30例低三碘甲状腺原氨酸综合征临床观察

  目的  观察低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对早产儿的影响。  方法  按照纳入标准及排除标准选取2019年1—12月蚌埠医学院第一附属医院新生儿病房住院的早产儿作为研究对象,在生后4~7 d及第4周采集空腹静脉血2 mL,应用电化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及三碘甲状腺原氨酸(T3)水平。依据诊断标准将诊断为低T3的30例早产儿作为观察组,同胎龄甲状腺功能正常的30例早产儿作为对照组,2组患儿性别、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义(均P > 0.05),均给予相同的基础支持治疗。观察2组早产儿在黄疸持续时间、喂养不耐受、住院天数、恢复出生体重天数、纠正胎龄40周时NBNA评分方面的差异。  结果  2组早产儿生后4~7 d的T3值(t=-19.042, P < 0.001)、FT3值(t=-22.041, P < 0.001)比较差异有统计学意义,生后4周的T3值(t=-1.933, P=0.059)及FT3值(t=-1.622, P=0.110)比较差异无统计学意义。2组早产儿黄疸持续时间(t=2.759, P=0.008)、喂养不耐受(χ2=8.531, P=0.003)、住院天数(t=6.471, P < 0.001)、恢复出生体重天数(t=6.584, P < 0.001)比较差异有统计学意义,2组早产儿纠正胎龄40周NBNA评分比较差异无统计学意义(t=-1.842, P=0.071)。  结论  低T3综合征患儿较正常甲状腺功能患儿的黄疸持续时间、住院天数及恢复出生体重时间延长,喂养不耐受发生率高,但短期神经发育无明显差异。      

通关藤提取物通过调控上皮间充质转化抑制前列腺癌细胞的侵袭及迁移

目的探讨通关藤提取物对前列腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响,及其对上皮间充质转化（EMT）的作 用机制。方法采用CCK8 法检测通关藤提取物对前列腺癌细胞DU145、PC3、RM-1 和LNCaP 增殖的影响; 采用划痕实验和Transwell 法检测DU145、PC3 细胞迁移和侵袭情况;采用光学显微镜观察细胞形态学变化, 并用Western Blot 法检测EMT 相关核心蛋白E-钙黏蛋白（E-Cadherin）、β-连环蛋白（β-Catenin）、波形蛋白 （Vimentin）的表达。结果通关藤提取物可以明显抑制PC3、DU145、RM-1 和LNCaP 细胞的增殖,并呈现一 定的时间和浓度依赖性,在作用72 h 后,通关藤提取物对PC3、DU145、RM-1 和LNCaP 细胞的半数抑制浓 度（IC50）值分别为53.45、57.22、44.82、50.95 mg·mL-1。与对照组比较,通关藤提取物（30、60 mg·mL-1）可以明 显抑制DU145 和PC3 细胞的迁移及侵袭能力（P < 0.05,P < 0.01,P < 0.001）。通关藤提取物干预后, DU145、PC3 细胞的形态发生了明显改变,与对照组比较,EMT 标志物Vimentin 蛋白表达明显下调（P < 0.05,P < 0.01）。结论通关藤提取物能够抑制前列腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭,可能与其下调Vimentin 蛋 白表达,进而抑制EMT 有关。     

异基因造血干细胞移植患者血型血清学与输血对策研究

目的研究异基因造血干细胞移植患者血型血清学与输血对策。方法选择我院收治的异基因造血干细胞移植患者80例,对其临床数据使用APSS19.0进行分析,研究其血型转变过程及配套治疗的效果。结果以上80患者均成功植活,其血型转变过程平稳可控。结论异基因HSCT后输血治疗过程,以移植患者现有的血型血清学为依据相容性输血,实质上是保证患者在血液ABO血型转变的过程中充分避免凝血反应和溶血反应带来的副作用的过程,以及后续化疗过程中保证造血功能重建和血液机能重建得以稳定实现的过程。     

孟鲁司特钠对支气管肺发育不良大鼠Th1Th2细胞平衡及其相关细胞因子水平的调节作用

目的观察孟鲁司特钠（MK）对支气管肺发育不良（BPD）大鼠Th1Th2细胞平衡及其相关细胞因子水平的调节作用。方法随机选择SPF级健康SD孕3周左右,体质量在200~250 g孕鼠60只进行实验,将60只孕3周左右自然分娩SD母鼠与新生大鼠分为3组,每组20只,分别为:MK处理BPD模型组（MK组）、BPD模型组（BPD组）、常氧饲养对照组（对照组）。MK组、BPD组饲养在95%的高氧环境中,其中MK组给予MK（腹腔注射,10 mg·kg-1·d-1）处理,BPD组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理。对照组亦给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理,饲养在常氧环境中。比较3组大鼠的肺功能、肺损伤局部巨噬细胞亚群和Th细胞功能亚群、肺损伤局部促炎和抗炎细胞因子水平。结果大鼠Ri、Re、Th1、Th1/Th2、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、IL-13水平BPD组高于MK组,MK组高于对照组（P < 0.05）;Cl、MVV、FEV1/FVC、Th2水平BPD组低于MK组,MK组低于对照组（P < 0.05）。结论MK具有调节支气管肺发育不良大鼠Th1、Th2细胞平衡,降低相关细胞因子水平,改善肺功能的作用。     

