫生资源配置效率存在显著差异,城镇化水平较高的城市,其卫生资源配置效率较高,但卫生基础资源配置因子得分较低;而综合医疗实力强度因子得分较高的城市均为老牌大城市,即北京、上海、广州和天津。综合对比分析,发现我国超特大城市医疗卫生资源配置存在的问题和不足,进而提出完善我国卫生资源配置的政策建议。     

四川省民族地区卫生资源配置效率评价及预测

目的 评价2011-2020年四川省民族地区卫生资源配置利用效率,预测其2021-2025年卫生资源需求,为民族地区优化卫生资源配置提供参考。方法 采用VRS模型和Malmquist指数模型从动静结合的角度评价四川省民族地区卫生资源利用效率,通过灰色预测模型GM(1,1)预测2021-2025年四川省民族地区卫生资源需求。结果 2020年四川民族地区综合技术效率均值为0.905;2011-2020年,四川民族地区卫生资源利用效率呈下降趋势,平均全要素生产率为0.962;预测2025年四川民族地区每千人执业(助理)医师数为2.41人,比全省规划目标少0.44人。结论 四川民族地区卫生资源未得到充分利用,区域内规模收益差异明显;民族地区卫生资源利用效率下降主要由技术进步不足导致;卫生人力资源是制约民族地区卫生事业发展的瓶颈之一。     

长三角地区卫生资源配置评价及预测

目的 评价长三角地区2019年度卫生资源配置的公平性和效率,预测“十四五”期间长三角地区的卫生资源投入、产出及人口发展情况,为优化长三角地区卫生资源配置提供参考。方法 基于集聚度评价卫生资源配置公平性,使用数据包络分析（data envelopment analysis, DEA）评价卫生资源配置效率,通过灰色预测模型GM(1,1)预测“十四五”期间长三角地区的卫生资源投入、产出及人口发展情况。结果 2019年度安徽省卫生资源配置公平性总体较差,长三角其他地区卫生资源配置公平性总体较好,但上海市医院、医疗卫生机构按人口配置的公平性较差。长三角地区卫生资源配置效率整体处于较高水平,但地区间差异明显。上海市和浙江省各项配置效率均较高,安徽省其次,江苏省较低。预测“十四五”期间,长三角地区卫生资源投入与产出均呈现逐年递增态势,人口增长率总体较低,但不同省市间有明显差异。结论 长三角地区应全面考虑供给、需求及人口发展情况,合理规划卫生资源投入水平,在优化卫生资源配置效率的同时兼顾公平性,扩大中心城市的辐射带动作用,建立健全医疗发展协助关系,完善卫生人才培养、引进机制。     

基于数据包络分析的北京市精神卫生资源配置效率研究

目的 评价十三五期间北京市精神卫生资源配置效率变化,为优化北京市精神卫生资源配置提供依据。方法 采用DEA方法中的BCC模型和Malmquist指数模型对北京市精神卫生资源分别进行静态和动态分析。结果 2019年北京市仅有5个行政区实现DEA有效,综合效率均值为0.673,纯技术效率为0.882,规模效率为0.760;生态涵养区综合效率最高,平原山区新城次之、中心城区与城市副中心功能区最低;2015—2019年间北京市精神卫生资源配置全要素生产率均值为1.080,技术进步率是卫生资源配置的效率提升主要动力。结论 总体上看,十三五期间北京市精神卫生资源配置效率有所提高,整体水平仍有待提升,资源配置综合效率地区空间分布差异明显,资源冗余与资源匮乏共存,各功能区资源配置全要素生产率存在差异,平原山区新城效率最低。建议加大财政投入与支付转移,缩小区间差异,合理调配资源,避免盲目投入,据各功能区定位,全面提高精神卫生资源配置效率。     

基于DEA的卫生资源配置效率评价分析

[目的]推动卫生资源优化配置,促进医疗机构合理设置及良性互动发展,提升区域卫生服务水平和质量。[方法]利用数据包络分析(DEA)理论基础、模型及方法,对合肥市卫生资源配置状况进行相对有效性评价及分析。[结果]合肥市卫生资源配置在大部分年份不能同时达到技术和规模有效性。[结论]有效地配置医疗卫生资源,不仅关系到卫生领域资源投入产出能力的提高,更关系到卫生事业可持续发展能力和区域经济发展核心竞争力的提升。     

