四肢部位骨巨细胞瘤手术疗效分析

[目的]回顾不同手术方法治疗四肢部位骨巨细胞瘤术后肢体功能恢复、肿瘤复发情况,分析影响局部复发因素.[方法] 2003年9月～2009年9月收治35例单发骨巨细胞瘤患者,男19例,女16例;发病年龄21～45岁,平均28.6岁;Campanicci分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例.对于Campanicci Ⅰ～Ⅱ级,治疗方法A:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95％酒精烧灼+植骨(自体髂骨或与人工骨混合植骨);方法B:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95％酒精烧灼+骨水泥充填.CampanicciⅢ级,方法C:关节置换.[结果]本组35例均获随访,随访时间24 ～72个月,平均31个月.术后复发6例,复发率为17.14％;Campanicci Ⅰ～Ⅱ级复发率16.13％,CampanicciⅢ级复发率25％;方法A组复发率17.65％,B组复发率15.38％,C组复发率20％.[结论]病灶刮除植骨是治疗骨巨细胞瘤的基本方法,人工关节置换能够迅速恢复关节功能,术式选择要慎重;局部病灶残留是术后复发的主要原因之一;加强随访尽早发现复发,利于及时采取补救措施.     

锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析109例股骨粗隆间骨折患者应用锁定钢板治疗的疗效,观察骨折愈合时间,髋关节功能恢复情况。结果该手术操作简单,固定稳定。平均骨折愈合时间29周(12～32周),按照Harris评分:髋关节功能优72例,良19例,可14例,差4例。结论应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,术前妥善治疗并存病,术后正确进行功能练习,能够获得良好的临床疗效。     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折37例临床分析

髌骨骨折治疗方法很多．我院外科自1990年2月起,在引用和实践的基础上,对张力带内固定治疗滚骨骨折,实施了几项改进,减少了并发症,最大限度缩短病程及保障膝关节的功能。现将37例报告如下。1临床资料37例中,男23例,女14例。年龄23～70岁。随访32例．随访时间最短10个月,最长4年。骨折类型为横断型ZI例,粉碎型11例,下极骨折5例。2手术方法取骸前横弧形切口,凸面向下,其顶点达骸骨下缘,切开皮肤皮下,沿滚前筋膜浅层后上翻开皮瓣,显露骨折断端,清除关节内积血。于膝关节伸直位时将钱骨复位,两侧以巾钳固定,手指通过扩张部裂…     

颅脑损伤合并上颈椎损伤的诊治

颅脑损伤患者中约1／3合并有上颈椎损伤，在临床工作中应引起高度重视。笔者对1997年8月-2006年5月间收治的28例颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行回顾性分析。现报告如下。     

不用克氏针的跟骨牵引法

跟骨牵引是骨科常用的操作技术,以往多用克氏针或斯氏针贯穿整个跟骨松质骨进行牵引,我们设计了一种新的牵引装置,只将弓钉插入跟骨两侧皮质骨内,减轻了对骨质的损害,同样获得了优良结果。材料与方法弓钉用医用钢制作,长为5ｃｍ,直径0.5ｃｍ,前部4ｃｍ有丝扣,利于拧进皮质后嵌入,并起到稳定作用。牵引弓架用普通不锈钢制作。病人仰卧位,伤肢足取中立位,以内外踝下端到足跟后下缘连线中点为弓钉进点。皮肤消毒后局麻,在此两点摆正弓架后拧入弓钉,使两侧弓钉进入皮质骨约2～3ｍｍ,酒精纱布包裹创口,用4～6ｋｇ重量连续牵引滑车。临床资料和结…     

哈氏棒内固定同种异体脱钙骨植骨治疗腰椎滑脱症(附7例报告)

腰椎滑脱常可引起腰痛及下肢疼痛。经非手术疗法治疗后,局部及下肢症状仍存在者,应采取手术固定和植骨融合,以遏制滑脱的进展,并解除症状。 1968年Urist[Ⅰ]首先在临床上应用同种异体脱钙骨修复骨缺损以来,国内已相继有动物实验及临床应用的报道,但用以腰椎滑脱症的却很少见报道。我们自1989年以来,单独采用脱钙骨融合,或哈氏棒固定加同种异体脱钙骨植骨融合。治疗七例腰椎滑脱症,经一年半随访,疗效满意,报告如     

膝关节滑膜皱襞综合征的治疗(附33例分析)

本文总结我院自1983～1996年，膝关节镜手术的33例病人，并全部施行了镜下手术切除，现报告如下。l临床资料本组33例，男性15例，女性18例。年龄16～84岁。平均40岁。左膝13例，右膝20例，其中16例伴有其它关节疾病，如半月板损伤、关节游离体、骨性关节炎、滚骨软化症、脂肪垫滑膜挤夹等。骸上3例，滚内侧29例，滚下回例。2治疗本组33例全部采用硬膜外麻醉，关节镜下手术切除，在电动气囊止血带下，进行常现滚下前外侧进镇，后改骸上外侧进镜，二处进镜观察可以见到内侧皱墨坚硬，呈白色索条状，一般皱壁呈扇形分布，有的皱壁与上、下、外…     

肘内翻矫形术治疗肱骨髁上骨折(附240例分析)

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的疾病。我院自1975～1990年收治240冽。随访6月～5年共98例。经手法复位，夹板或石膏固定者42例，骨端部分切除4例，手术矫正时内翻畸形者41例。其中处理血循环障碍的19例，合并神经损伤39例。临床资料一、发病率：男187例，女53例。11岁以下者200例，占83．3％。11岁以上者16．7％。年龄2～47岁。二、伤后到门诊或入院时间：24小时以内88例，1－7天者66例，1～2周者10例，2—4周者8例，4周以上者58例。三、骨折类型：伸直到200例，占83．3％，屈曲国40例，占16．7．开放性骨折9例，闭合性骨折231例。四、合并神…     

应用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的观察锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效,探讨手术技巧,分析并发症发生原因。方法 210例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板内固定治疗。结果均获随访平均18.5个月,199例骨性愈合,内固定失败11例,其中改行人工髋关节置换术8例,更换内固定3例。疗效按Harris评分评定:优161例,良18例,可19例,差12例,优良率85.2%。结论锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折时正确理解使用原理、重视操作技巧、合理功能练习是取得良好疗效的保证。     

拉力螺钉固定治疗踝关节旋前外旋型骨折下胫腓联合分离疗效分析

目的探讨应用拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的疗效。方法回顾性分析我院2006年10月至2010年10月收治的21例踝关节旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折所致下胫腓联合分离,经拉力螺钉固定治疗的效果。在踝关节水平以上2.0～4.0cm处,以后外向前内25°～30°用1枚3.5 mm或4.5 mm拉力螺钉经3层皮质固定下胫腓联合;若腓骨骨折位置较高,可选择2枚拉力螺钉固定。术后8周左右局麻透视下取出下胫腓联合固定螺钉。术后每6～8周复查X线片,骨折愈合且术后12个月以上时取出其余固定物。结果所有患者均获12～24个月(平均18.6个月)随访,骨折X线愈合平均时间为16.5周(12～20周),未出现螺钉切出、断裂、下胫腓联合取钉后再分离。根据美国足踝外科学会(AOFAS)足踝功能评分,结果优15例,良3例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论拉力螺钉是治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折所致下胫腓联合分离的较好内固定物选择之一。