持续脑功能监测在新生儿缺氧缺血性脑病的应用效果

目的 缺氧缺血性脑病的新生儿需做早期诊断,本次研究即对持续脑功能监测的应用效果进行观察。 方法 本次研究对象均为2018年6月—2019年5月于蚌埠医学院第一附属医院确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿,依据随机数字表法将研究对象分为对照组、观察组,每组30例,观察组应用持续脑功能监测,对照组应用经颅多普勒超声(TCD)监测,对2组的应用效果进行比较。 结果 2组敏感性、特异性比较,观察组分别为90.00%、86.67%,对照组分别为63.33%、60.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组脑功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着时间的延长,2组缺氧缺血性脑病新生儿的Vs和Vd均有不同程度地提高,与对照组比较,观察组24 h和48 h的Vs和Vd检测值均明显降低(均P<0.05),2组72 h的Vs和Vd差异无统计学意义(均P>0.05),2组不同时间的RI差异无统计学意义(P>0.05),各参数组间与时间不存在交互作用(P>0.05)。 结论 对于新生儿缺氧缺血性脑病患者进行监护,持续脑功能监测是一种客观、可靠的脑功能监护手段,可提高监护的准确性,准确反应病情,利于后期的治疗,有利于对新生儿生命安全的保障。      

PBL联合LBL双轨教学对儿科实习人员教学质量的影响

目的 探究以问题为导向的教学(problem-based learning,PBL)联合以授课为导向的教学(lecture based learning,LBL)的双轨教学对儿科实习生教学质量的影响。 方法 选择2018年1月—2018年9月在蚌埠医学院第一附属医院的儿科实习生83人作为研究对象。按随机分配原则分成研究组(n=44人)和对照组(n=39人)。研究组进行PBL联合LBL双轨教学,对照组进行LBL教学。在出科时比较考核成绩(理论、操作、综合能力得分)、教学效果总评分、教学方式满意度。 结果 2组基础理论成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组儿科专科理论知识成绩、专科基础操作成绩和综合成绩均高于对照组(均P<0.05)。研究组实习人员认为双轨教学更有利于系统全面掌握知识、培养独立思考和自学能力、课堂气氛活跃有吸引力、语言组织表达和自信心提高、有利于知识掌握和记忆、强化儿科工作流程、增加学习压力、提高实际操作能力;研究组教学效果总评分、教学相关内容实际应用效果评分及教学满意度高于对照组(均P<0.05)。结合模式能培养实习生判断性思维和临床能力,有效地激发实习生自发学习动机,提高沟通能力,培养交往及协作能力。 结论 HPBL联合LBL双轨教学可提高教学质量,帮助实习生掌握相关理论知识,熟练各种操作,对培养更优质人才具有积极作用,并且实习生更易接受。      

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,8篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间（MD=-1.33 d,95%CI:-1.63~-1.03 d, P< 0.000 01）。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分 (第1天：MD=-0.77,95%CI:-1.30 ~-0.24,P=0.004;第2天：MD=-1.15,95%CI:-1.86~-0.44,P=0.001;第3天:MD=-1.43,95%CI:-1.87 ~-0.99,P<0.000 01)。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,MD分别为-1.16 d（95%CI:-1.43~-0.89 d,P<0.000 01）、-1.12 d（95%CI:-1.34~-0.89 d,P<0.000 01）和-1.30 d（95%CI:-2.29~-0.32 d,P=0.009）。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3 d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示,高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,并能降低患儿临床病情严重度评分,可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,未见严重不良反应。     

放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析

本文对放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析如下.1病历摘要女,49岁.2003-05因左乳腺癌,浸润性导管癌,淋巴结0/25转移于当地医院行左乳腺癌改良根治术,术后行CAF方案化疗6周期.术后未行免疫组化检查,未用内分泌治疗.     

经腹入路根治贲门癌31例

 目的　探讨贲门癌经腹入路手术可行性及适应证的选择。方法　按术前病理、内窥镜、上消化道造影、CT、B型超声情况制定入选标准,对31例贲门癌患者经腹入路手术,并进行分析。结果　入选病例经腹手术切除率100 ％,手术有创伤小、恢复快、并发症少等特点,随访1、3、5年复发率分别为9.67 %（3／31）、41.67 %（10／24）、64.71 %（11／17）;1、3、5年生存率分别为93.25 %（29／31）、62.50 %（15／24）、23.53 %（4／17）。无吻合口复发、吻合口瘘及胸腔复发病例。结论　合理选择适应证,经腹入路根治贲门癌是可行的,并有创伤小、恢复快、并发症少等优点。