我国省际间卫生资源利用效率水平分解及地区差异研究

目的 通过分析我国省际间卫生资源的利用效率,掌握地区之间的差异,为合理配置卫生资源提供依据.方法 利用数据包络分析研究我国各省卫生资源利用效率的水平,并采用曼奎斯特(malmquist)生产率指数法对全要素生产率进行进一步分解.结果 我国从2003年到2008年31个省份卫生资源全要素生产率年平均值提高6.8%;技术进步率都为正数,全国技术进步率年平均值达到5.2 %;对于技术效率,31个省平均来看略有提高,提高值为1.5%.结论 我国从2003年到2008年期间卫生资源全要素生产率均有不同程度的提高;但各省份的卫生技术水平普遍没有得到充分的利用,相对于中部省份而言,东西部地区在卫生资源的使用上存在效率不高的现象;西部地区卫生资源技术进步较快,我国各省卫生资源的技术水平存在趋同现象.

Abstract：

Objective To analyze the inter-provincial utilization efficiency of health resources and master the differences between these regions so as to rationalize the allocation of such resources.Methods This paper called into play the data envelopment analysis to survey the efficiency of interprovincial health resourcas utilization,and the Malmquist productivity index method for further breakdown of the total factor productivity.Results Years 2003 to 2008 averaged an yearly growth of 6.8% for the total factor productivity of health resources in 31 provinces;the rate of technological progress was positive,while the annual rate averaged 5.2%;a slight growth of technical efficiency at the growth rate of 1.5%.Conclusion Years 2003 to 2008 saw an increase of varying extent in the total factor productivity,yet an insufficient utilization of health technology in the provinces in general.Compared to the efficiency of the central provinces,low efficiency was found in both the eastern and western regions in China.The westem regions made a faster progress in technology utilization,thus narrowing the gap of health resources among the provinces.     

基于非参数方法的国际间卫生体系效率比较分析

目的：通过国际比较,分析各国的卫生体系效率。方法：采用非参数的数据包络分析方法,并对传统模型进行改造,使之能够处理负向率指标。结果：DEA模型判定为有效的国家共有36个,其中17个在亚洲,包括中国。效率最低的20个国家几乎全部为撒哈拉以南非洲国家。结论：采用DEA方法进行卫生体系效率的国际间比较,是为被评价国家确定最佳参比信息的过程。分析结果表明中国的卫生体系是有效率的。     

甘肃省中医卫生资源配置效率分析——基于DEA-Malmquist指数的研究

[目的]研究2017-2020年甘肃省中医卫生资源配置效率及其变化,为甘肃省中医药改革提供参考.[方法]运用描述性统计方法分析2017-2020年甘肃省各地市中医卫生资源配置,运用DEA-Malmquist指数法对甘肃省14个市的中医卫生资源全要素生产率进行分析.[结果] 2017-2020年,甘肃省中医卫生资源平均技...     

卫生服务效率评估技术的进展

我国卫生服务的低效率问题已经成为了我国卫生改革的一个重要方面，受到卫生政策研究者与制定者的关注。为了借鉴国外卫生服务效率测量经验，促进我国卫生服务效率评价与研究，对国际上的卫生服务效率评估方法和技术进行了综述性研究，介绍了生产函数、数据包络分析和随机前沿生产函数等计量经济学模型的构造，以及在卫生服务效率测量中的应用实例。     

长三角卫生应急一体化实践与思考

2019年12月《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》出台,标志着长三角一体化发展引领全国高质量发展进入新阶段。同时,此次新冠肺炎疫情的大流行让卫生应急管理再次成为研究热点。文章通过对长三角卫生应急一体化管理进行整体性、全面性研究,分析长三角地区当前整体医疗卫生水平与卫生应急能力现状。在此基础上提出长三角卫生应急一体化发展的思考与建议。     

昆山市卫生健康事业融入长三角区域一体化发展实践及讨论△

目的:对昆山市卫生健康事业对接融入长三角区域一体化发展项目进行调查研究,进一步优化资源配置,助推卫生健康事业高质量发展,同时为同类城市提供参考意见和建议。方法:对该市14家公立医院2018年-2021年上半年融入长三角一体化项目以及公共卫生机构对接情况进行分析。结果:在长三角区域一体化发展战略下,该市卫生健康事业融入长三角区域一体化积极性高,医疗资源配置得到优化。结论:为推动更高质量的卫生健康一体化发展,实现医疗服务均等化,进一步满足人民群众的健康需要,还需从顶层设计、公共卫生对接、财政投入等方面加大力度。     

基于医务人员视角的长三角卫生健康标准一体化调查研究

目的 调查医务人员对长三角卫生健康标准一体化建设的认识,为长三角卫生健康标准一体化建设提供参考。方法 设计“长三角卫生健康标准一体化调查问卷”,采用问卷星进行调查。采用Excel 2019软件进行数据统计,运用描述性统计方法进行分析。结果 回收有效问卷7 236份,其中6 838名(94.50%)医务人员认为有必要推进长三角卫生健康标准一体化建设。信息化管理(85.90%)、医药卫生体制改革(85.90%)、疾病预防控制(81.11%)等为优先实施领域,重特大突发公共事件应急联动(4.59分)、居民电子健康档案与电子病历互通(4.58分)、对常见病和多发病制定一体化诊疗标准与规范(4.58分)等为优先实施项目。在实施过程中,缺乏专门的统筹和管理部门(87.61%)为主要瓶颈与困难,“统一部门,牵头协调”(86.65%)为主要路径。结论 长三角卫生健康标准一体化建设十分必要。相关部门需结合优先实施领域与项目,通过成立工作组织,制定发展规划,建立统一标准,构建协调机制等进行针对性建设。     

基于ARIMA模型的我国长三角地区卫生总费用时间序列预测分析研究

目的 分析长三角地区卫生总费用发展现状,对长三角地区卫生总费用及其占GDP比重发展趋势进行预测分析,以期为各地制定医疗卫生政策、推进我国长三角地区“医疗卫生一体化”提供科学的参考依据。方法 选取2001年—2017年长三角地区卫生总费用及GDP相关数据,分别建立ARIMA模型对长三角地区卫生总费用发展趋势进行预测。结果 所建立的各项模型R2>0.9、平均相对误差均小于10%,拟合度较好,预测精度较高,可用其进行外推预测。2018年—2025年,长三角地区卫生总费用及其占GDP比重将继续保持稳定增长,但不同地区之间发展存在一定差距。结论 各地区应继续加大对卫生总费用的投入,加强医疗服务的供给;控制卫生总费用的合理增长,保持卫生总费用的投入水平与经济发展水平相互匹配;促进高级医疗卫生人才的流动,缩小长三角地区间的医疗服务水平差距。     

长三角地区不同城市在校中小学生营养现况分析

【目的】 分析长三角不同城市地区在校中小学生营养现况,比较不同城市地区在校学生营养状况的差异,男女营养状况分布特征,为探索城市学生营养问题和采取针对性的干预措施提供实施依据。【方法】 使用2007年WHO生长参照值年龄别身高筛查生长迟滞,年龄别体重指数筛查消瘦。使用2004年WGOC中国儿童青少年肥胖、超重标准年龄别体重指数筛查超重、肥胖。在2009年9月-2011年9月期间,对该地区12所学校的7 300名在校中小学生进行体格测量。分析长三角城市地在校中小学生营养现况。【结果】 营养过剩已经成为长三角城市地区在校中小学生主要营养问题。男生在超重、肥胖、消瘦检出率上均高于女生(P<0.01)。长三角不同城市在校学生营养状况分布不同。大城市中心城区肥胖问题突出。中小型城市在校学生表现为营养不良与营养过剩并存的“双峰”现象。【结论】 应采取不同措施对长三角城市地区不同群体在校学生进行针对性营养干预。     

Output Efficiency of Health Maintenance Organizations in Florida

We use data envelopment analysis (DEA) to measure the relative technical efficiencies of 28 HMOs licensed to practice in the State of Florida in the autumn of 1994. Health care output measures used in the analysis are number of commercial, Medicare and Medicaid members enrolled in each plan. Inputs to the model are capital assets, total expenditures on the provision of medical services and administrative expenses. We find differences in HMO efficiency scores and loss ratios (defined as the ratio of expenses on the provision of medical services to the total expenses incurred by the organization) across individual plans. Differences in efficiency measures across model type (staff, IPA, combination) and ownership types (for-profit, not-for-profit) are small but significant: staff models and for-profits are more efficient. In a multivariate model, we also find that large HMOs are more efficient and HMOs with Medicaid patients are significantly less efficient than other HMOs. © 1997 by John Wiley & Sons, Ltd.     

Risk-Based Prioritization among Air Pollution Control Strategies in the Yangtze River Delta,China

Background

The Yangtze River Delta (YRD) in China is a densely populated region with recent dramatic increases in energy consumption and atmospheric emissions.

Objectives

We studied how different emission sectors influence population exposures and the corresponding health risks, to inform air pollution control strategy design.

Methods

We applied the Community Multiscale Air Quality (CMAQ) Modeling System to model the marginal contribution to baseline concentrations from different sectors. We focused on nitrogen oxide (NO_x) control while considering other pollutants that affect fine particulate matter [aerodynamic diameter ≤ 2.5 μm (PM_2.5)] and ozone concentrations. We developed concentration–response (C-R) functions for PM_2.5 and ozone mortality for China to evaluate the anticipated health benefits.

Results

In the YRD, health benefits per ton of emission reductions varied significantly across pollutants, with reductions of primary PM_2.5 from the industry sector and mobile sources showing the greatest benefits of 0.1 fewer deaths per year per ton of emission reduction. Combining estimates of health benefits per ton with potential emission reductions, the greatest mortality reduction of 12,000 fewer deaths per year [95% confidence interval (CI), 1,200–24,000] was associated with controlling primary PM_2.5 emissions from the industry sector and reducing sulfur dioxide (SO₂) from the power sector, respectively. Benefits were lower for reducing NO_x emissions given lower consequent reductions in the formation of secondary PM_2.5 (compared with SO₂) and increases in ozone concentrations that would result in the YRD.

Conclusions

Although uncertainties related to C-R functions are significant, the estimated health benefits of emission reductions in the YRD are substantial, especially for sectors and pollutants with both higher health benefits per unit emission reductions and large potential for emission reductions.     

长三角部分地区成年人新型冠状病毒肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析

目的：了解长三角地区成年人新型冠状病毒疫苗接种意愿及其影响因素,为制定接种策略提供科学依据。方法：采用网络平台便利抽样对安徽省芜湖市、浙江省杭州市以及上海市金山区部分成年人进行接种意愿及认知情况调查,采用多因素logistic回归模型分析接种意愿的相关因素。结果：共调查2 859人。疫苗接种的总体意愿为81.46%,总体高认知率为37.67%。多因素logistic回归分析显示,本科以下、担心自己感染新冠肺炎、预测新冠肺炎疫苗的上市时间<12个月、觉得疫苗技术成熟、认为应强制所有人接种、疫苗收费、同等价位选择国产疫苗、疫苗认知促进维度高认知、认知障碍维度高认知及疫苗总体维度高认知的人群更愿意接种新冠肺炎疫苗。结论：长三角地区成年人对新冠肺炎疫苗接种意愿较高,与学历、预测疫苗上市时间、疫苗技术安全成熟、疫苗选择及认知程度等有关。应根据疫情防控的实际情况,及时优化国家和地方疫苗接种策略,按照从重点人群到普通人群,分批有序地开展疫苗接种工作。     

长三角医院协同发展泌尿外科联盟建设探索

专科联盟对落实分级诊疗、促进优质医疗资源共享具有重要意义。文章介绍了长三角医院协同发展泌尿外科联盟的建设背景、模式特征和合作内容,并对下一步发展提出了思考,除加强政府主导,完善运行模式外,还要加强平台建设,重点做好考核评估,形成责、权、利明晰的区域协同共同体。